Д-димер при ТГВ и риск обнаружения онкологии

[Dr.Vad]

Высокие цифры Д-димера (более 5 мг/л) на момент тромбоза глубоких вен или ТЭЛА повышают риск обнаружения злокачественных опухолей в 3 раза:
D-dimer measured at first venous thromboembolism is associated with future risk of cancer
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

похожие данные (Д-димер более 4.0 мг/л ассоциировался с 4-кратным риском опухолей) были опубликованы ранее в этом году в др. статье
Han D, B OH, Lee JH, et al. Impact of D-Dimer for Prediction of Incident Occult Cancer in Patients with Unprovoked Venous Thromboembolism. PLoS One. 2016;11(4):e0153514

[Iluhin]

На днях наблюдали случай в тему.
Дама лет 50, обратилась по поводу эпизода болей в икре - через несколько дней. Варикоза нет. Жалоб на момент осмотра - нет, ни в целом, ни на ногу (боли в икре прошли). На дуплексе - изолированный тромбоз одной из медиальных суральных вен, тромб гиперэхогенный, компрессия безболезненна. При целенаправленном опросе - боли появились после однократного эпизода ночных судорог, так что сначала трактовали как спровоцированый тромбоз. Назначили НМГ (лечебные дозы) и Д-димер. Д-димер - несколько тысяч единиц. Продолжили НМГ. Через несколько дней на фоне НМГ - рост Д-димера. Направили к онкологу, при обследовании выявлена где-то махровая рачина (детали неизвестны, информация из телефонного разговора с пациенткой).
И вот обсуждаем мы этот кейс, стоя на крылечке клиники, и вспоминаем Ваше, уважаемый Вадим Валерьевич, сообщение.

[Dr.Vad]

Уважаемый Евгений Аркадьевич,

Спасибо за Ваш отклик, тоже как пример от итальянцев когда у женщины при клин. тестировании обнаружили повышенный Д-димер 2.5 тыс в отсутствие тромбоза, затем онкомаркеры и затем опухоль с метастазами: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

там же есть ссылка на исследование 10-летней давности, когда Д-димер меряли перед началом лечения и на 4-ый день и смотрели за частотой обнаружения опухолей в течение 34 мес., показательно, что Д-димеры на 4-ый день лечения более 4 тыщ ассоциировались со 100% наличием опухоли у пациентов младше 60 лет:
In patients aged < 60 years, initial D-dimer levels of < 4000 mg/L were associated with a cancer prevalence of 3% whereas higher levels were associated with a prevalence of 23% (p=0.001, RR=8.6). After 4 days of treatment, the prevalences associated with lower and higher levels of D-dimer were 0% and 100%, respectively (p=0.003).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]