Диарея, вызванная Clostridia difficile

[tuvsan]

Всем доброго дня!
Очень нужен совет знающих.
Проблема такова.
02 апреля начинается понос, сильный, до 20 раз в сутки. Перед этим принимал антибиотики (по урологии) почти 4 недели.
04апреля - подтверждается наличие токсина клостридии диффициле тип В в кале методом ИХА. Вечером начинаю прием метронидазола по 2т-3раза в день. Первая ночь, когда вставал в туалет всего лишь 2 раза. Т.е. отклик на метронидазол был сразу.
5,6,7 апреля - диарея почти проходит, стул почти нормализуется.
8 -9 апреля - вернулась диарея, не 20 раз, как в начале, но раз 7-8 в сутки., со слизью, и зловонная.
9апреля на ночь добавляю Энтерол по 1*2раза ... +креон.
с 10 апреля по сегодняшний день 15 апреля стул почти нормализовался, 1, 2 раза в сутки.
Сегодня принимаю Метронидазол уже 12день.
Вопрос - прекратить прием, и смотреть за реакцией кишечника? или принимать до 14 дней? или дольше, раз есть положительный отклик?
В моем городе нет даже гастроэнтеролога, терапевты не смогли ответить. Поэтому спрашиваю тут.
Спасибо!

[Tihoma]

Стандартный курс лечения 10-14 дней. Личное мнение - лучше 14, поскольку эта инфекция склонна к рецидивам.

[tuvsan]

Благодарю!
Подскажите, если начнется рецидив, то опять использовать Метронидазол, или переходить на Ванкомицин?

[Tihoma]

На первый раз можно снова метронидазол.

[tuvsan]

Подскажите по такому вопросу, стул почти нормализовался, (не зловонный, оформленный почти).
Появляются боли /спазмы по левой стороне живота, по ходу толстого кишечника, и внизу.
Чем их можно облегчить?
Чем снять воспаление?
Или скорей всего на фоне клостридии там все же колит, и тогда только Месалазин?
Спасибо!

[Tihoma]

Похоже, все-таки надо обратиться к очному врачу, возможно - решить вопрос о целесообразности ФКС.

[tuvsan]

А колоно не усугубит проблему?
На сколько я знаю, при клостридии дифф. кишечник страдает очень сильно, вплоть до перфорации. А тут еще вмешательство такое.
Или хуже не будет?

[Tihoma]

Не усугубит. Но решить это должен очный врач, который может и на Вас посмотреть, и живот пропальпировать и т.д.

[tuvsan]

Прошел колоно - результат:
Слизистая подвздошной кишки бархатистая, розовая - биопсия 2кус(флакон1). В слепой кишке чисто, устье аппендикса не изменено диаметром до 3-4мм -- неяркая гиперемия в куполе слепой кишки - биопсия 2кус(флакон2).
Восходящая, поперечноободочная,нисходящая - слизистая розовая, гладкая, с нежным сосудистым рисунком. Тонус восходящей и поперечнообразующей кишки нормальный. Печеночный и селезочный изгибы резкие.
Слизистая сигмовидной кишки немного отечная, розовая, неяркогеперемирована на изгибах, гладкая, она образует плавные подвижные изгибы.
Отмечается гипертонус сигмовидной кишки, она не удлинина, пройдена по левому боку. Стенки расправляются, тонус кишки повышен.
Слизистая прямой кишки с номальным венозным рисунком, каппилярный рисунок сохранен и немного подчеркнут, есть неяркая точечная гиперемия в нижне- и среднеампулярном отделе - биопсия 2кус(флакон3).
Заключение: колит легкой степени - слепая, сигмовидная, прямая. Гипертонус сигмовидной.
....
Что то можно сказать сейчас, до результатов гистологии? Насколько этот колит серьезен уже?
И чем можно помочь кишечнику, кроме месалазинов, на данном этапе.
Диету соблюдаю строго.