АД и сопутствующие проблемы

[ОльгаШа]

Можно, но Вы правы, показатели могут снижаться

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Славику сейчас 5 лет 1 мес. Жалоб на физическое развитие, аппетит, стул - нет.
По атопическому дерматиту: уже несколько месяцев мы не прибегаем к Элокому, лишь ежедневно увлажняем руки Экзомегой.
По БА: с сентября принимает Сингуляр, перед этим полгода Серетид. На фоне приема этих препаратов мы ни разу не применяли Вентолин и т. п.
Из прививок сделана только БЦЖ в роддоме, потом медотводы.

Славик посещает детсад, но зимой - по принципу "3 дня ходит / 2 недели болеет". Из последнего - бронхит и ларингит в январе. Мы решили пока не водить его в сад, дождаться выздоровления и начать делать прививки. Вчера посетили аллерголога, вот рекомендации:

БА, период ремиссии.
Прививки показаны ДСМ + полиомиелит раздельно (на словах: главное, сделать от болезней, которые приводят к инвалидности, другие прививки, в т.ч. от коклюша, не нужны)
Перед прививкой сдать анализы: ОАК, кровь на IgE, кал на копрограмму и пробу Швахмана, а также сделать спирограмму
До и после прививки по 3-5 дней антигистамины (напр. Тавегил)

Еще мы спросили о Сингуляре, врач сказала подождать до потепления, будем плавно отменять.
==============================
1. Права ли врач насчет прививок?
2. Нужно ли сдавать такое количество анализов?
3. Сингуляр мы пока и не думали отменять, т. к. у Славика проблемы по БА были именно в холодное время года. Но на будущее, какие основные правила отмены этого препарата?

[ОльгаШа]

АДС-М не применяется у детей до 6 лет, поскольку не формирует полноценного иммунитета. Тем более, что ребенок с БА - в группе риска по тяжелому течению коклюша и прогрессированию астмы после него - нужен коклюшный компонент, но бесклеточный, в вакцинах Инфанрикс, Тетраксим. Прививку против кори,партита, краснухи тоже лучше сделать, вакциной Приорикс.
Раздельная вакцинация - увеличивает несет излишнюю эмоциональную нагрузку и риск постинъекционных осложнений.
Анализы пред прививкой не нужны, уровень IgE никак не влияет на допуск к прививкам, проба Швахмана вообще ушла в прошлое в развитых странах из-за низкой достоверности. Спирометрию имеет смысл сделать, но не перед каждой прививкой. Вместо Тавегила лучше использовать антигистаминные 2 поколения (Ксизал, Эриус).
Сингуляр отменяется одномоментно.

[cooler]

Спасибо, Ольга Владимировна! С первым днем весны Вас! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Сегодня пошли к другому аллергологу, она разрешила делать все прививки, и из анализов оставила лишь ОАК.

1. Наша педиатр рекомендует вначале сделать пробу Манту, а только потом прививки. Так правильно?

2. В какой последовательности и через какой промежуток лучше делать КПК и АКДС? (вместе педиатр не разрешит, да и мама наша тоже)

3. Нужно ли делать прививки от Полиомиелита и Гепатита В? Какие и когда?

4. Пентаксим (у нас он бесплатный) Славику уже не подходит из-за наличия хиб-компонента?

[ОльгаШа]

Спасибо!

1. Да, правильно.
2. Тогда КПК (Приорикс) потом все остальные.
3. Вот тут лучше не заморачивать себе голову, а делать все вместе, найдете Инфанрикс гекса - будет совсем замечательно.
4. Подходит, ХИБ-компонент в нем в виде отдельного флакона, дальше может не применяться.
Ваш график - Проба Манту, в день проверки V КПК + V1 геп. В
- через 30 дней Инфанрикс гекса (V2 геп. В + V1 АКДС + V1 ИПВ + V ХИБ) или V2 геп. В отдельно + V1 Пентаксим
- через 30 дней V2 Пентаксим без ХИБ
- через 30 дней V3 Пентаксим без ХИБ или Инфанрикс + ОПВ
- V3 против гепатита В через 6 мес. после V1

[cooler]

Здравствуйте!

4 марта сделали Манту.
7 марта пришли на проверку, реакция отрицательная. Мы не рискнули делать прививку перед тремя выходными и решили подождать 3 дня. Но по-видимому, мы что-то в поликлинике подцепили, т. к. 8 марта у Славика резко потекли сопли, а 9-го поднялась температура до 39.

Температуру не сбивали, лишь промывали нос. Температура упала на следующий день, небольшая заложенность носа сохраняется до сегодняшнего дня.

Наша педиатр - сторонник подождать месяц после любого ОРВИ.
Через какой срок и по каким критериям можно судить, что ребенок готов к прививке (КПК)?

[ОльгаШа]

Если полностью поправится - готов к прививке.

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Провалилась очередная попытка сделать прививку.
Утром сдавали ОАК. Все в норме, только эозинофилы - 7
Ребенок 3-й день получает Зодак. По мнению педиатра, нужно пропить еще дней 7-10, потом пересдать ОАК.
Явных аллергических реакций у ребенка нет. Осмотр педиатром - все в норме, но делать прививку "да еще и ребенку с БА - не имеем права".

Вопросы:
1. Разумно ли откладывать прививку при таких эозинофилах?
2. Назначение Зодака на 7-10 дней для нормализации состояния - правильное?

[ОльгаШа]

1. Нет. Прививку делать можно.
2. Нет. Прием Зодака никак на количество эозинофилов не влияет, разве что косвенно - уменьшается аллергическое воспаление, становится меньше эозинофилов. И то, процесс это идет в тканях, а в крови может ничего не меняться.