Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.04.2018, 21:11
Leticia15 Leticia15 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.04.2018
Город: Псков
Сообщений: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Leticia15 *
ЦМВ у ребенка

Здравствуйте,уважаемые врачи. В своем городе мы получили по нашему вопросу слишком много и слишком разные мнения, очень хотим узнать мнения специалистов,работающих по принципам доказательной медицины.
История такова.
Ребенок,девочка,сейчас 9 месяцев.Берменность и роды протекали без особенностей, кровь на ТОрЧ-инфекции у меня во время беременности положительный IgG к ЦМВ,краснухе,IgM все отрицательные. Девочка доношенная,родилась в 40 недель. Домой отпустили на 4 день. Прививки в роддоме сделали обе,и гепатит,и бцж. Кормила грудью до 8,5 месяцев. До 1,5 месяцев у дочери была желтуха, но ребенок летний, много гуляли,желтуха ушла сама к 1,5 месяцам.УЗИ головы,брюшной полости нормальные в 1 месяц.Развитие всегда сильно отставало, голову держит с 3 месяцев, переворчиваетсч на бок с 6,не сидит до сих пор,не ползает,пытается вставать на колени с 8. Иногда лепечет,но очень мало,в основном молчит.
В октябре сделали первый пентаксим и второй гепатит,перенесла хорошо. Потом в декабре болела орви, в январе бронхитом-лечились в больнице.После орви в декабре стала замечать прожилки крови в слизи, убрала из своего питания молочное-все прошло,решили что у ребенка аллергия к бкм.в больнице также пошла аллергия на ампициллин,которым лечили бронхит,заменили на сумамед. После этого у ребенка по вечерам держалась температура до 37,4 гр решили,что вариант нормы после орви.
В марте сделали 2 прививку вакциной инфанрикс гекса.Вечером все было хорошо,на следущий день температура 39,судороги.Скорая увезла в больницу.В больнице сказали что у ребенка рахит, стали давать витамин д по 4 капли, кальций, виферон вставлять и колоть цефтриаксон.Сделали ээг-норма.На след день у ребенка опять судороги,прошли после укола,но ребенка перевели в реанимацию.Там сделали мониторинг ээг, мрт головы,пункцию спинномозговой жидкости. Мрт-норма, на ээг эпи активность в лобных долях, спинномозговаы жидкость без роста бактерий,пцр к цмв полоижтельная.В итоге устанволенный сначала диагноз эпилепсии сняли, поставили цитомегаловиурсную инфекцию тяжелую.Ребенка запретили кормить грудью,перевели на смесь.Стали давать карбамазепин, депакин,капать ацикловир и неоцитотект. После лечения выписали домой на карбамазепине.
Вопросы следущие,действительно ли нельзя кормить ребенка грудью было?Может ли аллергия на бкм проявиться через месяц-два после тог окак перевели на семсь?или если в течение 2 недель не проявилось можно сказать что ее нет?Не мог ли витамин д спровоцировать приступ судорог повторно?Действительно ли 8 месяцев после внутриутробного заражения цмв мог не проявляться и потом дать аткую реакцию?Могла ли прививка спровоцировать такую активацию вируса или он бы все равно дал о себе знать и без прививки?Что делать дальше с прививками (все запрещают категорическ их теперь)?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.04.2018, 20:32
Leticia15 Leticia15 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.04.2018
Город: Псков
Сообщений: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Leticia15 *
Скажите,пожэалуйста,Как долго принимать витамин д по 3 капли?прошло уже 2 месяца,педиатр говорит,что пока нужно продолжать
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.04.2018, 14:28
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заочно ответить на все Ваши вопросы невозможно.
По Вашему описанию, ЦМВ абсолютно не причем, а периодически активироваться и появляться в биологических жидкостях он может у любого здорового человека-носителя (таких в мире большинство).
"эпи активность в лобных долях" - почему тогда диагноз эпилепсии сняли?
Причин для перевода на ИВ не увидела.
Непереносимость смеси проявляется сразу.
Витамин Д не мог спровоцировать судороги.
Противопоказанием к вакцинации являются ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ неврологические заболевания. Если такого нет, то, скорее всего, прививки не противопоказаны. Нужен очный адекватный невролог.
Почитайте про синдром Dravet (лучше статью Бутрия С.А.)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.04.2018, 21:31
Leticia15 Leticia15 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.04.2018
Город: Псков
Сообщений: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Leticia15 *
Спасибо,прочитала статью. Страшно,конечно, получается что,возможно,ребенок болен неизлечимым и плохо корректируемым заболеванием. Только почему-то почти во всех источниках указано,что первый прситуп судорог запускается при первой же лихорадке,а у ребенка это уже 4-ая болезнь в жизни с лихорадкой была (до этого орви с температурой 39 3 дня, бронхит с температурой 38,5 4 дня были, и еще одно орви). Может ли это хоть немного не в пользу синдрома Дарве говорить?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.04.2018, 21:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,189 раз(а) за 31,539 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У детей с более двумя судорожными эпизодами до 12 мес. возраста на фоне гипертермии, которые начались после первого месяца жизни (между 2-12 мес. жизни) синдром Драве с типичными генетическими мутациями встречается лишь у каждого 10-го
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.