#1
|
|||
|
|||
Обязательна ли диагн. гистероскопия с раздельным выскабливанием?
Пациентка 62 года.
Рост 160. Вес 168. Менопауза около 11 лет (возможно, меньше). Роды -1 Аборты -3 В анамнезе - была диагностирована, по данным УЗИ, миома (20 лет назад), эрозии шейки матки и были кровотечения, которые лет 15 назад прошли. Иные исследования не проводились. Лечение не проводилось. Неделю назад однократно возникло незначительное кровотечение, по поводу чего обратились в больницу. Были назначены УЗИ матки трансвагинально, пайпель-биопсия и "комплексное исследование патологии шейки матки". Результаты: Данные объективного осмотра: шейка матки цилиндрическая, тело матки в положении anteflexio, подвижное, нормальной величины, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Своды свободные, выделения в виде белей. - "Комплексное исследование патологии шейки матки": атрофия слизистой 2-3 степени. Признаки хронического воспаления. Клинически значимых концентраций ДНК вируса папилломы человека не обнаружено. -Пайпель-биопсия: поверхностные фрагменты атрофичного эндометрия, кистозный вариант. Отдельно лежащие фрагменты цервикальных желёз. - УЗИ органов малого таза: ТЕЛО МАТКИ: Определяется в retroflexio. Форма: обычная Контуры: ровные Размеры тела матки: продольный: 37 мм (норма от 40 до 60 мм); поперечный: 45 мм (норма от 45 до 60 мм); передне-задний: 33 мм (норма от 30 до 45 мм). Структура миометрия: диффузно-неоднородная (степень неоднородности умеренная), с участками повышенной и пониженной эхогенности, по задней стенке субэндометриально слева определяется гетерогенная зона размером 9 х 8 мм с единичными анэхогенными включениями до1,5 мм (эндометриоидные гетеротопии) Эндометрий: толщина до 6,7 мм, повышенной эхогегнности, с анэхогенными включениями, по задней стенке определяются единичные цветовые локусы при ЦДК. Полость матки: незначительно расширена у дна до 2,5 мм. Шейка матки: размеры обычные, парацервикально определяются анэхогенные аваскулярные образования до 4 мм D.Толщина эндоцервикса обычная . Цервикальный канал не расширен. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК Определяется в типичном месте Размеры: 20 х 7 х 17 мм Строение: в его проекции визуализируется анэхогенное аваскулярное образование 7 мм. Параовариально лоцируется жидкостная тонкостенная структура размером 8 х 6 мм. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК Определяется в типичном месте Размеры: 15 х 6 х 14 мм Строение: инволютивное. Вены параметрия слева справа не расширены. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется. ◦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки патологии эндометрия, мелкокистозного образования правого яичника, жидкостной структуры в правой параовариальной области( вероятно, параовариальная киста). Заключение гинеколога-онколога по данным исследований: -Гиперпластический процесс эндометрия в период менопаузы -Кровомазание в менопаузе -Киста правого яичника. Рекомендована диагностическая гистероскопия, раздельное выскабливание в плановом порядке. ------------------------------------------------------------------ Уважаемые доктора! Врачу мы, конечно же, доверяем, но такая манипуляция, как гистероскопия с выскабливанием, проводимая под наркозом и в 62 года немного тревожит (пациентка сопутствующих серьезных заболеваний не имеет, но всё же...). Нужно ли в нашем случае эту сложную процедуру проводить в обязательном порядке для исключения онкологии или есть иные варианты? Велика ли вероятность онкологии при полученных нами результатах или всё-таки лучше сделать так как нам рекомендовал гинеколог-онколог. Спасибо. |