Денситометрия

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемые врачи.

Пишу от имени мамы (по ее просьбе).
Женщина, 65 лет, 160 см., 107 кг.
СД 2 т. (инсулин)
20 февраля проходила денситометрию.
Заключение -
Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника не снижена - T= 0,5 Z= 0,9
Минеральная плотность костной ткани шейки бедра снижена на 9% к пиковым показателям - T= -0,6 Z= 0,1
Терапевт сказала, что можно в профилактических целях пропить кальций.
Эндокринолог считает, что пока кальций в норме ( анализ в феврале кальций 2.34), дополнительно кальций не нужен.
Как в этом случае поступают?
Кто прав терапевт или эндокринолог?
Или такое снижение плотности естественно и происходит у всех?
Еще, если это важно, у маминой бабушки - перелом шейки бедра в 78 лет и у маминой мамы перелом шейки бедра в 72 года.
С Уважением.

[Zambrozy]

Надо худеть, контролировать глюкозу крови, HgbA1C, холестерин и АД на целевых показателях.
Ca жизнь не продлевает.
Зачем делали денситометрию?

[sabakshina76]

Спасибо за ответ.
Насчет веса вы правы, но мама старается, за три года она похудела на 18 кг. и знает, что худеть надо.
Гликированный гемоглобин в феврале 6.3
Холестерин общ. 5.25
Триглицериды 1.63
Холестерин ЛПВП 0.97
Холестерин ЛПНП 3.54

Артериальное давление 110/70
Гепертонией не страдает.
Денситометрию направляет делать эндокринолог. (из-за возраста, семейного анамнеза). До этого делала в 2013 году все было в норме.
То, что кальций жизнь не продлевает я понимаю, я хотела узнать какая тактика?
Просто наблюдать?
Кальций принимать не надо?

[Melnichenko]

Никаких препаратов кальция маме не нужно. Выраженное ожирение позволяет предположить наличие дефицита вит Д, а рекомендуемое из- за ожирения питание обычно не способствует его усвоению.
Итого можно посмотреть 25 ( он) D.
A чем отягощен семейный анамнез ?
Нет у мамы н какого снижения плотности - это нормальные показатели.
Маминым костям диабет вреднее

[sabakshina76]

Спасибо большое Галина Афанасьевна что отвечаете.
Семейный анамнез - это у мамы бабушка с переломом шейки бедра, затем тетя (сестра мамы), и мамина мама (моя бабушка) перелом шейки бедра.
Насчет кальция поняла.
Спасибо.

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемые врачи.
Решила написать в этой теме, если не верно прошу прощения.
Вопрос опять про маму.
159 см., 106 кг. 65 лет
СД 2 типа инсулин + метформин (1000 + 1000)
Пульмонолог отправил на кт легких (стаж курения 40 лет), ему не понравилась флюорография и еще что то, а гинеколог на кт малого таза с контрастом.
Мама чтоб два раза не ходить решила совместить эти два исследования
Сейчас читаю противопоказания и там говорится, что метформин нужно отменить за 2 дня до исследования.
Правда ли это?
С чем это связано?
Или надо было не соглашаться на это исследование?
Врач об этом не упоминала. Сказало только сдать мочевину и креатинин.
И вообще можно ли людям с диабетом кт с контрастом?
С Уважением.

[Melnichenko]

А откуда вы взяли, что будет введен контраст ?

[sabakshina76]

Спасибо что отвечаете Галина Афанасьевна.
Так врач сказала и когда записывались дали памятку про креатинин и мочевину и урографин.
И в направлении написано с контрастом в/в и per.os.

[Melnichenko]

Если с контрастом КТ - да , за 72 часа метформин отменяют

[sabakshina76]

Спасибо Галина Афанасьевна.
Про "до процедуры" поняла, а после?
После кт можно вечером уже принимать?
Или выждать сутки?

[Melnichenko]

На след день

[sabakshina76]

Здравствуйте Уважаемые врачи.

Извините можно еще спросить.
Маме назначили кт с контрастом (в/в и per.os)
65 лет 106 кг 159 см
СД 2 типа (10лет) - инсулин + метформин 1000 + 1000
Галина Афанасьевна меня проконсультировала насчет метформина и контраста.
Так вот обследование назначено на среду (25апреля), вчера вечером (воскресенье) мама метформин не пила и утром сахар 6,9, а до этого в течении примерно года от 5,1 до 6,2. (Глюкометр по капиллярной крови)
Вопрос мой вот в чем:
Что делать то эти 2-3 дня?
Сахар без метформина поднимается, может есть какой то алгоритм?
Или больным СД 2 типа кт с контрастом не проводится?
И еще (дурацкий вопрос хотя уже поздно метаться дело сделано) мама утром, увидя сахар на глюкометре, взяла и выпила метформин
Я ей расказала опять что нельзя, но что теперь делать? Отменять обследование (ждали 3 недели)?
При высоком сахаре контраст нельзя?
Что делать то?
Утром ходила в поликлинику эндокринолог в отпуске на 2 недели, а терапевт не знала, что метформин с контрастом нельзя. И спросить то не у кого.
Извините за многобукв, очень переживаю.
Ответье пожалуйста.
С Уважением.

[Anait]

Анализ на креатинин сдавали и как давно?

[sabakshina76]

Спасибо за ответ
Когда записывались на кт у заведующей, она просила принести:
Анализы крови, экг, заключение терапевта и аллерголога.
Анализ крови от 17.04
Креатинин 60.70 (53-115)
СКФ 92 (КРОККОФ.-ГОЛД.) ???
Мочевина 4.9 (2.9-8.6)
ГГ 6.2%

Я не спросила про метформин, потому что не знала, а врач не упомянула.
И что надо отменить узнала из интернета и спросила здесь на форуме, а то бы при приеме спросила.
Сейчас спросить не у кого.
Мама вчера не пила метформин и сахар утром 6,9 (глюкометр по капилляр.)
Может совсем сократить углеводы на сегодня и завтра?
Сегодня попробуем, правда она далеко не мясоед.
Может больным СД 2 не делают томографию с контрастом? Ведь всем им отменяют метформин.
Или метформин на эти дни можно чем-то заменить?
Или как то изменить дозы инсулина?
С Уважением

[Anait]

С такой СКФ можно продолжать прием метформина в обычном режиме

Рекомендации Европейского общество урогенитальной радиологии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]