Обструктивный бронхит, ребенок 3 года

[JuliaFonMarch]

Добрый день, уважаемые специалисты! С Новым Годом вас)))

У нас с дочкой этот год начался с ОРВИ. Температура до 38,7, отказ от еды, хрипы в легких.

Дочке 2 года 11 месяцев, рост 98 см, вес 11 кг. Худая, но сложение пропорциональное, развита по возрасту, ест все, пищевой аллергии не замечено. После 3-4 дней приема лекарственных препаратов начинается реакция на коже - сухость, раздражение, прыщи на попе и на спинке. Прививки все, рекомендованные педиатром, включая от пневмонии.

Родилась 15.01.2015, плановое КС, ГВ до двух с половиной лет. В первые полтора года было АД, прикормы смогла ввести только ближе к году. Неврологический статус из-за сниженного тонуса до двух лет примерно, наблюдение у кардиолога (овальное окно, которое к 2,5 годам закрылось) и у окулиста (группа риска: у матери миопия высокой степени).
В 2 года 5 месяцев диагностировали ВЭБ.

Теперь о текущем вопросе.

29.12.2017 дочка была в садике, к вечеру появились сопли.
30.12 днем начался кашель.
31.12 поднялась температура 37,8, вечером 38,5. Кашель усилился, стал грубым, непродуктивным, с высоким скрипящим звуком. Я включила увлажнитель на максимум, опустила температуру в комнате (одела ребенка и открыла дверь на балкон), сделала ингаляцию с физраствором. Приступ прошел, к утру дыхание выровнялось, кашель стал более глубоким и продуктивным.
1.01 температура 37,8, сопли практически прошли, но ребенок стал вялым, отказывалась от еды (за весь день только компот, сок и вода). К вечеру появилась одышка, сильные хрипы, и кашель снова начал грубеть. Я вызвала скорую и мы уехали в больницу.
Диагноз: острый бронхит, хрипы с левой стороны, ОРВИ. Назначение - ацикловир 0,2 перорально.

В больнице ночь прошла на удивление спокойно. Ребенок почти не кашлял.

2.01 утром сдала кровь, мочу, результаты во вложении. Сделали рентген. По снимку пневмонии нет.
Назначение: антибиотик перорально Сумамед 125 мг 1 р/д, Атровент 11 капель 2 р/д, ацикловир 0,2 2р/д.
Дочка чувствовала себя хорошо, с аппетитом поела, играла и общалась с другими детьми, и практически не кашляла. Температура ночью была 38,7, снизилась сама без жаропонижающего, больше не поднималась.
Я написала отказную и мы уехали домой.

3.01 кашель усилился, стал более глубоким и мокрым. Опять появились сопли, но это, вероятно, присоединилась дополнительная инфекция - у одной из мам в палате был сильный насморк, а я не взяла маски с собой((( У меня тоже першит в горле сейчас и начинается насморк.

Атровент я дома не нашла, делали ингаляции с беродуалом 11 капель 2 раза в день, каждые два часа промывала носик физраствором, давала облизать ложку с раскрошенной 1/4 таблетки лизобакта.
Пьет доча без особого желания, ест умеренно. Аппетит есть. Играет, капризничает, кашляет.
Ацикловир и сумамед я ей не давала.
После дневного сна пришла дежурная педиатр, послушала дочку, подтвердила, что хрипы есть, но не слишком сильные. Вместо ацикловира рекомендовала анаферон.
Ночь прошла беспокойно, дыхание с легким присвистом. Несколько раз просыпалась, чтобы откашляться.

04.01. Температура 36,5. Кашель редко, но приступообразный. Мокрый.
Сделали одну ингаляцию с беродуалом, два раза промывали носик физраствором.
Сейчас час проспала спокойно, и начала кашлять.

Уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста!

1) Нужен ли антибиотик? Доктор назвала анализ крови "жутким".
2) Обязательно ли добавлять пульмикорт?
3) Как часто должен слушать ребенка педиатр в нашем случае?
Чтобы вызывать доктора на дом, показаний нет - температура нормальная.
4) На улице -22. Можно ли нам с дочкой выходить гулять, хотя бы ненадолго? Или лучше подождать пару дней? Теплее точно еще нескоро будет)

5) Я неприятно удивилась, что в больнице дочка не кашляла почти, а дома опять приступы. Хотя в той комнате, где она спит, я регулярно проветриваю, мою полы и включаю увлажнитель, мягкие игрушки убрала. Правда, мы много времени проводим в другой комнате, где стоит компьютер и диван, и я укрываюсь пуховым одеялом.
За последние пять месяцев, с июля по январь, дочка болела обструктивными бронхитами три раза. С тех пор, как начали ходить
в садик (три месяца), ОРВИ стабильно переходит в бронхит.
У меня аллергия на некоторые виды пыли, у двоюродной сестры бронхиальная астма. У дочки был АД.
Я читала ЧАВО. Вроде бы без вирусной инфекции, просто так, она не кашляет. Но ведь дочка в группе риска, правильно я понимаю? Порекомендуйте, пожалуйста, тактику поведения. Я не хотела создавать дома стерильность, убираюсь один раз в день, если дочка не болеет - могу и по два-три дня пыль не вытирать. Планировала завести домашнее животное.
Надо ли мне сдавать анализы на домашнюю пыль? Избавляться от пухового одеяла? Простите, если кажусь сумасшедшей мамашей((( Но ведь в больнице-то кашель прошел, а дома опять появился! Разницы в полтаблетке ацикловира, которую она в вечер поступления выпила(

[eduardshraibman]

1.общий анализ крови нормальный,СОЭ может быть повышенно и при вирусных заболеваниях.Учитывая нормализацию температуры и отсутсвие клиническид данных при осмотре И рентген-скорее заболевание вирусное
2.пулмикорт усиливает действие беродуала.При частых повторных обструкциях взвешивается необходимость длительного проф.лечения ингаляционным стероидом (типа пулмикорт) или как возможная альтернатива препаратон типа сингуляр.
3.если нет ухудшения- можно раз в 3-5 дней в зависимости от выраженности одышки и кашля
4.Можно
5.вы же замечали , что обструкция на фоне ОРВИ, а вне ОРВИ ребенок живет в квартире без обструкции. Не думаю, что есть необходимость в обследовании

[JuliaFonMarch]

Спасибо вам большое!

Желаю счастья в новом году, и пусть никто серьезно не болеет)))