Проблема с ЖКТ.

olgamin · #1 12.02.2015, 15:29

Здравствуйте!
Вопрос касается девушки-подростка 13 лет. Если надо переместить в Педиатрию, извиняюсь и прошу помощи модератора.
Девушка 2001 г рождения, рост 165, вес 68 кг, проблемы с ЖКТ с октября. Учится в 3-х школах, но всухомятку не питалась. Фастфудов избегаем. Месячные с 12 лет, регулярно. Физкультурой дополнительно к школьной регулярно последние 1,5 года не занимается, до того- спортклуб.
Вернулись с каникул из Европы-начался понос, лечились бактисубтилом, энтеродезом. Состояние улучшилось. С такими же симптомами заболели еще двое в семье. У девочки-вторая волна диареи. Обратились к районному педиатру. Назначение: бактисубтил, линекс, хилак-форте, кагоцел, диета. Улушение, через несколько дней-третья волна диареи. Сдаем по рекомендации педиатра копрологию, жесткая диета. Копрология в норме. Понос прекращается, боль в животе остается.
Локализация боли-слева от пупка.
Ноябрь сдаем анализ на дисбактериоз (незначит дисбиоз); кишечную флору, консультируемся у гатроэнтеролога, рекомендованного знакомыми, в платной клинике.
Назначено дообследование:анализы крови, анализ мочи, УЗИ.
Лечение: нормоспектрум, тыквеол, энгистол.
Начинаем лечиться-понос, боли усиливаются. Пытаемся остановить диарею традиционно бактисубтилом с энтеродезом.
В дни ответственных мероприятий разово принимали имодиум, периодически но-шпу.
Через неделю повторная консультация с результатами анализов.
Начало декабря. Новое назначение: нормофлорин, энтерол, дополнительные анализы крови. Без улучшения.
Обратились в районную поликлинику, направлены к гастроэнтерологу с предварительным диагнозом: диффузные изменения поджелудочной железы, селезенки, неполн перегиб стенок желчного пузыря.
Заключение гатроэнтеролога: спастический колит.
Назначено: стол 5, тримедат 200 мг 2 р/д, закофальк 1таб/1р/д. В случае болей разово дюспаталин.
Принимаем лекарства, боли не ослабевают. Курс не пропили. Дело к Новогодним каникулам, обращаемся за коррекцией назначения. Направлены на гастроскопию.
ДЗ катаральный терминальный эзофагит, хр. гастродуоденит.
Назначение: де-нол 1т 2р/д, маалокс-гевискон-на ночь. Лечимся, боли сохраняются.
Через месяц направлены в поликлин при детск больнице. На словах при пальпации: наверно, все-же колит.
ДЗ после осмотра гастроэнтеролога: синдром раздраженного кишечника постинфекционный.
Рекомендации: стол 5( мы и так с октября на кашах-пюре-киселях, разово яблоко тертое, банан),
бифиформ 1к 2р/д,
вобэнзим 1т 3 р/д,
тримедат 100 мг 3р/д,
тенотен 1т 3р/д.
Биохимия крови, ректороманоскопия.
Принимаем 10 дней. Лучше не становится. Сегодня опять понос. Добавила сама бактисубтил. От болей ребенок просыпается ночью, стабильные утренние боли таковы, что утром в школу идти не может. Во второй половине дня-заметное улучшение.
Психоэмоционально ребенок позитивен, но боли портят качество жизни.
В школы ходим через раз.
Ректороманоскопию пока не делали. Надо ли?
Визит к врачу назначен на сл неделю.
Хотелось бы услышать диф диагноз, рекомедации.
Результаты обследований постараюсь прикрепить.
Да, хеликобактер отрицательный, как и многое другое.
Спасибо)

olgamin · #2 18.02.2015, 14:42

Сегодня были у гастроэнтеролога, биохимия идеальная, получили направление на госпитализацию. Боли у ребенка продолжаются. Просыпается часа в 3-4 ночи от боли и все утро мучается.
Как долго можно пить но-шпу без последствий?
Надо ли делать колоноскопию?
Рекомендации по диагностике?

**doctor101** · #3 18.02.2015, 16:35

Колоноскопия!!!!!
DIARRHEA это имеющий место первичный диагноз,но чтобы разобраться в причинах,нужно, как минимум знать алгоритм диагностики
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

olgamin · #4 18.02.2015, 18:17

Спасибо, Doctor, наконец-то есть первый ответ)
Диарея 12/02 случилась однодневная, а так стул нормальный с декабря.
Жалобы на боли.
Ссылка полезна.
Хочется надеяться, что алгоритм диагностики у доктора, направившего на госпитализацию, есть. Но боюсь, что поиск идет вслепую.
А касательно но-шпы и колоноскопии?

olgamin · #5 23.02.2015, 19:22

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, должны ли быть изменения со стороны крови при синдроме раздражённого кишечника?

**Dr.Vad** · #6 23.02.2015, 19:42

Нет специфических изменений в обшем или биох. анализе крови, которые бы указывали на диагноз "синдром раздражённого кишечника"

olgamin · #7 12.03.2015, 16:18

Итого: была госпитализирована, дообследована, ничего не найдено.
Д/з: синдром раздраженного кишечника.
Рекомендации:
1. Диета - с этим соглашусь, но мы ее придерживаемся последние полгода.
2. Нормализация учебной нагрузки.
3. Тримедат курс 14 дней - два курса уже пропито, эффекта не заметили.
4. Панкреатин.
При болях принимать но-шпу не более 2-х таблеток за раз и 4-х в день.
Сейчас: ребенок по-прежнему мучается от боли, но-шпа мало помогает.
И? Всей семьей к психотерапевту?

**doctor101** · #8 12.03.2015, 16:45

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Психотерапия входит в стандарт лечения данного заболевания,так как. специфического лечения НЕТ!

olgamin · #9 24.04.2018, 00:21

Прошло время.
Сейчас 16 лет, рост 167, вес 70 кг, упорными стараниями снижен на 8 кг за 7 месяцев.
Нагрузка уменьшена, осталась только общеобразовательная школа.
Все проблемы с ЖКТ остались.
Утренние боли, хронические поносы. В школу ребенок почти не ходит.
УЗИ брюшной полости 2018 - без патологий.
Последние курсы лечения: мезим 10000, де-нол, бифиформ;
сейчас - альфанормикс, мезим, смекта, риофлора.
Субфебрилитет.
Анализ кала: мышечные волокна, мыла, непереваренная клетчатка, крахмал.
Анализы: IgG, AT Helicobacter pylori, AT Shigella sonnei+flexneri, AT Yersinia pseudotuberculosis - не выявлено и норма;
AT Yersinia enterocolitica IgG - 32,5 (>=22-обнаруж),
Ig M - 1,81 (реф 0,45-1,78),
пролактин 20 (реф 2,1-18,4) - после курса достинекса, назначенного гинекологом-эндокринологом, https://forums.rusmedserv.com/showth...50#post2681350
Посоветуйте, пожалуйста, как улучшить качество жизни ребенку?