Не-нулевая группа крови как фактор риска возникновения венозного тромбоза

[Dr.Vad]

Наличие второй, третьей, четвертой группы крови у индивида повышает риск развития венозного тромбоза примерно настолько, как и тромбофилические (фактор 5 Лейден, мутация протромбина, дефицит натуральных антикоагулянтов) факторы риска.

...systematic review 38 studies with 10,305 VTE cases. The prevalence of non-O blood group was significantly higher in VTE patients compared with controls with a resulting pooled odds ratio (OR) of 2.09 (95% confidence interval [CI], 1.83, 2.38; p < 0.00001). The maximum VTE risk was observed in non-O-factor V Leiden patients (OR 7.60, 95% CI, 3.21, 17.99), while for G20210A prothrombin mutation it was not possible to perform a pooled analysis due to a paucity of published studies... non-O blood group is a candidate to be one of the most important genetic risk factors for venous thrombosis.

Semin Thromb Hemost. 2012 Jul;38(5):535-48.
Non-O blood type is the commonest genetic risk factor for VTE: results from a meta-analysis of the literature.
Dentali F и соавт.

---

A non-O blood group was present in 492 cases and 358 controls (OR 2.21; 95% CI, 1.78 to 2.75). A thrombophilic abnormality was present in 237 cases and 105 controls (OR 2.82; 2.18 to 3.66). The combination of non-O group and thrombophilia was present in 152 cases and 51 controls (OR 7.06; 4.85 to 10.28).
---
Blood Transfus. 2012 Oct 11:1-5.
ABO blood groups and the risk of venous thrombosis in patients with inherited thrombophilia.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Iluhin]

Спасибо (одобрялка отстреляна ). Вот и приехали, не надо многостраничных генетических исследований, достаточно группы крови

[Dr.Vad]

И еще один экскурс в риск тромбоза уже среди 2-4-ых групп крови и как он увеличивается при наличии других тромбофилий:

1) риск тромбоза был в 3 раза выше только при наличии высокорисковых тромбофилий (дефицит протеинов-антикоагулянтов или гомозиготы/двойные гетерозиготы по протромбину, Лейдену), а моно-гетерозиготы риск тромбоза существенно не повышали;
2) группа крови AB (4-ая) была самая высокорисковая (3.8-кратный риск), тогда как вторая-третья ассоциировались с "всего-лишь" 1.6-1.8 риском тромбообразования (по сравнению с первой группой);
3) наличие АВ и тромбофилии высокого риска геометрически увеличивало риск тромбоза в 14.4 раза (в 4 раза по сравнению только с АВ или в 5 раз по сравнению с только ВР-тромбофилией)

Из

Different risk groups were formed: no, low-(factor V Leiden or F2G20210A heterozygous carriers), and high-risk thrombophilia (antithrombin, protein C, protein S, factor V Leiden, or F2G20210A homozygous carriers and combined defects). Compared with group O, AB blood group was associated with increased risk of VT: hazard ratio (HR)=3.8 (2.0-7.2). The effect of blood group A and B was milder (HR=1.6 [1.1-2.5] and 1.8 [1.0-3.3], respectively). In multivariate analysis, AB group (HR=2.3 [1.1-4.8]), high-risk thrombophilia (HR=2.8 [1.6-4.6]), and high von Willebrand factor levels (HR=2.3 [1.3-4.0]) were significantly associated with increased risk of VT. The risk of VT in individuals with high-risk thrombophilia and AB group was 14.4× higher than in those without thrombophilia and O group (5.0-41.4).
---
Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012 Aug;32(8):2021-8. ABO blood group and von Willebrand factor levels partially explained the incomplete penetrance of congenital thrombophilia.

[andkras]

.

[Dr.Vad]

Ну а наличие первой группы крови, как и следовало ожидать, повышает риск кровоточивости:

Twenty-two studies totalling 9,468 bleeding patients and more than 450,000 controls were included. The prevalence of O blood group was significantly higher in bleeding patients than in controls, with a resulting pooled OR of 1.33 (95% CI = 1.25 to 1.42; p < 0.001). The result of this meta-analysis of a very large sample of bleeding patients and controls suggests that O blood group is a potentially important genetic risk factor for bleeding.
---
Semin Thromb Hemost. 2013 Feb;39(1):72-82.
Relationship between ABO blood group and hemorrhage: a systematic literature review and meta-analysis.
Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Bonfanti C, Crestani S, Frattini F, Steidl L, Franchini M.

тоже справедливо и для пациентов на варфарине:

The relationship between ABO blood group and the risk of bleeding during vitamin K antagonist treatment.
Garcia AA, van der Heijden JF, Meijers JC, Rosendaal FR, Reitsma PH.
J Thromb Haemost. 2006 Jun;4(6):1418-20

Relationship between ABO blood group and bleeding complications in orally anticoagulated patients.
Franchini M, Crestani S, Frattini F, Mengoli C, Bonfanti C.
J Thromb Haemost. 2012 Aug;10(8):1688-91.

[Dr.Vad]

публикация из Канады, что не-первая группа крови также в 2 раза повышает риск и рецидива тромбоза:

The role of ABO blood type as a risk factor for recurrent venous thromboembolism (VTE) in patients with a first unprovoked VTE who complete oral anticoagulation therapy is unknown. The aim of this study was to determine if non-OO blood type is a risk factor for recurrent VTE in patients with a first unprovoked VTE who completed 5–7 months of anticoagulant therapy. In an ongoing cohort study of patients with unprovoked VTE who discontinued oral anticoagulation after 5–7 months of therapy, six single nucleotide polymorphisms sites were tested to determine ABO blood type using banked DNA. The main outcome was objectively proven recurrent VTE. Mean follow-up for the cohort was 4.19 years (SD 2.16). During 1,553 patient-years of follow-up, 101 events occurred in 380 non-OO patients (6.5 events per 100 patient years; 95% CI 5.3–7.7) compared to 14 events during 560 patient years of follow-up in 129 OO patients (2.5 per 100 patient years; 95% CI 1.2–3.7), the adjusted hazard ratio was 1.98 (1.2–3.8). In conclusion, non-OO blood type is associated with a statistically significant and clinically relevant increased risk of recurrent VTE following discontinuation of anticoagulant therapy for a first episode of unprovoked VTE

Non-OO blood type influences the risk of recurrent venous thromboembolism
A cohort study
Thrombosis and Haemostasis; prepublished September 26, 2013

[Iluhin]

Спасибо, уважаемый Вадим Валерьевич!

[Dr.Vad]

По результатам датской публикации группа крови является наиболее распространенным фактором венозного тромбоза - до 20% от всех ТГВ определяется именно этой причиной, другие факторы риска по убывающей согласно этой статье:

ИМТ > 25 кг/м2 - 16%
фактор 5 Лейден - 10%
курение - 6%
мутация протромбина - 1%

подробнее:

CMAJ. 2013 Mar 19;185(5):E229-37. Risk of venous thromboembolism and myocardial infarction associated with factor V Leiden and prothrombin mutations and blood type. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

обзор литературы в полной версии

Thromb Haemost. 2014 Sep 4;112(6).
ABO blood group and thrombotic vascular disease.
Franchini M, Mannucci PM.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Согласно донорской базе данных Дании и Швеции (1.11 млн доноров в течение в среднем 12.6 лет наблюдения) не-первая группа крови ассоциируется с повышенным риском как венозных, так и артериальных тромбозов, но наибольший риск именно для венозных - около 2 раз (риск артериальных событий был повышен всего на 7-10%) ; в этой группе здоровых людей не-первая группа крови может быть причиной тромбоза в более 30% случаев (связана ли эта более высокая цифра, чем предыдущая в 20%, с тем, что не учитывался курение/избыточный вес, или по другим причинам - непонятно):

ABO Blood Group and Risk of Thromboembolic and Arterial Disease: A Study of 1.5 Million Blood Donors.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Китайские медики тоже опубликовали свой эвиденс на 200 тыс. пациентах: не-нулевая группа крови повышала риск спонтанного тромбоза в почти два раза, или возникшего на пре-госпитальной этапе в полтора раза, тогда как риск спровоцированного тромбоза или возникшего в больнице был повышен всего на 20%, наибольший риск тромбоза от групп крови был у пациентов младше 40 лет - в два раза, тогда как после 60 лет он обнулялся:

ABO blood types associated with the risk of venous thromboembolism in Han Chinese people: A hospital-based study of 200,000 patients.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Overall, 192 (31.7%) patients developed PTS: 142 (34.5%) non-O and 50 (25.6%) O blood type patients. Individuals with non-O blood group were associated with a significantly higher risk to develop PTS (HR 1.53, 95% CI, 1.05-2.24; p = 0.028) than O group. Non-O blood type might be a risk factor for the development of PTS.
---
Ann Hematol. 2018 Feb 1.
ABO blood group and the risk of post-thrombotic syndrome.