|
#61
05.09.2011, 05:27
|
|||
|
|||
|
Прочитал в американских рекомендациях, а также в дневниках и консультациях на Форуме, что при аллергическом рините обычно назначают антигистамины. Нужно ли давать их ребенку в нашем случае? Подойдет ли Зодак в сиропе?
|
|
#62
05.09.2011, 08:45
|
|||
|
|||
|
Большинство случаев СД 1 типа возникает у людей без всякой отягощенной наследственности. Риск возникновения диабета у того из родителей, кому дедушка приходится отцом - порядка 6%, у внука - практически отсутствует. Но инсулин получают и пациенты с СД 2 типа, так что это не критерий.
Сдавать ребенку кровь, тем более не натощак - смысла нет. Цитата:
|
|
#63
05.09.2011, 14:00
|
|||
|
|||
|
Врач назначила Назонекс и Ринатал. Если Ринатал отменяем, то нужно ли что-то вместо него?
Насчет антигистаминных - ребенок почти все лето принимал разные (от Супрастина до Зодака), когда лечили осложнения АД. И никаких признаков ринита не было. Ринит вернулся при ОРВИ, от ОРВИ избавились, ринит остался. Мы завтра будем сдавать ОАК и на днях постараемся проконсультироваться у другого ЛОРа. Если отложить на неделю лечение аллергического ринита, который почти не мешает жить - это не грозит осложнениями?
|
|
#65
14.09.2011, 11:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Назонекс начали 7-го числа.
Через 2 дня поднялась температура до 38, усилился насморк и кашель. Вызвали участковую. Раздолбала нас, что до сих пор не купили небулайзер. С порога услышала обструкцию. Назначила: аскорил+цедекс+назонекс+зодак+салин+афлубин+содовы й раствор через небулайзер Младшему братику (4 мес), чтоб не заболеть: виферон+вибуркол+салин Добавили только Зодак. Температура прошла сама на следующий день. У братика через день появились густые сопли. Промываем салином. По поводу обструкции: когда приходила участковая, хрипы были громкие, как будто сопли стекают вниз. Часто ребенок их откашливал, и хрипы проходили. Так было пару дней, после чего остались тихие свистящще-жужжащие хрипы, которые все же можно расслышать. Иногда тоже получается откашлять. На самочуствие ребенка не влияют. Вопросы: 1. Однодневная температура до 38 может быть следствием АР или это все же инфекция, учитывая, что и у младшего насморк? 2. Если обструкцию слышно, но она не мешает жить, нужно ли ее лечить? 3. Хрипы получается откашлять, если его сильно рассмешить, например, дать посмотреть смешной мультик. Так можно/нужно делать или велика вероятность, что он поперхнется? 4. В нашем случае можно/нужно играть в "найди тапочки"? 5. Поиском нашел, что антигистаминные при обструкции не нужны. К Зодаку это тоже относится или это только про препараты первого поколения?
|
|
#66
15.09.2011, 22:05
|
|||
|
|||
|
1. Инфекция
2. Нужно, потому что в любой момент может наступить ситуация, что она начнет мешать жить. 3. Можно и нужно, чтобы не захлебнулся, следите за позой, в корой кашляет. 4. Можно и нужно 5. Тоже относится. Вообще, хоть это и неколлегиально, очень надеюсь, что назначения участкового доктора не выполнялись
|
|
#67
19.09.2011, 19:47
|
|||
|
|||
|
Конечно, не выполнялись... К сожалению, мы уже привыкли игнорировать назначения антибиотиков, гомеопатии и -феронов при первом осмотре. Противнее всего то, что потом приходится врать врачам, что все принимали...
Состояние ребенка буквально на следующий день улучшилось, температура упала без жаропонижающих. Но в течение недели и хрипы и кашель повторялись. Причем кашель то сухой и частый, то влажный и редкий. Хрипы самого ребенка не беспокоят, если попросить покашлять - в большинстве случаев хрип проходит. Сегодня были в поликлинике и рискнули сказать, что не принимали цедекс. Участковая услышала легкий хрип, раздолбала за отмену антибиотика. Попросили ребенка покашлять - хрип ушел. Развела руками, назначила Атму и повторный осмотр через 3 дня. 1. За Атму я даже не спрашиваю... 2. Если хрипы проходят при откашливании - это не обструкция? 3. Когда Славика полдня мучал сухой кашель, мы ему дали Декатилен. Кашель ушел. Можно ли сделать из этого вывод о природе кашля? Разумно ли/не вредно ли давать Декатилен? 4. К какому врачу лучше всего обратиться, если кашель и хрипы продолжатся? К пульмонологу? К ЛОРу? Или к любому грамотному?
|
|
#68
21.09.2011, 09:54
|
|||
|
|||
|
2. Нет, скорее всего. На 100% не скажу, т.к. лучше один раз услышать...
3. В инструкции к Декатилену (нашла в И-нете) ограничение по возрасту 4 года, Славику только 3 с поливиной. Кроме того, антибактериальный компонент не нужен, а исчезновение кашля связано, скорее всего, с действием местного анестетика - дибукаина. 4. К любому грамотному
|
|
#69
23.09.2011, 00:00
|
|||
|
|||
|
Подскажите, пожалуйста, о какого рода инфекции могут говорить результаты ОАК:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Кашель к вечеру усилился, сухой, мешает спать. Температуры нет. Насморк умеренный, справляемся Салином. Из лекарств применяем только Назонекс по утрам (уже 16-й день). Продолжать ли Назонекс?
|
|
#71
23.09.2011, 01:26
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Сергей Александрович, не ставлю под сомнение Вашу компетентность, но хочу разобраться до конца:
Лейкоциты 17 вкупе с сильным кашлем и насморком разве не указывают на инфекцию? Или это может быть следствием АР? Или другие причины?
|
|
#72
23.09.2011, 06:27
|
||||
|
||||
|
Это верхняя граница нормы у детей в этом возрасте.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы назначаются врачом. Не для того, чтобы создать видимость перед мамой, а для того, чтобы подтвердить/опровергнуть конкретную диагностическую гипотезу. Ну, и , конечно, анализы нужно уметь трактовать. Это я к тому, что вопросы по анализу нужно задавать врачу, назначившему его. Он что-то хотел увидеть - к нему и вопросы.
|
|
#73
24.09.2011, 05:46
|
|||
|
|||
|
Сергей Александрович, поверьте, если б все было так просто, я б не сидел ночами на Форуме.
У наших врачей совсем другой подход, как я уже писал выше. При первых проявлениях заболевания выписывается антибиотик, потом гомеопатия, потом, если ничего не помогло - анализы. Диагностическая гипотеза - "какая-то инфекция". Своему врачу вопросы задать сможем только в понедельник, а состояние ребенка ухудшилось. Главный вопрос по анализам - правильно ли мы отменили антибиотик? По ссылке, кстати, для нашего возраста (3 г. 8 мес.) верхняя граница лейкоцитов - 15,5 В других общедоступных источниках - 12 Поскольку ночью хрипы усилились, нам пришлось обратиться в больницу. Диагноз - "хрипы есть" (дословно, бумажки не смотрел) Назначено: - ингаляции вентолин+амбробене - уколы ношпа+димедрол - очистительная клизма - назонекс отменить, капать альбуцид - зодак Лечение адекватно?
|
|
#74
24.09.2011, 18:22
|
|||
|
|||
|
Назонекс на фоне обычной простуды отменять не надо.
Про адекватность назначений, думаю, вопрос риторический. Вентолин нужен, только есть обструкция (какие хрипы? ест ли учащение, затруднение дыхания) В ОАК ничего пугающего нет, в остальном соглашусь с Сергеем Александровичем - только по анализу выводы не делаются. Есть подозрение на пневмонию - нужен снимок.
|
|
#75
26.09.2011, 17:18
|
|||
|
|||
|
Сегодня узнали диагноз: острый обструктивный бронхит. Состояние ребенка хорошее. Никаких дополнительных обследований не назначили, сказали продолжать все по плану.
1. Если диагноз правильный, то правильно ли я понимаю, что можно было бы обойтись только вентолином? 2. В частности, нужно ли пить амбробене (муколитик, насколько я понял из ЧАВО)? 3. Если у ребенка склонность к обструкциям во время ОРВИ - нужно покупать небулайзер и дышать вентолином при первых проявлениях обструкции?
|
Линейный вид
