|
#286
29.04.2007, 09:39
|
|||
|
|||
|
здравствуйте.
у меня беременность 14-15 недель двойня..Установленный диагноз эссенциальная тромбоцитемия и антифосфолипидный синдром.постоянно делаю фраксипарин по 0.3 по 2 раза в день.однако очень волнует что на этом фоне постоянно растет показатель РКФМ(последний 28 мг% при норме до 4 мг%)подскажите пожалуйста счем это может быть связано? 
|
|
#287
29.04.2007, 20:25
|
||||
|
||||
|
Повышение РКМФ во время беременности - физиологический процесс, поэтому эти величины следует сравнивать не с нормой вне беременности, а с нормами, полученными для нормально протекающих беременностей в разные триместры. Какие цифры тромбоцитов сейчас? Был ли волчан. антикоагулянт или только антикардиолип. антитела? Принимаете ли аспирин (дипиридамол)?
|
|
#288
30.04.2007, 12:01
|
|||
|
|||
|
спасибо большое,что обратили внимание на мой вопрос.сейчас на фоне реаферона тромбоциты держатся в пределах 360-460*10\9л.постоянно принимаю аспирин по 50мг в сутки в связи с выраженнойь гиперагрегацией тромбоцитов.антикардиолипиновые антитела были выявлены однократно в умеренном титре-к кардиолипинуIgG39,9(норма0-25)к IgM32(норма 0-16).волчаночный антикоагулянт определялся практически в каждой коагулограмме(я их делаю где-то 1 раз в месяц)
показатели последней коагулограммы- АВР- 89,4(норма60-80) АЧТВ-37,6(норма31,4) ПТИ-102%(норма80-105%) фибриноген4,2(норма2-4г\л) тромбиновое время-17.4(норма 17.2) РКФМ-28мг%(норма до 4 мг%) агрегация тромбоцитов с а д ф-угнетена 2волна16,1%(норма22-35%)
|
|
#289
11.05.2007, 17:11
|
|||
|
|||
|
Полиморфизмы генов системы свертывания крови
Добрый день!
Получила результаты анализов по полиморфизмам. Подскажите, что это значит? 1. протромбин (коагуляционный фактор II) GG 2. фактор ляйдена (коагуляционный фактор V) GG 3. ингибитор активатора плазминогена 4G/5G 4. фибриноген GA 5. тромбоцитарный рецептор фибриногена ТТ 6. метилентетрагидрофолатредуктаза СС 7. коагуляционный фактор VII GA 8. интегрин альфа-2 СС 9. тромбоцитарный гликопротеин 1В ТС 10. Р-селектин лиганд гликопротеина (CD 162) GA спасибо
|
|
#291
11.05.2007, 22:58
|
|||
|
|||
|
C врачом смогу встретиться только через неделю, волнуюсь уже сейчас. Первая беременность закончилась антенатально гибелью плода на 39 неделе. Сейчас беременна, прохожу антикоагулянтную терапию (фраксипарин, тромбо асс).
|
|
#292
11.05.2007, 23:23
|
||||
|
||||
|
Ситуация следующая: среди установленных тромбофилич. факторов ,которые ассоциир. с невынашиванием у Вас дефектов нет, далеко не все дефекты можно выявить такого рода анализами (очень часто требуются доп. коагуляционные тесты), назначение фраксипарина помогает доносить беременность вне зависимости от вида тромбофилий, в том числе и при невынашиваниях неустановленного генеза. Добавление аспирина к такой терапии сомнительно (рекомендовано только при диагносцированном АФЛС).
|
|
#293
18.05.2007, 19:16
|
|||
|
|||
|
извините пожалуйста,Вадим Валерьевич подскажите является ли РКФМ 28 мг% показанием к увеличению дозы фраксипарина или нет?я очень переживаю ,т.к в каждой последующей коагулограмме этот показатель нарастает
|
|
#294
18.05.2007, 21:19
|
||||
|
||||
|
Нарастание РКМФ с течением беременности - норм. физиологический процесс. Продукты деградации фибрина-фибриногена (по аналогии с Д-димерами) примерно увеличиваются в 2 раза во втором, и в 3 раза в третьем триместрах по сравнению с нормой "вне беременности". Если Вы получаете 0,3-0,4 фракси в сутки (или аналогичную дозу др. НМГ), то как правило этого достаточно для предотвращения невынашивания.
|
|
#297
21.05.2007, 15:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Первая беременность прошла нормально, вторая - диагноз анэмбриония. В начале нынешней беременности был обнаружен слабоположительный ВА и повышенный 17-ОНП.
АТ к кардиолипинам - норма, гемостаз - норма, но АЧТВ по верхней границе. Тромбоциты немного снижены - 160. Назначен дексаметазон 1 т в сутки, утрожестан 3 таб в сутки. Через 6 недель повторный анализ (12 нед бер) - гемостаз в норме, за исключением повышения концентрации фибриногена - 430 в\при норме до 400 (я так понимаю, нормальное физиологическое повышение). 3 разных теста к ВА отрицательные. Может ли в моей ситуации быть поставлен диагноз АФС? Привело ли к исчезновению ВА принятие дексаметазона, или же просто первый раз был ошибочный результат? Нужно ли уменьшать дозу дексаметазона и принимать аспирин? Пожалуйста, прокомментируйте.
|
|
#298
21.05.2007, 21:02
|
||||
|
||||
|
Во время беременности ВА не определяют: для диагноза АФС необходимо кроме 2 неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель двукратное наличие положительного ВА или др. диагностич. титров антифосфолип. антител с интервалом 6-10 недель.
Тактику лучше всего обсудить с лечащим врачем, аспирин похоже Вам не показан.
|
|
#299
23.05.2007, 13:56
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Очень нужна ваша помощь. Не могу забеременнеть (гиперандрогения(тестестерон и ДГАС на верхних пределах) принимаю дексаметазон по пол таблетки). Делали 3 цикла стимуляции клостилбегитом 50 мг-фолликул растет, лопается. Результат гемостазиограммы-изокоагуляция, гиперфункция тромбоцитов, активизация свертываемости крови, ВА-отр. Назначили сдать генетические формы тромбофилии и гемоцистин. В циклах стимуляции принимала фраксипарин 0,3 и тромбо-АСС.
У меня вопрос в том, насколько необходимо сдавать анализы генетической формы тромбофили (очень дорогие)? в правильном ли направление идет мое лечение? Первая беременность получилась после первого курса стимуляции клостилом, осложнений не было. За ранее большое спасибо.
|
Линейный вид
