#1
|
|||
|
|||
ЦМВ у ребенка
Здравствуйте,уважаемые врачи. В своем городе мы получили по нашему вопросу слишком много и слишком разные мнения, очень хотим узнать мнения специалистов,работающих по принципам доказательной медицины.
История такова. Ребенок,девочка,сейчас 9 месяцев.Берменность и роды протекали без особенностей, кровь на ТОрЧ-инфекции у меня во время беременности положительный IgG к ЦМВ,краснухе,IgM все отрицательные. Девочка доношенная,родилась в 40 недель. Домой отпустили на 4 день. Прививки в роддоме сделали обе,и гепатит,и бцж. Кормила грудью до 8,5 месяцев. До 1,5 месяцев у дочери была желтуха, но ребенок летний, много гуляли,желтуха ушла сама к 1,5 месяцам.УЗИ головы,брюшной полости нормальные в 1 месяц.Развитие всегда сильно отставало, голову держит с 3 месяцев, переворчиваетсч на бок с 6,не сидит до сих пор,не ползает,пытается вставать на колени с 8. Иногда лепечет,но очень мало,в основном молчит. В октябре сделали первый пентаксим и второй гепатит,перенесла хорошо. Потом в декабре болела орви, в январе бронхитом-лечились в больнице.После орви в декабре стала замечать прожилки крови в слизи, убрала из своего питания молочное-все прошло,решили что у ребенка аллергия к бкм.в больнице также пошла аллергия на ампициллин,которым лечили бронхит,заменили на сумамед. После этого у ребенка по вечерам держалась температура до 37,4 гр решили,что вариант нормы после орви. В марте сделали 2 прививку вакциной инфанрикс гекса.Вечером все было хорошо,на следущий день температура 39,судороги.Скорая увезла в больницу.В больнице сказали что у ребенка рахит, стали давать витамин д по 4 капли, кальций, виферон вставлять и колоть цефтриаксон.Сделали ээг-норма.На след день у ребенка опять судороги,прошли после укола,но ребенка перевели в реанимацию.Там сделали мониторинг ээг, мрт головы,пункцию спинномозговой жидкости. Мрт-норма, на ээг эпи активность в лобных долях, спинномозговаы жидкость без роста бактерий,пцр к цмв полоижтельная.В итоге устанволенный сначала диагноз эпилепсии сняли, поставили цитомегаловиурсную инфекцию тяжелую.Ребенка запретили кормить грудью,перевели на смесь.Стали давать карбамазепин, депакин,капать ацикловир и неоцитотект. После лечения выписали домой на карбамазепине. Вопросы следущие,действительно ли нельзя кормить ребенка грудью было?Может ли аллергия на бкм проявиться через месяц-два после тог окак перевели на семсь?или если в течение 2 недель не проявилось можно сказать что ее нет?Не мог ли витамин д спровоцировать приступ судорог повторно?Действительно ли 8 месяцев после внутриутробного заражения цмв мог не проявляться и потом дать аткую реакцию?Могла ли прививка спровоцировать такую активацию вируса или он бы все равно дал о себе знать и без прививки?Что делать дальше с прививками (все запрещают категорическ их теперь)? |
#2
|
|||
|
|||
Скажите,пожэалуйста,Как долго принимать витамин д по 3 капли?прошло уже 2 месяца,педиатр говорит,что пока нужно продолжать
|
#3
|
|||
|
|||
Заочно ответить на все Ваши вопросы невозможно.
По Вашему описанию, ЦМВ абсолютно не причем, а периодически активироваться и появляться в биологических жидкостях он может у любого здорового человека-носителя (таких в мире большинство). "эпи активность в лобных долях" - почему тогда диагноз эпилепсии сняли? Причин для перевода на ИВ не увидела. Непереносимость смеси проявляется сразу. Витамин Д не мог спровоцировать судороги. Противопоказанием к вакцинации являются ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ неврологические заболевания. Если такого нет, то, скорее всего, прививки не противопоказаны. Нужен очный адекватный невролог. Почитайте про синдром Dravet (лучше статью Бутрия С.А.) |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо,прочитала статью. Страшно,конечно, получается что,возможно,ребенок болен неизлечимым и плохо корректируемым заболеванием. Только почему-то почти во всех источниках указано,что первый прситуп судорог запускается при первой же лихорадке,а у ребенка это уже 4-ая болезнь в жизни с лихорадкой была (до этого орви с температурой 39 3 дня, бронхит с температурой 38,5 4 дня были, и еще одно орви). Может ли это хоть немного не в пользу синдрома Дарве говорить?
|
#5
|
||||
|
||||
У детей с более двумя судорожными эпизодами до 12 мес. возраста на фоне гипертермии, которые начались после первого месяца жизни (между 2-12 мес. жизни) синдром Драве с типичными генетическими мутациями встречается лишь у каждого 10-го
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |