#1
|
|||
|
|||
âûñîêàÿ ëèõîðàäêà 5 äíåé
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïðîøó êîíñóëüòàöèè. Äåâî÷êà 8 ëåò. 6 äíåé íàçàä ê âå÷åðó ïîÿâèëèñü íåáîëüøèå ñîïëè è ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà. Äàëåå óæå ïÿòü ñóòîê òåìïåðàòàðà ïîâûøàåòñÿ äî 39-39.5. Ñáèâàåòñÿ íóðîôåíîì íåìíîãî (âåñ 30 êã -äàþ 15 ìë 3 ðàç â äåíü) äî 38 íåíàäîëãî è îïÿòü ðàñòåò. Èáóêëèíîì ýôôåêò ëó÷øå è äîëüøå. Ïðîòèðàþ âëàæíîé ñàëôåòêîé äëÿ îõëàæäåíèÿ, íî íå íà âûñîêèõ öèôðàõ - ëèõîðàäèò è êóòàåòñÿ. Ñîïëè íåâûðàæåííûå, áîëüøå îòå÷íûé íîñ, íåìíîãî õðèïëûé ãîëîñ, ñëåãêà óòðîì îòêàøëèâàåòñÿ ñëèçüþ, êàøëÿ íåò. Ïî ìîåìó îïûòó êëèíèêà íå ñîîòâåòñòâóåò òåìïåðàòóðå (ïðè òàêèõ ñîïëÿõ íå áûëî âûñîêîé òåìïåðàòóðû ðàíüøå). Íà 4 äåíü âûçâàí íà äîì ïåäèàòð (êàê óçíàëà ñåãîäíÿ ýòî ìåäñåñòðà), ïîñëóøàëà, ãîðëî ïîñìîòðåëà - âñå ÷èñòî (ÿ è ñàìà ýòî âèæó). Ñêàçàëà, åñëè íå áóäåò óëó÷øåíèé ÷åðåç äâà äíÿ âûçâàòü - íàçíà÷àò àíòèáèîòèê. Ýêñïðåññ òåñò Êîâèä - îòðèöàòåëüíûé. Ñåãîäíÿ (5 äåíü âûñîêîé ëèõîðàäêè) ñäàëè ÎÀÊ è ÎÀÌ. Ýêñïðåññ òåñò Êîâèä è ãðèïï - îòðèöàòåëüíûå. Ñûïè íåò, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèè íåò, óìåðåííî àêòèâíà (îñîáåííî êîãäà ñïàäàåò òåìïåðàòóðà). Àïïåòèò ñíèæåí óìåðåííî. Äâà ðàçà çà âñå âðåìÿ ïîæàëîâàëàñü íà êðàòêîâðåìåííûå ñïàçìû â æèâîòå âî âðåìÿ äåôèêàöèè - ïðåäïîëàãàþ îò ïðèåìà ÍÏÂÑ, ñòóë ðåãóëÿðíûé. Ìî÷èòñÿ ðåãóëÿðíî. Ïüåò ìèíèìóì 2 ëèòðà. Âàêöèíèðîâàíà ïî ãðàôèêó, ïëþñ Ìåíàíòðà, Ïíåâìíî 23 è Âàðèëðèêñ. Êîâèä áîëåëà â äåê 2020 (êàê ÎÐÇ). Äîìà âñå ïðèâèòû è ðåâàêöèíèðîâàíû. 10 äíåé íàçàä äî íà÷àëà áûëà òåìïåðàòóðà ó ìóæà íåñêîëüêî íåé ñ ñîïëÿìè è ãîðëîì. Ïîñëåäíèå äâà äíÿ íåìíîãî îòåêøåå ëèöî óòðîì, ê îáåäó ïðîõîäèò. Íåìíîãî ïðèïóõøèå âåêè è êðàñíûå ãëàçà. Ñâåòîáîÿçíè íåò, ëîìîòû íåò, âûðàæåííîé ñëàáîñòè íåò - òîëüêî íà ïîäúåìå òåìïåðàòóðû. Îáû÷íî íà áîëåå íèçêèõ öèôðàõ òåìïåðàòóðû "ëåæèò â ëåæêó". Ïîäñêàæèòå â êàêóþ ñòîðîíó äåéñòâîâàòü, áîþñü óïóñòèòü - âðà÷åé â ïðàçäíèêè íåò. Àíàëèçû ïðèêðåïëÿþ. ÑÎÝ ðåçóëüòàò ïðèøåë îòäåëüíî - 22ìì/÷ Ðåàêòèâíûé ëèìôîöèòîç? ×óòü óâåëè÷åíû ïàëî÷êè è åäèíè÷íûé ìåòàìèåëîöèò - ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì ê ÀÁ òåðàïèè? PS/ â 1 ãîä îáñëåäîâàëèñü ïî ïîâîäó íåéòðîïåíèè - áûë îáíàðóæåí â êðîâè âèðóñ Ý-Á (êëèíèêè áîëåçíè íå áûëî). PS/PS/ ïåðå÷èòàëà ñàìà, ÷òî íàïèñàëà: êàæåòñÿ, ÷òî íè÷åãî ñåðü¸çíîãî (ñàìà áû òàê äðóãèì ñêàçàëà). Íî äëÿ ìåíÿ åñòü áîëüøîå ÍÎ - íåòèïè÷íîå òå÷åíèå. Ðàíåå âñåãäà íà 3 äåíü áûë ïåðåëîìíûé ìîìåíò è íàñòóïàëî îáëåã÷åíèå, ïëþñ äëèòåëüíàÿ âûñîêàÿ ëèõîðàäêà è íåò ïðèçíàêîâ âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèè. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî!
Âñå òàê æå ïðîøó ïîìîùè. Òåìïåðàòóðà 7 ñóòêè 39+ (ïîâûøàåòñÿ äî 3 ðàç çà ñóòêè, â÷åðà ïåäèàòð íàçíà÷èëà àóãìåíòèí 500õ2ð, ñêàçàëà ãîðëî êðàñíîå. Íî ãîðëî íå áîëèò.  íî÷ü ïîÿâèëñÿ ñóõîé êàøåëü, à óòðîì âûñûïàëî ðóêè - ïîõîæå íà àëëåðãè÷åñêóþ ñûïü, êàøåëü ñóõîé. Àíòèáèîòèê îòìåíÿòü? Íóæåí äðóãîé? |
#3
|
||||
|
||||
ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå âûøå áîëåå 5 äíåé î÷íûé âðà÷ äîëæåí ïðîâîäèòü äèôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñ ñèíäðîìîì Êàâàñàêè.
.Íåìíîãî ïðèïóõøèå âåêè è êðàñíûå ãëàçà..óòðîì âûñûïàëî ðóêè Ïîêàæèòå ôîòî. |
#4
|
||||
|
||||
ðåàêòèâíûå ëèìôîöèòû áîëåå 10% ÷àøå âñåãî ó äåòåé ïðè èíôåêö. ìîíîíóêëåîçå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
||||
|
||||
Ó ïàöèåíòîâ ñ õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé çàáîëåâàíèÿ:
-ëèõîðàäêà, ôàðèíãèò, ëèìôîàäåíîïàòèÿ, -íàëè÷èå ëåéêîöèòîçà, -óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåàðîâ ïðè 10% è áîëåå(îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ â îáùåì àíàëèçå êðîâè), -ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà ãåòåðîôèëüíûå àíòèòåëà Ïî ìåæäóíàðîäíûì ðåêîìåíäàöèÿì ðóòèííîå ñåðîëîãè÷åñêîå(îïðåäåëåíèå àíòèòåë â ñûâîðîòêå êðîâè) îáñëåäîâàíèå íå òðåáóåòñÿ. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèè íå èçìåíÿòüñÿ ïîñëå ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Òåìïåðàòóðà îïÿòü 39.3. Íàâÿç÷èâûé è ïðèñòóïîîáðàçíûé ñóõîé ëàðèíãèòíûé êàøåëü. Ñûïü íà ðóêàõ ñòàëà áîëåå âûðàæåíà.
Ñåãîäíÿ ñìîòðåëè äâà âðà÷à. Èç ïîëèêëèíèêè îòìåíèëà àóãìåíòèí è íàçíà÷èëà àçèòðîìèöèí. Âòîðîé áûëè â ÷àñòíîé êëèíèêå. Äóìàåò î ãåðïåñ âèðóñíîé èíôåêöèè. Ëàðèíãîòðàõåèò. Ãîðëî êðàñíîå è áåëûé íàëåò (íî íå àíãèííûé). Ñëóøàëà òùàòåëüíî - ñëåãêà ïðèãëóøåííîå äûõàíèå, íî õðèïîâ íå ñëûøèò. Âñþ îñìîòðåëà è ëàäîøêè. Ïîêà ïðîòèâ àíòèáèîòèêà, ñêàçàëà åùå ïàðó äíåé ïîñìîòðåòü. Íà ïðèåìå áûëè íà ñïàäå òåìïåðàòóðû ( ÏÎÑËÅ ÍÓÐÎÔÅÍÀ)è ðåáåíîê áûë àêòèâíûÉ. Íàçíà÷åíèÿ ïðèêðåïëåíû. Ê íåé ñìîæåì ïîïàñòü òîëüêî 8 èëè 9 ìàÿ. Êàê èñêëþ÷èòü Êàâàñàêè? Ýðèòåìû è îòåêà ñòîï è êèñòåé íåò. Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíàÿ. Ñëèçèñòàÿ íîñà î÷åíü îòå÷íàÿ, ïðàêòè÷åñêè íåïðîõîäèìàÿ - Íàçàðåë. Ñêîëüêî äíåé ìîæíî äàâàòü íóðîôåí? Ïóëüìèêîðò ïðîèíãàëèðîâàëè - êàøåëü ïîêà íàðàñòàåò. Íóæíî äåëàòü ðåíòãåí è àíàëèçû? Êàêèå? Èñêàòü åùå âðà÷à? (æèâåì â Ìîñêîâñêîé îáë). Íàçíà÷åíèÿ (íå ïðèêðåïëÿåòñÿ â îòâåòå ïî÷åìó-òî): Íîðìîìåä - 7 äíåé ðåãëèñàì - -7 äíåé ïóëüìèêîðò 0,5 ïî 1 ìë 2 ðàçà ïëþñ 1 ìë ôèç ð - 2-3 äíÿ Ïîñëå ïóëüìèêîðòà àíòèãèñòàìèííûå ÑÐÁ ÷åðåç äâà äíÿ, åñëè íå áóäåò óëó÷øåíèé è ðåøåíèå îá ÀÁ òåðàïèè |
#7
|
||||
|
||||
îòêðîéòå è ïåðå÷èòàéòå ññûëêó - òàì è ïðî ñûïü - îíà èç-çà. íàçí. ÀÁ!
"-èçðåäêà ñûïü (íàïîìèíàåò êîðåïîäîáíóþ, ðàñïîëàãàåòñÿ íà òóëîâèùå, ÿãîäèöàõ, ëèöå, ÿðêî âûðàæåíà,÷àùå âîçíèêàåò ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ ïåíèöèëëèíîâîé ãðóïïû)."
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
ß óæå âñå ïðî÷èòàëà. Òàê è ñàìà ïîäóìàëà è âòîðàÿ âðà÷ òàê ñêàçàëà. Çíà÷èò Èí ìîíîíóêëåîç è ïðîñòî æäåì? Ëàðèíãîòðàõåèò ëå÷èì êàê ïðîïèñàëè? Ìîæåò áûòü òàêàÿ ðåàêòèâàöèÿ âèðóñà, ò.ê. ðàíåå îí îïðåäåëÿëñÿ â êðîâè â áîëüøîì òèòðå (â 1 ãîäèê èñêàëè ïðè÷èíó íåéòðîïåíèè)? |
#9
|
||||
|
||||
íå ìîæåò ëåêàðñòâî íàçûâàòüñÿ íîðìî-ì¸ä, íàïîìèíàåò - ãîâíî-ì¸ò, à ïñåâäî-ïëàöåáî ñ íåèçâåñòíûì òîêñè÷åñêèì ýôôåêòîâ äëÿ âàøåãî ðåáåíêà - âñåãäà ïîæàëóéñòà; ïåðå÷èòàéòå êàê ëå÷èòñÿ èíô. ìîíîíóêëåîç è íå ïiøèòå êîììåð÷. íàçâàíèÿ - òîëüêî äåéñòâ. âåøåñòâî, òîãäà ïðèäåò ïîíèìàíèå, ÷òî ðåáåíêà ïè÷êàþò òóôòîé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
â îäèí ãîäèê - ìëàä. íåéòðîïåíèÿ - ñàìî-ïðîõîäèò ê 3-4 ãîäàì, ÷åãî æå Âû íå ÷èòàåòå?! https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
âîí æåæ âàì 5 ëåò íàçàä âñå îáüÿñíèëè è ïðèâåëè ññûëêó!
https://forums.rusmedserv.com/showth...75#post2401375 çà÷åì âû îïÿòü ÷óøü ïèøåòå, íó íàáëþäàëèñü ó ïñåâäî-âðà÷à-ãåìàòîëîãà, çàíåñëè åìó àíàëèçîâ è íàëè÷êè - ñïàñèáî îãðîìíîå çà ïîääåðæêó îòå÷åñòâåííîãî ïñåâäî-çàõîðîíåíèÿ, î ñåé÷àñ çà÷åì îá åòîì âñïîìèíàòü, êàêàÿ åøå ðå-àêòèâàöèÿ?!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
ïåðñèñòèðîâàíèå âèðóñîâ ÅÁ èëè ÖÌ òîëüêî ó áîëüíûõ ñ èììóíîñóïðåññèåé, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè, íà ñèñòåìíûõ ñòåðîèäàõ è òï., íàâåðíîå, ïîâòîðíûå èíôåêöèè âîçìîæíû ðàçíûìè âàðèàíòàìè âèðóñîâ, êîòîðûå âûçûâàþò èíô. ìîíîíóêëåîç, äëÿ îöåíêè/ïîèñêà äåëàþò ÏÖÐ, à íå îïðåäåëÿþò àíòèòåëà, êîòîðûå ó ìíîãèõ âàðüèðóþò â êðîâè ñ äåòñòâà è äî ñàìîé ñòàðîñòè. â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå íèêòî íè÷åãî íå äåëàåò è ïðîñòî âåäóò êàê ïðîñòóäó.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Èñòîðèÿ åùå íå çàêîí÷èëàñü. â÷åðà (íà 9 äåíü) òåìïåðàòóðà ñïàëà äî 37.7. Îáùåå ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü, òîëüêî ñóõîé êàøåëü. Íî ñåãîäíÿ ðîñò òåìïåðàòóðû äî 38.3, ïîÿâèëàñü áîëü â ãîðëå, îòêàçûâàåòñÿ îò åäû. ß âèæó êðàñíîå ðûõëîå ãîðëî ñ áåëûì íàëåòîì. Êàê ïîíÿòü ýòî ïðèñîåäèíèëàñü áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ (àíãèíà?) èëè òàêîå ðàçâèòèå èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà? Ìóæ ïîåõàë èñêàòü Ñòðåïòàòåñò. Çàâòðà èäåì â ïîëèêëèíèêó, íî òàì òî÷íî íàçíà÷àò ÀÁ è åùå îòðóãàþò, ÷òî íå ñòàëè ïèòü âòîðîé (àçèòðîìèöèí; ïîñëå ïåðâîãî àóãìåíòèíà âûñûïàëî). |
#14
|
||||
|
||||
íå õîäèòå ïî ìóíèö. ïîëóêëèíèêàì - òàì òîëüêî íåñóò ÿòðîãåííûé âðåä è ôîáèè, çàïèøèòåñü â äîê-äåòè, åñëè çäîðîâüå ðåáåíêà ÷åãî-òî ñòîèò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |