|
#1
13.04.2018, 18:04
|
|||
|
|||
Здоров ли ребенок?
Добрый день!
Информацию о гипердиагностике, «диагнозах» ПЭП и ГГС прочитала. Очень нужна помощь разобраться в моей ситуации. Есть ли тут ложный диагноз либо пора предпринимать меры, пока не поздно. Проблемы начались со второго УЗИ, там был поставлен диагноз вентрикуломегалия, по 14мм боковые желудочки, через день на пренатальном консилиуме в перинатальном центре сделано повторное УЗИ — один 11мм, второй 13мм, даны рекомендации сделать УЗИ на 37 неделе и роды в ОПЦ. В 37 недель на УЗИ желудочки по 8мм, но диагноз уже не поставили, в заключении все вроде как без патологий. Из-за этого мне не обрадовались в перинатальном, когда я рожать приехала, но уже раскрытие 5см было, в другой роддом не отправили. Воды мекониальные, 9/9 по Апгар, роды на сроке 41-42 нед., 1 период 2ч 53мин, 2 период 10 мин, без.промеж. 10 минут, окружность груди 34, окружность головы 36 (замеры сотрудниками роддома). После родов, на второй день по-моему, делали НСГ ребенку, по 4мм оба желудочка. 1 мес. Прием у педиатра — окружность головы 40, окружность груди 37 1 мес 10 дней у невролога окр. головы 41,5см, «голова умер. гидроцеф. Формы, большой родничок 3*3см». При этом на словах: «какой у вас родничок большой, сантиметров 5, наверное», но в карту не меряя записала 3*3 см. 2 мес. Прием у педиатра (врач сменился) — голова 43см, грудь 41см, большой родничок 2,5*2 см (не меряя). Выписан аквадетрим по 2 капли. 3 мес. Прием у педиатра голова 45см, грудь 41см, большой родничок 1,5*1,5 см (не меряя) 3 мес. 21 день у невролога, голова 44,5 см, большой родничок 3*3 см (не меряя), синдром Грефе, мышетонус в руках уд., гипертонус сгибателей нижних конечностей. Гидроцефалический синдром под вопросом. Почти 4 мес (без 4 дней) — выпал из коляски (старшая дочка выронила). Попали в травмопунк. Там был рентген, осмотр нейрохирурга, на след. день НСГ. НСГ: межполушарка 8мм, по конвекситальной поверхности полушарий 7 мм, боковые желудочки на уровне передних рогов справа 8 мм, слева 8 мм. На уровне тел по 10мм. Третий желудочек 8мм, четвертый 6мм, ц. Магна 5 мм. Очаговых образований нет. По рентгену — без костной травматической патологии. Данных за ЧМТ нет. Нейрохирургом гидроцефалический синдром поставлен. На словах рекомендовано проколоть кортексин, «но это вам невролог по месту жительства назначит, мы не имеем право. Просто запомните название, хорошо помогает». Прием 4 мес у педиатра — голова 45,5, грудь 44. большой родничок 2,5*2,5 (без измерения сантиметровой лентой как обычно), аквадетрим по 4 капли на 40 дней. Прием 5 мес педиатр- голова 48, грудь 45. большой родничок 2,5*2,5. НСГ по месту жительства (другой аппарат и специалист): межполушарная борозда 7 мм, по конвекситальной поверхности 4,7мм,боковые желудочки на уровне передних рогов справа 8,8 мм, слева 8,6, по уровню тел справа 8 мм, слева 8,2мм, третий желудочек 7,4мм. Четвертый 8,2. ц. Магна 5,2 5 мес и 1 неделя у невролога: голова 47, грудь 43,5, большой родничок3*3,5 см. назначены диакарб и аспаркам (не пили). Окулист в тот же день — глазное дно без патологий. 6 мес педиатр — голова 46,5, грудь 45, большой родничок 3*3,5 6 мес невролог — голова 47см, грудь 46,5 в 7 мес прошли курс массажа в 9 дней. 7 мес педиатр голова 47,5, грудь 44. большой родничок 3*3 см 7 мес невролог голова 48, грудь 49, большой родничок 3*3 см НСГ по месту жительства (тот же аппарат и врач): межполушарная 6,5, по конвекситальной поверхности 4мм, боковые желудочки на уровне передних рогов справа 8,3мм, слева 7,8мм. Третий желудочек 5мм. Четвертый 7мм, ц.магна 7,2 мм 8 мес педиатр: голова 48, грудь 42. большой родничок 3*3 см 8 мес невролог: голова 48, грудь 45 (врач сменила сантиметровую ленту и не я одна ей пожаловалась на некорректность измерений по сравнению с прошлым месяцем). Большой родничок 3*3 см. В полгода съездили в платный центр к неврологу, про которую хорошие отзывы. По ее измерениям ОГ 47см, грудь 45, большой родничок 3*3 см спокоен (она единственная из врачей его измерила), венозный рисунок на волосистой части головы. Мышечный тонус в руках несколько снижен. Опора на ноги слабая. Неправильная постановка левой кисти. Диагноз поставлен — смешанная компенсированная гидроцефалия. Синдром двигательных нарушений. Про лекарства сказала, что не надо пить ничего. Просто контроль невролога, окулиста, 3 раза в месяц НСГ, желательно МРТ или КТ сделать. Не знаю, насколько верить, но она сказала, что желудочки расширены, потому что ребенок крупный родился, голова соответственно тоже, по мере роста мозга якобы они будут уменьшаться. сейчас ребенку почти 9 мес., ползает на четвереньках (но не сильно имеет к этому интерес — только если что-то заинтересует, то и скорость появляется). Сидит, опираясь на свои руки. Пару дней стал их отрывать, но без опоры сидит неустойчиво, его пошатывает, может упасть назад. Переворачивается на живот и обратно месяца с 4го. Срыгивания были после еды, к полугоду прошли, сейчас изредка — наверно, от переедания или если уж совсем на живот сразу после еду надавил во время движений. Некоторое время назад стал запрокидывать голову назад и кричать в позе на четвереньках. Заметила, что часто такое бывает во время дефекации (у него довольно густые по сравнению с дочерью, хотя у нее прикорм я вводила в более раннем возрасте). Иногда эти запрокидывания в качестве недовольства — что положила в кровать, а не таскаю на руках. Сам по себе ребенок спокоен. Капризничает, когда хочет спать в основном. Спит со мной, полночи на груди висит. Хотелось бы узнать ваши рекомендации. Насколько необходимо МРТ (очень страшно, потому что под общим наркозом). Говорят, что в одном из медицинских центров с воротником Шанца делают — насколько корректные результаты получатся, действительно ли там нужный уровень неподвижности получается? Или достаточно пока отслеживать в динамике по НСГ. Может ли быть повышено внутричерепное давление, если родничок еще не закрылся и он достаточно большой? На что обратить внимание, когда уже срочно нужно что-то делать? Каков риск, что из компенсированной формы все перейдет в серьезное заболевание и потребуется операция? Меня настораживает рост головы первые два месяца. Но с другой стороны сейчас-то ведь она так не растет. Очень сложно что-то сравнивать, т.*к. разные врачи, а уж у педиатра голова то больше. То меньше становится — не понимаю, как она вообще меряет. Ладно, родничок сначала наощупь ставила, а потом у невролога переписывать стала... Как в дальнейшем наблюдать ребенка? Родничок, наверно, максимум лет до 2 открыт будет. Потребуется ли ежегодное МРТ или только при наличии каких-то симптомов его надо делать? Еще насторожило запрокидывание головы. 
|
|
#2
13.04.2018, 22:06
|
|||
|
|||
|
Что Вам сказали доктора - развитие соответсвует возрасту?
3 раза в месяц НСГ - какова цель? Как я вижу показатели по НСГ не ухудшаются, поэтому по необходимости проводить скрининг НСГ-ей вполне достаточно. Если доктору необходимо детально исследовать конечно МРТ приветсвуется. Но опятьже это прерогатива очного доктора. С Уважением,
|
|
#3
14.04.2018, 16:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
очный невролог в районной поликлинике считает, что развитие соответствует возрасту, но лечить собирается диакарбом именно показатели НСГ, по ее мнению мы должны пропить курс таблеток, и размеры придут в норму. МРТ она хочет, но при этом не для назначения лечения - диакарб в любом случае считает, что надо пропить. по ее мнению, с дальнейшем ребенка начнут мучить головные боли, будут проблемы с памятью и еще что-то. невролог из платного центра считает, что лечить не надо, только наблюдать, что эффективность диакарба не доказана, гидроцефалия когда она есть лечится только хирургическим путем. меня смутили вот эти запрокидывания головы. и на третьем НСГ несколько увеличился ц. Магна - это сильно плохо? или с вертикализацией ребенка все может придти в норму? в интернете вообще мнение одного невролога прочитала в схожей ситуации - "ребенок родился с такими размерами желудочков мозга и нормально всю жизнь с ними проживет".
|
Линейный вид
