Первичное сосудистое отделение на базе ЦРБ

[nevrovasc]

Добрый день, уважаемые коллеги.
В связи с активной разработкой в системе здравоохранения методов улучшения помощи больным ОНМК хочется спросить мнения знающих людей.
Допустим имеется больница 1-2 уровня, где есть 16-срезовый компьютерный томограф, пара неврологов, отделение общей реанимации, аппараты для ЭхоКГ, допплеровского сканирования экстракраниальных отделов БЦА, физиотерапевт и укомплектованный штат среднего медицинского персонала. На базе этой больницы планируется открыть окружное первичное сосудистое отделение.
Исходя из имеющихся данных, как по Вашему мнению, будет ли эффективным работа подобного отделения (учитывая все аспекты помощи больным ОНМК - установление патогенетического подтипа, проведение ТЛТ, ранняя реабилитация)?
Может кто-то сталкивался с работой ПСО на базе ЦРБ? Как решать ряд вопросов лечащему доктору - нейровизуализация при отсуствии полноценных сведений по даным КТ (визуализация стволовых структур, например), доп обследования на предмет установления патогенетического типа инсульта у молодых пациентов?
Поработав в паре учреждений профиля ПСО, основанных на базе ЦРБ (с примерно, таким же набором кадоров, методов дообследования) по России, схожусь на мысли, что есть в них какая-то бесполезность, хотя по всем требованиям их работа одобрена Минздравом в том виде, в котором они открыты!

[Fahrenheit]

при грамотной организации можно добиться неплохих результатов.
Нет особой разницы, где будет ПСЦ - в крупном региональном центре или в ЦРБ, главное - кадровая обеспеченность и грамотное руководство.
Исходя из нашего опыта, самая главная проблема - дефицит квалифицированных кадров, причем среднего и младшего мед.персонала.
Но если есть желание и финансирование, то все возможно. Я бы обязательно договорился с качественным обучением персонала мультидисциплинарной бригады. Думаю, через Союз реабилитологов России можно организовать выездные циклы.
По поводу нейровизуализации ствола. А так ли это необходимо, если Вы исключили кровоизлияние, видите клинику и предрасполагающие к инсульту факторы?

[pavelf]

Кроме того, открытие ПСО планируется с учетом доставки пациентов в терапевтическое окно, поэтому географическое положение немаловажно. оснащение в основном однотипно (для выполнения порядков , стандартов и др) хотя под это можно заказать ряд плюшек , многое зависит от желания руководства.

[nevrovasc]

Кадровая проблема стоит остро, это так, спецподготовки у персонала конечно же нет, санитарка продолжает думать, что первая ее обязанность - это драить пол, медсестра стремится в первую очередь воткнуть капельницу.
Так или иначе пациенты с инсультом, даже не попавшие в тер окно, все равно по приказу должны лечиться в псо, начинать тут раннюю реабилитацию, и ставить диагноз все-таки приходится (это про визуализацию ствола).
Особый вопрос - это пациенты с нулевым реабилитационным потенциалом, ренкин 4-5 - их просто некуда выписать (особенно при соответствующем настрое родственников).

[pavelf]

не нужно ждать "манны небесной" исходите из того что есть, обучайте персонал правильному уходу и реабилитации (с информацией проблем нет), по поводу ствола вам ответили выше,
посмотрите местечковые приказы, в нашем регионе например, имеются койки сестринского ухода в каждой районной больнице.
Вы не поверите, но нас окружают много вменяемых людей, нужно лишь уметь с ними разговаривать.