Пролапс митрального клапана и физическая нагрузка

[kulikovskih]

Здравствуйте.
Мужчина, 38 лет, рост 176 см, вес 70 кг, профессиональным спортом не занимаюсь и не занимался, алкоголь не употребляю, не курю. Работа офисного характера, 8 часов в положении сидя. Физическая нагрузка: 8 км ходьбы в день (в спокойном режиме, 5 раз в неделю), турник (2 раза в неделю). С недавнего времени начал посещать бассейн (2 раза в неделю). В возрасте 4 лет был обнаружен порок сердца (коарктация аорты). Прооперирован в тот же год. АД в основном в пределах 130/90, периодически, при психо-эмоциональных стрессах повышается до 150/90. На последней кардиограмме появилась блокада левой ножки пучка Гиса. На ЭХО - пролапс митрального клапана 1 ст.

При интенсивных тренировках не испытываю болевых ощущений со стороны сердца. После тренировок, как правило, АД ниже чем обычно, в районе 120/70. Но во время тренировок беспокоит одышка. Во время интенсивного бега и плавания испытываю недостаток воздуха. Проплыть 25 метров без того чтобы остановиться и отдышаться не получается. Бег с детских лет был тяжелым, всегда была одышка, долго поддерживать интенсивность не мог.

В 2020 году на фоне коронавируса перенес левостороннюю сегментарную пневмонию. После этого на флюрографии спайка слева.

Беспокоят следующие вопросы:
1. С учетом ЭКГ и ЭХО нужно ли мне ограничивать физические нагрузки?
2. Одышка и недостаток воздуха во время физ. нагрузок вероятнее из за работы сердца или легких?

[kulikovskih]

ЭХО от 2021 года:



Свежее ЭХО:


ЭКГ:

[Korzun]

1. Метод выявления ИБС - это не ЭКГ или ЭхоКГ покоя. Для исключения ИБС целесообразно сделать СтрессЭхоКГ или МСКТ КАГ.
2. И то и другое может быть, а также еще много возможных причин (анемия, для примера).

[kulikovskih]

Здравствуйте. Сделал велоэргометрию

[kulikovskih]

Продолжение

[kulikovskih]

Тест был прекращен доктором со словами "у нас тут все красное" (на мониторе компьютера). По ощущениям я не ощущал большой нагрузки.

В прошедшее воскресенье проехал на велосипеде по лесу 45 км. Переношу такие нагрузки без дискомфорта.

Исходя из заключения велоэргометрии нужно прекращать такие нагрузки?

[Korzun]

Сообщение от kulikovskih

Здравствуйте. Сделал велоэргометрию

И?...

[kulikovskih]

Ну у меня остался вопрос. Мне можно продолжать тренеровки? И нужно ли как то менять образ жизни?

[Korzun]

Сообщение от kulikovskih

В прошедшее воскресенье проехал на велосипеде по лесу 45 км. Переношу такие нагрузки без дискомфорта.
Исходя из заключения велоэргометрии нужно прекращать такие нагрузки?

Шутите так?
Вам нужна коронарография для определения дальнейшей тактики: медикаменты, или стентирование, или АКШ?
Уже сегодня имеет смысл сделать анализ крови на ЛПНП и начать прием статинов (аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг) и аспирина 75 мг.

Сообщение от kulikovskih

Ну у меня остался вопрос. Мне можно продолжать тренеровки? И нужно ли как то менять образ жизни?

У Вас есть законченное среднее образование?

[kulikovskih]

Записался на прием к кардиологу 8.08.2023.
Не совсем понимаю результаты велоэргометрии.
У меня 2 высших

[Korzun]

С этими результатами нужно достаточно быстро ложиться в приличный кардиологический центр, а не ждать 8 августа...
С нагрузками до коронарографии завязать.
На ВЭМ - ИБС.

[kulikovskih]

Вот анализ крови на холестерин от мая этого года (2 месяца назад)

[Korzun]

Ваша цель теперь по ЛПНП - меньше 1,4 ммоль/л.
Т.е. с учетом результатов анализа можно начинать с аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг.
И срочно коронарографию делать.

[kulikovskih]

Здравствуйте.
В воскресенье вечером поднялось давление до 170. Вызвал СМП. Положили в больницу в воскресенье 23.07.2023. Выписался 27.07.2023. В больнице делали кардиограммы каждый день, кровь на анализ при поступлении и выписке, ЭХО, МСКТ, капельницу поставили СМП, в больнице укол и таблетки. МСКТ бляшек и сужений не выявила. Коронографию не делали. При выписке были даны рекомендации по физ. нагрузке: кардио (вело, бег, бассейн) без фанатизма. Силовые нагрузки (штанга, турник) ограничить. Прикладываю выписку и МСКТ

[kulikovskih]

Прикладываю МСКТ