мальчик 3,6 лет боль при мочеиспускании

[tulip21]

Здравствуйте!

Мальчик, 3 года и 6 месяцев.
Вчера пописал перед сном в 21.00. Сегодня проснулся сухой (что редкость) и отказывался писать все утро. Пописал в 9.00 утра и пошли на прогулку. Потом отказался категорически писать после прогулки, перед дневным сном (чего вообще не бывает) и даже после сна. В 16.00 дня я уже уговорила с трудом его пописать и спросила, почему он не хочет писать. Ребенок сказал, что ему больно писать и показал, где (весь низ писи) и сказал, что еще откуда моча выходит. На вопрос болит ли животик или спинка, сказал, что перед сном болела спинка и показал пальчиком в область поясницы справа или слева, не помню. Измерили температуру, ее нет.

ЧАВО изучила, там речь вроде про утренний ОАК. Есть возможность сдать прямо сейчас ОАК срочный в Гемотесте.

1. Есть ли смысл сдавать ОАК вечерней мочи, да еще и срочный, или дождаться утра?
2. Можно ли одновременно сдать ОАК и посев мочи на возбудителя?
3. Врач при вызове после 14. 00 не приезжает. Вызывать врача с утра или лучше сейчас скорую?

P.S. 6 дней назад на спортивном кружке тренер открыл широко окно (не форточку, а окно) и там строил детей, потом там же садил их отдыхать после упражнений. Ребенок от интенсивных упражнений был распаренный и в одной футболке, которая у него задиралась, и он с голой поясницей стоял спиной к открытому окну.

Заранее спасибо.

[DoctorUro]

Что такое ОАК вечерней мочи я не знаю. Сдать общий анализ мочи нужно обязательно, не важно какого времени суток, важно собрать и доставить как можно быстрее в лабораторию. Если у вас рядом есть экспресс-лаборатория - можно и вечернюю. А поскольку в основном чаще все работают с утра - лучше собрать утреннюю и сдать.

[DoctorUro]

Повода для вызова врача на дом вы не описываете. Показать ребенка врачу очно можно на приеме. Причиной боли может быть баланопостит. ЧАВО про уход за пенисом ребенка прочитайте тоже.

[tulip21]

DoctorUro, спасибо за ответ!

Съездили к урологу только что. Сказал, что это острый цистит или уретрит.
Назначил: общий анализ мочи, узи мочевого пузыря и почек. Лечение: пока пить фурагин 1/2 табл 3 раза в день - 7-10 дней, а после результатов обследования посмотрит. Забыла написать, что больно не только писю (снизу и на выходе), но и выше до начала члена.

Подскажите, пожалуйста,
1. мочу до этой поликлиники везти полтора часа - это нормально (по ЧАВО вроде не более 1,5-2 часов) или все-таки лучше около дома в гемотесте? Но в Гемотесте что-то непонятное приносишь утром мочу, а они переливают ее в свою баночку (разве так можно делать).
2. Завтра пройдем обследования и что-то надо пить начинать или ждать до послезавтра результата анализа мочи (фурагин вроде по ЧАВО неправильно пить)?
3. Что-то нам врач ничего не сказал, как готовиться к узи почек и мочевого пузыря.
Я сейчас поищу сама, конечно, но, подскажите, на что обратить внимание при подготовке.

Заранее спасибо.

[DoctorUro]

Уретрит и тем более цистит у ребенка мужского пола без аномалий развития мочеполовых органов и при отсутствии инвазивных манипуляций - казуистика. Анализ мочи нужен. Без разницы куда, ничего с банкой за 1,5 часа не случится. Если гемотест - то лучше взять их банку сразу и собирать в нее (среднюю порцию непрерывной (это важно) струи), если не получается - не страшно, пусть переливают, их банка стерильна.
Готовиться к узи никак не надо. Желательно чтобы был не пустой мочевой пузырь.
От фурагина воздержитесь.

[DoctorUro]

Головка хоть немного открывается? Выделений нет? Покраснения? Болит только при мочеиспускании или само по себе?
*давайте все таки уважать вашего сына и "писю" называть пенисом. Мужчина же растет. И мы с вами не девчонки - первоклашки

[tulip21]

Здравствуйте!

Головка немного открывается, но дальше сверху слиплось. Покрасение локальное есть. Во время мочеиспускания всегда больно. В другое время говорит сегодня, что не болит, а вчера говорил, что больно и в другое время.

Сделали сегодня узи. Заключение: ультразвуковых признаков патологических изменений почек и мочевого пузыря не выявлено. Собирательная система почек не расширена.

Врач узи посмотрела головку и тоже сказала про покраснение и слипшееся. По ее словам цистита точно нет, но есть, вероятно, инфекция ниже - в уретре.

Еще один момент. Ребенок какает в памперсы (есть психологическое неприятие каки в горшке). Когда подмываем, то видим, что пенис часто в каке (кака у него кашеобразная обычно). В связи с этим мы с мужем подумали, наверное, кака на пенисе могла стать источником инфекции.

Сейчас основное, что нам делать дальше -
1. ждать до завтра результата анализа мочи и приема уролога или что-то пить, чтобы инфекция не поднялась в мочевой? Может хотя-бы клюквенный морс усиленно пить?

2. стоит ли до поездки в больницу с утра завтра сдать посев (например, в Гемотесте) на случае неправильного нашего сбора, например (утром порцию пропустили, а вот в конце все ушло в баночку, не убрала ее вовремя). В целом есть ли смысл дополнить обследование посевом?

С уважением.

[DoctorUro]

Сдать мочу, читать ЧАВО https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75342 по уходу за головкой. Собрать максимально правильно мочу. Ничего пока не принимать. Сеять тоже пока нечего. Уретрит у ребенка маловероятен (он же не ведет половую жизнь и ИППП не цепляет). Вы же памперс меняете после дефекации и моете его, так что ничего страшного.

[tulip21]

Спасибо за ответ!

С утра еще раз сдадим ОАМ.

Грешны, но памперс меняли часто не сразу. Он категорически отказывался мыться , пока не сыграет игру какую-нибудь, мы не настаивали, лишь бы какал и не сдерживался.

Мы никогда сами не отодвигаем крайнюю плоть и головку не оголяем и не моем. Просто намыливаем то, что в зоне видимости гель-шампунем Веледа и смываем под душем. Надо ли тогда немного отодвигать крайнюю плоть и ополаскивать там? Можно ли пенис мыть под напором душа?

С уважением.

[DoctorUro]

Под сильным напором не стоит, если это болезненно. Отодвигать без насилия, ровно настолько, насколько само отодвигается. Памперс менять все-таки чем раньше, тем лучше. Переведите в другую плоскость - помыл попу - получил приз, мульт, игру, печенюху ))

[tulip21]

Здравствуйте!

Съездили к врачу. Со слов врача ОАМ нормальный, лейкоциты 0-1 в поле зрения, немного повышена плотность мочи. Врач сказал, что это или воспаление в уретре, или в мочевом на входе в уретру.

Рекомендации:
1. фурагин 1\2 табл 3 раза в день - 7-10 дней.
2. ванночки с раствором череды/ромашки 2-3 р/в день по 2-3 минуты - 4-5 дней
3. ОАМ через 5-6 дней.

Подскажите, пожалуйста,
1. стоит ли сдать ОАМ еще раз в Гемотесте (прошлый раз собрали не среднюю порцию мочи и везла ее 1 час 45 минут)?
2. Сказала врачу, что не начали пить еще фурагин, чем вызвали сильное неодобрение врача. Пить ли нам, все-таки фурагин или сдать еще раз ОАМ (правильно собрать мочу) и потом смотреть? Антибиотики не надо, как я поняла.

С уважением.

[DoctorUro]

Жалобы прежние?
При нормальном анализе мочи нет ИМВП. Скорее всего жалобы связаны с баланопоститом. Фурагином он не лечится. Ванночки на ваше усмотрение.

[tulip21]

Уважаемая DoctorUro, спасибо за ответ!

Сегодня говорит, что уже не так больно писать, но немного больно. С баланопоститом смущает немного, что показывал, где болит не на конце пениса, а снизу в самом начале пениса.

Есть ли смысл пропить этот фурагин на случай, если все-же воспаление в той части мочевого, которая переходит в уретру? (Я просто, читая посты в форуме, встречала, что бывает, когда есть признаки ИМПС, но инфекция не подтверждается анализом мочи).

С уважением.

[DoctorUro]

Воспаление мочевого пузыря у мальчиков казуистика вообще, и у вашего сына в частности при нормальном ОАМ его нет. Боль в начале это в районе лобка?

[tulip21]

Вчера показывал там пальчиком в районе лобка прямо перед началом пениса, что больно.

Сейчас, когда перед сном писал, спросила, больно ли. Сказал, что немного больно, говорит, что больно весь пенис. Я уточняла, весь пенис или только конец, он говорит весь.

Сейчас вечером сделали фото головки, там покраснений больше, чем вчера. Посмотрите, пожалуйста.


фотографии переведены в скрытый режим. Модератор