Оторея при ОСО - показание к АБТ?

[Elena_Melnik]

Уважаемые коллеги, подскажите, оторея на фоне ОСО легкого течения требует антибиотика?
Ребенку 3 года, накануне однократно и не слишком активно жаловалась на боль в ухе на фоне небольшого насморка, нормальной температуры. Сегодня обнаружила засохшие желто-оранжевые выделения из уха в небольшом количестве, при отоскопии рассмотрела только такую же дорожку отделяемого, идущую от барабанной перепонки. На ухо больше не жаловалась, температура и самочувствие нормальные, небольшие выделения из носа. Снижения слуха не заметила.
Смотрела гайдлайн ААП по ОСО и аптудейт - пишут о выраженной пользе АБТ при оторее на фоне ОСО, причем именно 10-дневный курс.
Я понимаю, что рекомендация вполне однозначная, но эмоционально сложно решиться на антибиотик в лошадиной дозе ребенку, которого ничего не беспокоит. Поддержите меня, пожалуйста)))
И еще: что значит фраза, что АБТ при оторее на фоне ОСО улучшает исход? Имеется ввиду, что при перфорации БП увеличивается риск внутричерепных осложнений, а АБТ их снижает? Спасибо!

[Dr.Vad]

deciding who can be safely treated without empirical antimicrobial therapy must depend somewhat on clinical judgement but should also include objective criteria such as length and severity of illness. Children who have a mild or moderately bulging TM, and who are mildly ill, alert, responding to antipyretics, have a low-grade fever (<39°C) and mild otalgia can be safely managed with an observation or ‘watchful waiting’ period of 24 h to 48 h. Planned reassessment, access to timely reassessment or “expectant” antimicrobial prescriptions may be acceptable approaches, depending on clinical and social circumstances. Children with AOM (defined by a bulging TM) who are highly febrile (≥39°C) and moderately to severely systemically ill, or children who have severe otalgia or have been significantly ill for 48 h should be treated with antimicrobials.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena_Melnik]

Я понимаю, что при ОСО учитывается ряд факторов, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии (возраст, тяжесть оталгии, высота лихорадки). Но я писала о легком течении ОСО (легкая однократная боль в ухе, отсутствие лихорадки) у 3-летнего ребенка, но при этом с перфорацией БП (есть оторея). Поэтому уточню вопрос. Перфорация БП является ли однозначным показанием к антибиотикотерапии даже при легком течении заболевания?
По приведенной Вадим Валерьевичем ссылке указан алгоритм действий при ОСО, и в нем перфорация БП является показанием к 10-дневной АБТ, независимо от других факторов.