слабый спермотегенез, низкая фертильность

[petrovsv]

слабый спермотегенез, низкая фертильность

Мы с супругой на протяжении 4 лет не можем зачать ребенка. У супруги беременности не было не до меня не со мной. У меня детей нет и от предыдущей девушки (1 год планирования), у предыдущей девушки было два ребенка.
Мне 31 год рост 183см вес 90кг зимой, 85кг летом,
Супруге 29 лет 178 см 85 кг со слов гинеколога клиники эко у нее проблем нет
Сексуальная жизнь активная, эрекция отличная, либидо отличное.
Не курю 2,5 года (курил с 12 лет)
Позднее половое созревание, позднее оволосение в паху и подмышках по сравнению со сверстниками.
По утрам чередую спортивные занятия по 10-20 минут отжимания, подтягивание дома.
я не алкоголик, но два или три раза в месяц выпиваю крепкий алкоголь 0,3-0,5л
Лечения ни какого не применял. В прошлом году в течении 4 месяцев употреблял витамины: Ундевит, Е, фоливая кислота, каждый день
Посоветуйте,пожалуйста, в каком направлении искать причину низкой фертильности.
хотел еще добавить я сегда любил принимать очень горячие ванны по 30-60 минут каждый день. Два последних года уже моюсь только в душе.

Анализ кариотипа ХУ46

[petrovsv]

На последней спермограмме сделал лейкоскрин

[Kulikov]

Есть признаки повреждения яичек, снижен объем, повышен ФСГ. Есть спермограммы с отклонениями, большинство из них выполнено не по рекомендациям ВОЗ. Обычно при таких сроках бесплодия, если не выявлена устранимая причина бесплодия, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Эмпирическое лечение антиоксидантами, как правило, малоэффективно.

[petrovsv]

Сергей Николаевич, спасибо, что ответили. Какие анализы мне необходимо сдать, что бы подтвердить или опровергнуть повреждения яичек? При пальпации, кроме маленького объема других отклонений в яичках не обнаружено.
Уролог назначил сдать сперму на посев микрофлоры. Действительно ли это необходимо- сдавать посев при лейкоцитах 0,2млн? (Лейкоскрин на последней спермограмме).

[Kulikov]

Думаю, что есть смысл собирать документы на ЭКО (-ИКСИ) по ОМС. не знаю каким образом поможет посев.

[petrovsv]

получил результат посева

Посев на микрофлору (отделяемое урогенитального тракта)
Материал: Сперма Локализация: Семенники
Выделенная микрофлора Результат (КОЕ/мл) НОРМА
1) Enterococcus faecalis 10*2 10*2 КОЕ/мл
2) Streptococcus anginosus 10*4 отсутствует

перед сбором материала омыл пч с мылом, головку омыл хлоргексидином

Сергей Николаевич, подскажите дальнейшую стратегию лечения.

Я правильно понял Ваш ответ ранее, что фактором бесплодия выступает мужской фактор.
Такой размер яичек у меня был всегда, насколько я помню. Надо ли сдать какой нибудь дополнительный анализ, например, ингибин для более полного понимания, что есть признаки повреждения яичек? Можно ли на УЗИ увидеть повреждения, или они определяются именно соотношением ФСГ/объем яичек.
Документы на ЭКО начали собирать. Я правильно понимаю, что на ЭКО-ИКСИ по ОМС необходим подтвержденный мужской фактор бесплодия

[Kulikov]

Любой уролог в состоянии написать справку, выставив в диагноз: мужское бесплодие, рекомендовано: ЭКО-ИКСИ.