#61
|
|||
|
|||
Èíòåðåñíî èçìåíèëîñü ëè ìíåíèå óâàæàåìûõ êîíñóëüòàíòîâ ïî ýòîé ïðîáëåìå, ñ òå÷åíèåì âðåìåíè? Íàñêîëüêî ðåêîìåíäàöèè, íå çàáèâàòü ñåáå ãîëîâó è áûòü ïîäàëüøå îò èíòåðíåòà àêòóàëüíû ñåé÷àñ?
Êàê îöåíèâàåòñÿ ìàñøòàá îïàñíîñòè ñåãîäíÿ? Ñëåäóåò ëè ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ìíåíèþ ã-íà Îíèùåíêî, ïî ïîâîäó îïàñíîñòè ïîåçäîê â UK? |
#62
|
||||
|
||||
Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî ìíåíèå ã-íà Îíèùåíêî ïðîòèâîðå÷èò ìíåíèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ
Öèòàòà:
|
#63
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîò êàêîå Âàøå ìíåíèå, ìîæíî ëè îòïðàâëÿòü 8-è ëåòíþþ äî÷êó â Àíãëèþ íà 3 íåä íà êóðñû ÿçûêà? |
#64
|
||||
|
||||
Ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ îñòàþòñÿ òàêèìè ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü.
PS: Ëþáîïûòíî, ÷òî â 2006 ãîäó Ëàíöåò îïóáëèêîâàë ðåäàêòîðñêóþ ñòàòüþ ñ êðèòèêîé óðîâíÿ îáîñíîâàííîñòè ðÿäà ÂÎÇîâñêèõ ðåêîìåíäàöèé. Òàê âîò, òàì óêàçûâàëîñü, ÷òî ðåêîìåíäàöèè ïî ãðèïïó èìåþò íàèáîëåå âûñîêèé óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè (à â òî âðåìÿ êàê ðàç ðàñïðîñòðàíÿëñÿ ïòè÷èé ãðèïï), â îòëè÷èå îò èíûõ (íàïðèìåð, ïî àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè). |
#65
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, à êàêîâû âàøè (ÂÎÇ) ðåêîìåíäàöèè ïî ïðèâèâêàì îò ãðèïïà íà ãðÿäóùèé ñåçîí - æäàòü ëè ðàçðàáîòêè è çàïóñêà âàêöèíû èìåííî îò ñâèíîãî ãðèïïà èëè æå ïðèâèâàòüñÿ îáû÷íîé (èìïîðòíîé) âàêöèíîé íà ýòîò ñåçîí?
|
#66
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - èíôîðìàöèÿ îò Ðîñïîòðåáíàäçîðà íà ðóññêîì ÿçûêå (òàì ìíîãî ïåðåâåäåííûõ ÂÎÇîâñêèõ ïàìÿòîê è øïàðãàëîê).
×òî ïðèÿòíî, ÷òî âñÿ èíôîðìàöèÿ îò ÂÎÇ è CDC, áåç âñÿêèõ ðîññèéñêèõ íîó õàó. |
#67
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 íàñòîÿùåå âðåìÿ âàêöèíû ïðîòèâ ãðèïïà H1N1 ïîêà íå ñóùåñòâóåò. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ñåçîííîãî ãðèïïà âðÿä ëè çàùèòèò îò íîâîãî ãðèïïà H1N1. |
#68
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ è ññûëêè. |
#69
|
|||
|
|||
21 àâãóñòà ÂÎÇ âûïóñòèëà ðóêîâîäñòâî ïî ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ, èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì ïàíäåìè÷åñêîãî ãðèïïà H1N1. Èç àðñåíàëà ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, äîñòóïíûõ ìåäèöèíå äëÿ ëå÷åíèÿ íîâîãî ïàíäåìè÷åñêîãî øòàììà ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ îñåëüòàìèâèð è çàíàìèâèð.
Ãëàâíîå Îñîáîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ïðèìåíåíèþ îñåëüòàìèâèðà è çàíàìèâèðà ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ òÿæåëîé áîëåçíè è íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè, óìåíüøåíèÿ ïîòðåáíîñòè â ãîñïèòàëèçàöèè è ñîêðàùåíèÿ äëèòåëüíîñòè ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöàõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïàíäåìè÷åñêèé âèðóñ ÷óâñòâèòåëåí ê îáîèì ýòèì ïðåïàðàòàì (èçâåñòíûì êàê èíãèáèòîðû íåéðàìèíèäàçû), íî óñòîé÷èâ êî âòîðîìó êëàññó ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ (èíãèáèòîðàì Ì2). Âî âñåì ìèðå ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, èíôèöèðîâàííûõ ïàíäåìè÷åñêèì âèðóñîì, íàáëþäàþòñÿ òèïè÷íûå ñèìïòîìû ãðèïïà è ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò ÷åðåç îäíó íåäåëþ äàæå ïðè îòñóòñòâèè êàêîãî-ëèáî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Çäîðîâûå ïàöèåíòû ñ áîëåçíüþ, ïðîòåêàþùåé áåç îñëîæíåíèé, íå íóæäàþòñÿ â ëå÷åíèè ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè.  ðàéîíàõ øèðîêîé öèðêóëÿöèè âèðóñà â ñîîáùåñòâàõ âðà÷è, ïðèíèìàÿ ïàöèåíòîâ ñ ãðèïïîïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì, äîëæíû äîïóñêàòü, ÷òî ïðè÷èíîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ ïàíäåìè÷åñêèé âèðóñ. Ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèé î ëå÷åíèè íå ñëåäóåò äîæèäàòüñÿ ëàáîðàòîðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ èíôåêöèè H1N1. Äëÿ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ ñ ñàìîãî íà÷àëà ðàçâèâàåòñÿ òÿæåëàÿ áîëåçíü èëè èõ ñîñòîÿíèå íà÷èíàåò óõóäøàòüñÿ, ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò íà÷èíàòü ëå÷åíèå îñåëüòàìèâèðîì êàê ìîæíî ðàíüøå. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ðàíî íà÷àòîå ëå÷åíèå, æåëàòåëüíî íå ïîçäíåå 48 ÷àñîâ ñî âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ, â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ñâÿçàíî ñ ëó÷øèìè êëèíè÷åñêèìè ðåçóëüòàòàìè. Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé èëè óõóäøàþùåéñÿ áîëåçíüþ íåîáõîäèìî íà÷èíàòü äàæå è â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè. Ïðè îòñóòñòâèè îñåëüòàìèâèðà èëè íåâîçìîæíîñòè åãî ïðèìåíåíèÿ ïî êàêîé-ëèáî ïðè÷èíå ìîæíî äàâàòü çàíàìèâèð. Ýòà ðåêîìåíäàöèÿ ïðèìåíèìà êî âñåì ãðóïïàì ïàöèåíòîâ, âêëþ÷àÿ áåðåìåííûõ æåíùèí, è êî âñåì âîçðàñòíûì ãðóïïàì, âêëþ÷àÿ äåòåé ðàííåãî è ãðóäíîãî âîçðàñòà. Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ñîïóòñòâóþùèìè íàðóøåíèÿìè çäîðîâüÿ, ïîâûøàþùèìè ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåå òÿæåëîé áîëåçíè, ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò ëå÷åíèå îñåëüòàìèâèðîì èëè çàíàìèâèðîì. Ýòè ïàöèåíòû äîëæíû ïîëó÷àòü ëå÷åíèå òàêæå êàê ìîæíî ñêîðåå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ, íå äîæèäàÿñü ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ. Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî áåðåìåííûå æåíùèíû ÿâëÿþòñÿ ãðóïïîé ïîâûøåííîãî ðèñêà, ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò ïðåäîñòàâëÿòü èì ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå êàê ìîæíî ñêîðåå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ.  òî æå âðåìÿ íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ íàðóøåíèé çäîðîâüÿ íå ïîçâîëÿåò äîñòîâåðíî ïðîãíîçèðîâàòü âñå èëè äàæå áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ðàçâèòèÿ òÿæåëîé áîëåçíè. Âî âñåì ìèðå îêîëî 40% ñëó÷àåâ òÿæåëîé áîëåçíè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîèñõîäèò ñðåäè ðàíåå çäîðîâûõ äåòåé è âçðîñëûõ, îáû÷íî â âîçðàñòå äî 50 ëåò. Ó íåêîòîðûõ èç ýòèõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàåòñÿ âíåçàïíîå è î÷åíü áûñòðîå óõóäøåíèå èõ êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îáû÷íî íà 5-é èëè 6-é äåíü ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ. Êëèíè÷åñêîå óõóäøåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì ïåðâè÷íîé âèðóñíîé ïíåâìîíèè, ðàçðóøàþùåé ëåãî÷íûå òêàíè è íå ÷óâñòâèòåëüíîé ê àíòèáèîòèêàì, è ôóíêöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìíîãèõ îðãàíîâ, âêëþ÷àÿ ñåðäöå, ïî÷êè è ïå÷åíü. Äëÿ âåäåíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìû îòäåëåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ãäå â äîïîëíåíèå ê ïðîòèâîâèðóñíûì ïðåïàðàòàì èñïîëüçóþòñÿ äðóãèå âèäû òåðàïèè. Ïðèìåíåíèå ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ó äåòåé Ïîñëå íåäàâíåé ïóáëèêàöèè äâóõ êëèíè÷åñêèõ îáçîðîâ (ñì. â êîíöå) âîçíèêëè íåêîòîðûå âîïðîñû î öåëåñîîáðàçíîñòè íàçíà÷åíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ äåòÿì. ÂÎÇ ðåêîìåíäóåò íåçàìåäëèòåëüíîå ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå äåòåé ñ òÿæåëîé èëè óõóäøàþùåéñÿ áîëåçíüþ è äåòåé, ïîäâåðãàþùèõñÿ ðèñêó ðàçâèòèÿ áîëåå òÿæåëîé èëè îñëîæíåííîé áîëåçíè. Ýòà ðåêîìåíäàöèÿ îòíîñèòñÿ êî âñåì äåòÿì â âîçðàñòå äî ïÿòè ëåò, òàê êàê ýòà âîçðàñòíàÿ ãðóïïà ïîäâåðãàåòñÿ ïîâûøåííîìó ðèñêó ðàçâèòèÿ áîëåå òÿæåëîé áîëåçíè. Âñå äðóãèå çäîðîâûå äåòè ñòàðøå ïÿòè ëåò íóæäàþòñÿ â ïðîòèâîâèðóñíîì ëå÷åíèè òîëüêî â ñëó÷àÿõ çàòÿíóâøåéñÿ èëè óõóäøàþùåéñÿ áîëåçíè. Ïðèçíàêè îïàñíîñòè ó âñåõ ïàöèåíòîâ Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ðàçâèòèå áîëåçíè ìîæåò áûòü î÷åíü áûñòðûì, íåîáõîäèìî îáðàùàòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïðè ïîÿâëåíèè ó ëèö ñ ïîäòâåðæäåííîé èëè ïðåäïîëàãàåìîé èíôåêöèåé H1N1 ëþáûõ èç ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ îïàñíîñòè:
* Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et al. BMJ 2009;339:b3172; doi:10.1136/bmj.b3172 * Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systemic review and meta-analysis. Burch J, Stock C et al. Lancet Infect Dis 2009; doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#70
|
||||
|
||||
Âîò-âîò!
"Âî âñåì ìèðå ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, èíôèöèðîâàííûõ ïàíäåìè÷åñêèì âèðóñîì, íàáëþäàþòñÿ òèïè÷íûå ñèìïòîìû ãðèïïà è ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò ÷åðåç îäíó íåäåëþ äàæå ïðè îòñóòñòâèè êàêîãî-ëèáî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ. Çäîðîâûå ïàöèåíòû ñ áîëåçíüþ, ïðîòåêàþùåé áåç îñëîæíåíèé, íå íóæäàþòñÿ â ëå÷åíèè ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè. Ïðèìåíÿÿ èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê ïàöèåíòó, ðåøåíèÿ î íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü íà îñíîâå êëèíè÷åñêîé îöåíêè è çíàíèé î ïðèñóòñòâèè âèðóñà â êîíêðåòíûõ ñîîáùåñòâàõ." |
#71
|
|||
|
|||
Êîðî÷å ãîâîðÿ, ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ ñâèíñêîãî ãðèïïà íå ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ ïî îòíîøåíèþ ê îáû÷íîìó ñåçîííîìó ãðèïïó. Ñ âàêöèíîé òîëüêî ïîêà íåîïðåäåëåíîñòü.
Êñòàòè ÷òî ïðèÿòíî, íà ñàéòå Ðîñïîòðåáíàäçîðà íèãäå íå çâó÷àò îòå÷åñòâåííûå ÷óäî-ñðåäñòâà... |
#72
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
"Áëàãîäàðÿ ÂÎÇ ïðîèçâîäèòåëè àíòèâèðóñíûõ ëåêàðñòâ óñïåøíî ïðåîäîëåâàþò êðèçèñíûå âðåìåíà: áðèòàíñêàÿ êîìïàíèÿ GlaxoSmithKline, ê ïðèìåðó, ñîîáùèëà â êîíöå èþëÿ, ÷òî ïðîäàæè ïðåïàðàòà Relenza âûðîñëè â 20 ðàç ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ãîäîì è çà ïîñëåäíèé êâàðòàë ïðèíåñëè åé $3,5 ìëðä. Ïî ñëîâàì ïðåäñòàâèòåëåé øâåéöàðñêîãî êîíöåðíà Roche, ÷èñëî çàêàçîâ íà ïîñòàâêè Tamiflu ñ íà÷àëà ýòîãî ãîäà òîæå âûðîñëî â äâà ðàçà. Ðîñòó çàêóïîê íå ïîâðåäèëè äàæå èññëåäîâàíèÿ â Âåëèêîáðèòàíèè, áîëüøå äðóãèõ åâðîïåéñêèõ ñòðàí ïîñòðàäàâøåé îò ñâèíîãî ãðèïïà, êîòîðûå ïîêàçàëè, ÷òî ïðåïàðàòû, êîòîðûìè åãî ëå÷àò, íå òàê óæ ýôôåêòèâíû. Ó÷åíûå èç Éîðêñêîãî óíèâåðñèòåòà âûÿñíèëè, ÷òî ïðèåì Tamiflu èëè Relenza â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîçâîëÿåò âûçäîðîâåòü îò ãðèïïà íà îäèí äåíü ðàíüøå, íî ÷àùå — òîëüêî íà ïîëäíÿ. À èññëåäîâàòåëè èç îêñôîðäñêîãî ãîñïèòàëÿ èìåíè Äæîíà Ðåäêëèôà çàÿâèëè â íà÷àëå àâãóñòà, ÷òî ëå÷èòü äåòåé ìëàäøå 12 ëåò ïðåïàðàòîì Tamiflu âîîáùå íå ñòîèò: îñîáîé ïîëüçû îí íå ïðèíîñèò, íî çàòî âûçûâàåò ðàçíîîáðàçíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè. Íà ïðîøëîé íåäåëå â óòðåííåé òåëåïåðåäà÷å íà êàíàëå GMTV âåäóùèé Ýíäðþ Êàñë ðàññêàçàë ïðèãëàøåííîìó â ñòóäèþ ìèíèñòðó çäðàâîîõðàíåíèÿ Áðèòàíèè Ýíäè Áåðíõåìó î òîì, êàê åãî 16-ëåòíÿÿ äî÷ü, ó êîòîðîé áûëè ñèìïòîìû ñâèíîãî ãðèïïà, îùóòèëà ïîáî÷íîå äåéñòâèå Tamiflu íà ñåáå: "Ó íåå ñëó÷èëñÿ ïðèñòóï óäóøüÿ, êîòîðûé ÷óòü íå ñòîèë åé æèçíè. Îíà ïåðåæèëà íàñòîÿùèé êîøìàð".  îòâåò íà ýòî Ýíäè Áåðíõåì ëèøü ïîâòîðèë, ÷òî ìàññîâîå èñïîëüçîâàíèå Tamiflu áûëî íåîáõîäèìî, ÷òîáû ñäåðæàòü ýïèäåìèþ: "Ñâèíîé ãðèïï — ýòî íîâûé âèðóñ, è â áîðüáå ñ íèì Tamiflu — íàøà åäèíñòâåííàÿ è ãëàâíàÿ ëèíèÿ çàùèòû". Ýòà çàùèòà, âïðî÷åì, ìîæåò îêàçàòüñÿ ñîâñåì íåíàäåæíîé.  ïîñëåäíèå äâå-òðè íåäåëè ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî âèðóñ ñâèíîãî ãðèïïà ïðèîáðåë óñòîé÷èâîñòü ê Tamiflu. Òàêèå ñëó÷àè çàôèêñèðîâàëè â Ãîíêîíãå, Äàíèè, Êàíàäå, Ãåðìàíèè è ßïîíèè, à òàêæå íà ãðàíèöå ÑØÀ è Ìåêñèêè. 3 àâãóñòà Ìàðèÿ Òåðåçà Ñåðêåðà, ïðåäñòàâèòåëü ñåâåðîàìåðèêàíñêîãî îòäåëåíèÿ ÂÎÇ, çàÿâèëà: " ãîðîäàõ Ýëü-Ïàñî è Ìàêàëëåí, øòàò Òåõàñ, ìû ñòîëêíóëèñü ñ òåì, ÷òî âèðóñ óñòîé÷èâ ê Tamiflu.  ÑØÀ ýòîò ïðåïàðàò ïðîäàþò ïî ðåöåïòó, à â Ìåêñèêå è Êàíàäå åãî ìîæíî êóïèòü ñâîáîäíî, è ëþäè ïðèìåíÿþò åãî, êàê òîëüêî íà÷èíàþò ÷èõàòü. Ïîòîì, êîãäà Tamiflu äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèì, îí íå ðàáîòàåò". Îäíàêî åå ñëîâà ÿâíî íå óêëàäûâàëèñü â ãåíåðàëüíóþ ëèíèþ ÂÎÇ, êîòîðàÿ ðåøèòåëüíî ñêëîíÿåò ðàçíûå ñòðàíû ê ïîêóïêå ëåêàðñòâ. È óæå 8 àâãóñòà Ìàðèè Òåðåçå Ñåðêåðå ïðèøëîñü îáúÿñíèòü, ÷òî åå ñëîâà íåïðàâèëüíî ïîíÿëè. Íè î êàêîé óñòîé÷èâîñòè âèðóñà ê Tamiflu îíà ÿêîáû íå ãîâîðèëà." |
#73
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#74
|
|||
|
|||
SusanRobinson, A&E FCEM, FRCS (Ed) , FRCP, is clinical director ñ ñîàâòîðàìè îïóáëèêîâàëè ñåãîäíÿ 10âîïðîñîâ, êîòîðûå äîëæåí çàäàòü ñåáå ìåäðàáîòíèê ïðè ïîäãîòîâêå â âîçìîæíîé ïàíäåìèè ãðèïïà.
Õîòÿ àâòîðû àäðåñîâàëè ðàáîòó â ïåðâóþ î÷åðåäü ìåäèöèíñêèì ñåñòðàì, ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ïîäõîä áóäåò àêòóàëåí è äëÿ íàøèõ âðà÷åé. Îòâåòüòå, ðàñïå÷àòàéòå, ïîêàæèòå êîëëåãàì. Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#75
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê óáåðå÷ü è ëå÷èòü (íå õîòåëîñü áû -(() ãðóäíîãî ðåáåíêà (8 ìåñÿöåâ) îò ãðèïïà? Áóäåò ëè ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ÿâëÿòüñÿ ïðîôèëàêòèêîé? Åñëè ìàìà ñäåëàåò ïðèâèâêó, áóäóò ëè àíòèòåëà â ýòîì ñëó÷àå ïåðåäàâàòüñÿ ÷åðåç ìîëî÷êî? ×åì ìîæíî ìàçàòü íîñèê ðåáåíêà ïðè ïîõîäå â ïîëèêëèíèêó? Ñïàñèáî! |