#1
|
|||
|
|||
Головокружение, головная боль
Добрый день.
Мальчик, 12 лет, рост 147, вес 40,6 кг. Занимается футболом. Есть МАРС - дополнительная хорда левого желудочка. Респираторные заболевания редки. Жалобы на головную боль на протяжении последнего полугода с частотой 1 раз в месяц. Последние пару месяцев раз в две недели. В ночь на 12.04 (четверг) после переохлаждения поднялась температура до 37,8. Катаральные явления выражены слабо, основные жалобы на слабость, головную боль, сильные головокружения, мешал яркий свет, отказывался от приема пищи. Лежа в покое в темноте самочувствие удовлетворительное. 14.04. (суббота) после однократного приема 5 мл. сиропа Нурофена началась диарея -жидкий стул трижды за ночь. При посещении санузла сильные головокружения. К понедельнику 16.04. температура около 37,0 плюс/минус 0,2 в течение дня. Стул оформленный. Эпизодически головная боль, сохраняются сильные головокружения. По направлению участкового педиатра поехали в инфекционную больницу, там исключили менингит и кишечные инфекции отпустили домой. По поводу головных болей рекомендовали консультацию ЛОР, невролога, по поводу обложенности языка - консультацию гастроэнтеролога. 18.04. (среда) ЛОР врач исключил гайморит, назначил лечение острого риносинусита (аквамарис, мирамистин, полидекса, зодак) и обязательно срочно сделать ОАК + СОЭ 20.04. (пятница) Общее состояние улучшается, но очень много и часто спит. Стал лучше есть. ОАК: Гематокрит 42.2 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 14.8 г/дл 12.0 - 16.0 г/дл Эритроциты 5.46 млн/мкл 4.10 - 5.20 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 77.3 фл 77.0 - 94.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.1 пг 26.0 - 32.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 208 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 2.58 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 37 % 45 - 60 % Нейтрофилы (общ.число), % 40 % 46.0 - 66.0 % Лимфоциты, % 50 % 30.0 - 45.0 % Моноциты, % 9 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % Отсутствуют Миелоциты 0 % Отсутствуют Метамиелоциты 0 % Отсутствуют Плазматические клетки 0 % Отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % Отсутствуют Пролимфоциты 0 % Отсутствуют Бласты 0 % Отсутствуют Нейтрофилы, абс. 1.03 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.29 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.23 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Нормобласты 0 кл/100 лейк. Отсутствуют СОЭ 8 мм/ч < 15 Записаны на консультацию к неврологу на 22.04. (воскресенье). Каких специалистов следует посетить с учетом приведенных данных для разрешения вопроса с головокружением и головной болью. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Ребенок переносит вирусную инфекцию, возможно, грипп, на фоне чего может быть головокружение. В ОАК нейтропения - также, вероятно, связанная с острой вирусной инфекцией. Контроль ОАК через неделю-две после выздоровления.
Если после стихания острых симптомов головокуржение остается, то повторная консультация ЛОР, невролог. Также осмотр педиатра с измерением частоты пульса, АД. Возможно, ЭКГ, уровень глюкозы крови. |