#1
|
|||
|
|||
Увеличение поджелудочной и мезентериальных лимфоузлов у ребенка 5 лет
Добрый вечер уважаемые врачи.
Мальчик 5 лет, рост 115 вес 19 кг. Родился в срок. 8/9 . Беременность протекала хорошо. Родился без осложнений. До 6 мес лактазная недостаточность . Принимали лактаза беби. С 1.5 лет диагноз ферментопатия. Долго пили креон. С 2 до 4 лет - проблем с жкт не было. Только различные кишечные инфекции до 5 раз за год. С 4 лет - где то месяцев 7 непонятные выделения из заднего прохода. Как вода , немного. Смотрели разные врачи., сдавали разные анализы. Вылечить смогли против месячный курс бифидолактобактерии б и л. Самые простые. В январе этого года переболел ветрянкой, сильно, глубокие болячки , высокая температура несколько дней. Врач выписал ациклрвир в дозе 400 3 раза в день. Через месяц непонятная кишечная инфекция (2 кратная рвота -обильная. Боль в горле и температура 37.5 - вся болезнь 4 дня) Через 2 нед . Ребенок стал жаловаться на живот , после присоединилась рвота. Весь день болел живот и рвало. Температуры и понаса не было. Помог укол церукала. На след день ничего не было.но периодами стал болеть живот и подташнивать . Раз в 2- 3 дня. 3 дня назад - крапивница. Колени, ноги и логти Прошло за день. Принимали фенистил и энтеросгель. Сегодня ходили на узи. Результат мягко говоря не очень. Очень нужен Ваш совет Поджелудочная железа 15×10×16 (норма 8×6×10) Множество мезентериальных лимфоузлов 15×7 в области печени и селезенки. Гастроентеролог прописал пангрол 1 кап 3 раза в день, Лимфомиозит 7 кап 3 раза в день на месяц Но наш педиатр считает что лимфоузлы не стоит лечить т к это защитная реакция организма. Его иммунитет. В конце февраля сдавали кровь - все отлично Капрограмма показала наличие внеклеточного крахмала и скудно слизи. Калл неоформленный (Сдавали через 2 дня после рвоты) Смущает еще то, что в начале декабря мы делали узи и там поджелудочная была 9×10×15 И никто из врачей, кто смотрел ребенка не удивился и не обратил мое внимание что она увеличина. Еще у него, в 5 лет - есть небольшое количество корочек на голове и немного сухая кожа. Спасибо за ваш ответ |
#2
|
|||
|
|||
Хочу еще добавить.
Кишечник: визуализируемые участки не расширины. В правой подвоздушной области определяется значительное количество свободной жидкости. Это фраза из узи. Но сегодня его смотрели два врача - гастроентеролог и педиатр. Никто внимание на это не обратил. И в заключении ничего по этому поводу нет. Разве должна быть свободная жидкость там где она есть ? Нужно ли мне обращать на это внимание ? |
#3
|
||||
|
||||
Позиция педиатра мне ближе.Ориентируйтесь на самочувсвие ребенка и повторный осмотр по мере необходимости
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. А что касается значительного количества свободной жидкости в подвоздушной области?
Должна ли она там быть? |
#5
|
||||
|
||||
не должна быть в значительном количестве- но возможно гастроентеролог больше доверяет себе , чем УЗИстам.Попробуйте сосканировать снимок- может удасться привлечь специалистoв на форуме для его оценки
|
#6
|
|||
|
|||
Размеры поджелудочной в норме, про нее можно забыть. Сама формулировка "большое количество жидкости в правой подвздошной области" вызывает большие сомнения, так как если бы жидкости было много, то она была бы не только в правой подвздошной области. Врач мог неверно интерпретировать либо количество, либо перепутал межпетельную жидкость с содержимым кишки.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#7
|
|||
|
|||
Посмотрите пожалуйста.
Спасибо огромное Пришли результаты крови Алт Аст Билирубины Холестерин Глюкоза, И главное амилаза (кровь и моча) Все в норме Повышен только ЩФ при норме до 300 , у него 370 |
|
#8
|
||||
|
||||
можете расслабиться
|
#9
|
|||
|
|||
А что по узи?
|
#10
|
|||
|
|||
Какого ответа вы ждете? По представленной информации ответы уже даны.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#11
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи. Хочу поднять тему.
6- 10 апреля ребенок перенес тяжелую форму ротовируса ( подтверждено анализом кала) Вероятнее всего и лимфоузлы могли еще вырасти ? Стоит ли все же начать пить лимфомиазит? Просто есть 2 абсолютно разных мнения: 1. Лимфоузлы не нужно лечить и они сами уйдут или не уйдут . Это иммунитет и не рекомендуется в него влезать 2. Нужно их уменьшать т к они большие и приносят дискомфорт ребенку и могут перерасти в чего то более страшное. Например онкологию. Очень важно Ваше мнение . Спасибо |
#12
|
|||
|
|||
лимфомиазот? его никогда не надо пить
|
#13
|
|||
|
|||
Добрый вечер уважаемые врачи.
Ребенок 5 лет 8 мес. В октябре опять разладился стул после младшего брата. Первые 2 нед - жидкий стул 3-4 раза в день. Пил энтерофурил. Потом стали пить эрмиталь. Стул стал мягкой колбаской Кушает 5 раз в день. Меню одного дня: Утром каша (большая тарелка) с маслом и вареньем. Второй завтрак творог со сметаной. Обед- суп на мясном бульоне (большая тарелка). Полдник запеченное яблоко. Ужин в 20.00 - пюре на воде с тушенным мясом. И перед сном еще ест бублик или печенье. Кушает много. Какает каждый день 2-3 раза. Гастроентеролог считает что 3 раза это много и пичкает в него разные прибиотики и креоны. Ребенок много двигается . Вес 20.300, рост 120 см Очень важно ваше мнение - 3 раза в день при большом количестве съеденной пищи это потология? Нужно лечить? |
#14
|
||||
|
||||
если консистенция нормальная, нет жалоб и самочувствие хорошее- лечить не надо
|
#15
|
|||
|
|||
Сдали копрограмму. Кал не оформленный. Последние 3 нед. Точно такой же. Пьем эрмиталь сейчас. Ребенок активен
Подскажите дальнейшее действие |