Оправдано ли назначение виферона?

[dr.Ira]

Сообщение от olga1976

Заявлено, что антигистамины неэффективны. Чем тогда снимать зуд? Зуд очень сильный, особенно ночью, спит плохо, я тоже почти не сплю.

Антигистаминные неэффективны в плане лечения. Но их иногда применяют, используя их побочный эффект (снотворный) именно для того, чтобы облегчить (улучшить) сон ребенка, страдающего АД.

[Vasyliy]

Из личных наблюдений.
У 40-50% детей до 1 года с АД отмечается улучшение при исключении из питания коровьего молока (в любом виде).
Элидел эффективен только при единичных элементах с обострениями не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Примерно в 30-40% случаев определяется ЦМВИ (в разных титрах) - применение противовирусных средств дает положтельный эффект, что проявляется в снижении частоты обострений, но не убирает проявления полностью. Я рекомендую пациентам противовирусные препараты только при определении вируса. К сожалению определить нарастание или снижение титра Ig не всегда удается (по материальным причинам и удаленность от города).
Антигистаминные препараты действительно не входят в стандарт лечения, но я назначаю в возрастной дозировке на ночь - зуд действительно ослабевает. Некоторые родители используют мази "после укуса насекомых" т.к. в них содержатся местные анестетики. Отец одного ребенка при обострениях регулярно (утром и вечером) обрабатываает кожу р-ром новокаина 0,5% (поражено около 70% кожи).

[yananshs]

Василий, ради бога, не дезинформируйте родителей. У детей с АД не нужно искать ЦМВ, а тем более лечить их ганцикловиром. Вы это сами придумали? Что за странная идея? А молоко исключать - чья придумка?

[dr.Ira]

Сообщение от Vasyliy

У 40-50% детей до 1 года с АД отмечается улучшение при исключении из питания коровьего молока (в любом виде).

Откуда взяты эти статистические данные? АД действительно может быть ассоциирован с пищевой аллергией, в том числе, и на молоко. Если есть доказательства, что у ребенка существует связь между определенным пищевым продуктом и обострением АД, то этот продукт надо исключать из меню. Но вот так, огульно...всем детям с АД исключаем молочные продукты....Как-то это ...упрощенно-примитивно и бездоказательно, имхо.

Элидел эффективен только при единичных элементах с обострениями не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Элиделем надо начинать пользоваться в самом начале обострения, тогда, практически всегда, не придется увеличивать дозу стероидов, а, возможно, и вообще отказаться от них. (Вы почитайте инструкцию к Elideli).

Примерно в 30-40% случаев определяется ЦМВИ (в разных титрах) - применение противовирусных средств дает положтельный эффект, что проявляется в снижении частоты обострений, но не убирает проявления полностью. Я рекомендую пациентам противовирусные препараты только при определении вируса.

Это я не коментирую, т.к. это на уровне "а наша кафедра рекомендует". Существует международный концензус по лечению АД. Думаю, Вам имеет смысл с ним ознакомиться. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vasyliy]

Это мои практические наблюдения за последние 5 лет. В сельской местности детей чаще кормят коровьим молоком. По Элиделу у меня всего 4 наблюдения (дорогой препарат).
Пароль на solvey-pharma еще не получил, но спасибо за ссылку.

[yananshs]

Там все просто. Пойдите сюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
а потом сюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[olga1976]

Сообщение от dr.Ira

Антигистаминные неэффективны в плане лечения. Но их иногда применяют, используя их побочный эффект (снотворный) именно для того, чтобы облегчить (улучшить) сон ребенка, страдающего АД.

Назначен Зиртек, эффекта нет Фенистил-гель тоже не помогает, ванночки с травами - аналогично
М.б. естьб еще способы снять зуд? Кроме намазывания новокаином

[olga1976]

Сообщение от Vasyliy

Из личных наблюдений.
У 40-50% детей до 1 года с АД отмечается улучшение при исключении из питания коровьего молока (в любом виде).

Ребенок полностью на грудном вскармливании, я на диете, молоко не употребляю.

[Mara___dok]

Ольга!Присоединяюсь к мнению dr.Ira и Яны Студенцовой,что вам не нужно заниматься поисками ВУИ.Элидел достаточно эффективный препарат,но им хорошо пользоваться при ранних провлениях и в период ремиссии.Учитывая сильный зуд ребенка попросите выписать вашего педиатра мазь на основе вазелина и используйте ее для увлажнения кожи ребенка,если есть мокнутие,то тогда нужна болтушка.

[olga1976]

Сообщение от Mara___dok

Учитывая сильный зуд ребенка попросите выписать вашего педиатра мазь на основе вазелина и используйте ее для увлажнения кожи ребенка,если есть мокнутие,то тогда нужна болтушка.

Да, мы так и делаем - после ванны увлажняющий крем и еще 1-2 раза в течение дня, на складки - циндол. Днем еще более-менее, но ночью - зуд очень сильный.

Поэтому я и интересуюсь - может все-таки у нас не только АД? Назначенному лечению следуем, но улучшение настолько незначительное, что может оно мне только кажется.

[Mara___dok]

Была ли у ребенка чистая кожа ,без проявлений дерматита хоть какое-то время ,какие стероидные мази вы тогда использовали?

[olga1976]

Сообщение от Mara___dok

Была ли у ребенка чистая кожа ,без проявлений дерматита хоть какое-то время ,какие стероидные мази вы тогда использовали?

После рождения до 3-х недель (до первых проявлений), ничего не использовали
В 3 месяца около недели была чистая кожа после Элокома, но потом реакция пошла в несколько раз сильнее, чем до него. Элоком больше не применяю, т.к. аллерголог сказала, чо это очень сильный препарат, и трименять только в крайнем случае.

[Vasyliy]

По всем исследованиям доминирующим в развитии АД признают врожденную патологию иммунной системы. А что это может вызвать - мутации генов. А могут ли вирусные агенты вызвать их? Чем обьяснить развитие АД у ребенка чьи родители здоровы? Далее. При поражении кожи снижается её барьерная функция - балагоприятные условия для инфицирования не только бактериями, но и вирусами, а очень часто это не дает клинической картины.
Мое мнение - виферон или будет сдерживать дальнейшее размножение вируса или окажет профилактический эффект. Естественно я не предлагаю постоянный прием, но 2-3 курса в год было бы не плохо.
Что раздражает чувствительные рецепторы кожы при АД? Из патогенеза заболевания следует, что факторов очень много - воспалительные комплексы и пр. Блокировать их все - не реально в принципе. Именно поэтому обосновано применение анестетиков. Купирование зуда исключит механический фактор поддержания воспаления.

[dr.Ira]

Сообщение от Vasyliy

По всем исследованиям доминирующим в развитии АД признают врожденную патологию иммунной системы..

Хотелось бы ссылки на достоверные источники.

Сообщение от Vasyliy

Мое мнение - виферон или будет сдерживать дальнейшее размножение вируса или окажет профилактический эффект. ..

Это хорошо, когда у врача есть свое мнение. Только хотелось бы, чтобы это мнение основывалось на современной, доказанной информации об этиологии, патогенезе и лечении какой-либо патологии...

[dr.Ira]

Сообщение от Vasyliy

При поражении кожи снижается её барьерная функция - благоприятные условия для инфицирования .

поэтому, купирование зуда, в первую очередь, исключает присоединение вторичной инфекции - основное осложнение АД.