Опистархоз (исключен qwerty) Причина субфебриллитета по прежнему не ясна

Aculina · #1 01.03.2009, 14:45

Добрый день, ребенку 2,5 лет, вес 14,5кг, уже 1,5 месяца держится субфебрильная температура 37-37,4 , в анализах крови на глисты выявили опистархоз, в анализе был просто положительный ответ ( без титров ) , врач назначила лечение
1. Вермокс 1т * 2р - 3дня
2. Через 1 неделю Бильтрицид 1/2т * 3р в течении дня
3. Галстена 5к *3р - 3мес
4. Креон 10000ед 1к *2р - 10дн
5. хилак форте 20к * 3р - 1мес
После лечения Бильтрицидом через неделю был сдан опять анализ на опистархоз ( для раститровки) , но результат был отрицательным......, субфебрилитет остался....
был ли у ребенка опистархоз или анализ был ложноположительным? могли -ли исчезнуть антитела из крови за неделю? и как на печени может отразиться лечение Бильтрицидом?

**qwerty** · #2 02.03.2009, 00:14

Результат анализа, скорее всего, был ошибочным. Антитела к описторху так быстро не исчезают, именно поэтому контроль излеченности делается не иммунологически, а анализом дуоденального содержимого на яйца. Кроме того, описторхоз у ребенка такого возраста крайне мало вероятен. С печенью ничего страшного не произойдет. Делали ли анализ крови на токсокароз - в этом возрасте эта инвазия гораздо вероятнее как причина субфебрилитета.

Aculina · #3 02.03.2009, 17:47

Спасибо за ответ, на токсокороз анализ не сдавали, а есть ли смысл сдавать его после лечения Вермоксом и Бильтрицидом? или схема лечения другая?

**qwerty** · #4 02.03.2009, 18:34

Да, лечение другое. Последний клинический анализ крови выложите, пожалуйста.

Aculina · #5 10.03.2009, 20:55

Вот пожалуйста, сегодняшний...

Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Миелоциты, % 0 %
Метамиелоциты, % 0 %
Eos, % 4.3 % 1 - 5
Bas, % 0.8 % 0 - 3
Mono, % 12.2 выше % 4 - 10
Lymp, % 61.9 % 44 - 66
Neut, % (палочкоядерные) 1 % 0,8 - 3,2
Neut, % (сегментоядерные) 20.8 ниже % 23 - 43

Лейкоцитарная формула
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Миелоциты, % 0 %
Метамиелоциты, % 0 %
Eos, % 4.3 % 1 - 5
Bas, % 0.8 % 0 - 3
Mono, % 12.2 выше % 4 - 10
Lymp, % 61.9 % 44 - 66
Neut (нейтрофилы) 1.1 ниже 10^9/л 1,5 - 8,5
Eos (эозинофилы) 0.2 10^9/л 0 - 0,7
Bas (базофилы) 0.04 10^9/л 0 - 0,1
Mono (моноциты) 0.6 10^9/л 0 - 0,8
Lymp (лимфоциты) 3.1 10^9/л 1,5 - 7
Neut, % (палочкоядерные) 1 % 0,8 - 3,2
Neut, % (сегментоядерные) 20.8 ниже % 23 - 43

Общий анализ крови
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Hgb (гемоглобин) 130 г/л 109 - 131
RBC (эритроциты) 4.57 10^12/л 3,90 - 4,70
MCV (средний объем эритроцита) 88.9 фл 76 - 91
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) 28.4 пг 25,5 - 33,0
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 320 ниже г/л 322 - 380
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) 13.8 % 11,5 - 14,5
Hct, % (гематокрит) 40.6 % 32,5 - 41,5
Plt (тромбоциты) 323 10^9/л 130 - 400
MPV (средний объем тромбоцита) 8.0 фл 3,6 - 11,0
PCT % (тромбокрит) 0.26 % 0,12 - 0,36
WBC (лейкоциты) 5.0 ниже 10^9/л 6,8 - 11,0

Скорость оседания эритроцитов
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 4 мм/час 0 - 20

Выпускающий врач: Дата: 10.03.2009

**qwerty** · #6 10.03.2009, 21:13

Судя по анализам, инвазий у вашего ребенка нет. Анализ на токсокароз можно не сдавать. Подождем еще комментарий гематолога. Ребенка чем-либо беспокоит субфебрильная температура? Почему ее начали измерять?

**Dr.Vad** · #7 10.03.2009, 21:37

Несколько снижено обшее число нейтрофилов, поетому др. клеток, включая моноциты, % повышен...

Aculina · #8 11.03.2009, 10:40

Ребенок перенес осенью инфекционный мононуклоз, субфебрилитет немного сказывается на общем состоянии ребенка (утомляемость, плохое настроение в часы подьема температуры), начался субфебрилитет через пару недель после перенесенной фоликулярной ангины....

**BBC** · #9 11.03.2009, 15:48

Поскольку паразитарные заболевания исключены, тему переношу в "Педиатрию"

dr.Ira · #10 11.03.2009, 16:37

Цитата:

Сообщение от Aculina

Ребенок перенес осенью инфекционный мононуклоз, субфебрилитет немного сказывается на общем состоянии ребенка (утомляемость, плохое настроение в часы подьема температуры), начался субфебрилитет через пару недель после перенесенной фоликулярной ангины....

Уточните национальность ребенка, когда была ангина, и как был подтвержден диагноз?

Annabella · #11 11.03.2009, 17:45

А также - привит ли ребенок БЦЖ, делались ли пробы Манту, и какие они.

Aculina · #12 11.03.2009, 19:48

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Уточните национальность ребенка, когда была ангина, и как был подтвержден диагноз?

Национальность - русский (это имеет значение?) Ангина была в конце декабря - начало января, диагноз поставлен был после визуального осмотра врачом Лором в городской больнице, ( анализ на дифтерию - отрицательный)

Aculina · #13 11.03.2009, 19:50

Цитата:

Сообщение от Annabella

А также - привит ли ребенок БЦЖ, делались ли пробы Манту, и какие они.

БЦЖ - делали в роддоме, пробы манту 1 - в год 8 мм, 2 - в начале этого месяца - 8 мм, обследовались у фтизиатра - манту , перке, ренген - туберкулез исключен полностью....

dr.Ira · #14 11.03.2009, 22:13

Цитата:

Сообщение от Aculina

Национальность - русский (это имеет значение?)

Да. У представителей некоторых народов кол-во лейкоцитов в принципе снижено, и это вариант нормы

Цитата:

Сообщение от Aculina

Ангина была в конце декабря - начало января, диагноз поставлен был после визуального осмотра врачом Лором в городской больнице

Понятно. Мазок на бетагемолитический стрептококк не делался...
-------
Впечатление, что у ребенка последствия инфекционного мононуклеоза ( могут длиться до полугода после выздоровления ).

Aculina · #15 11.03.2009, 23:37

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Впечатление, что у ребенка последствия инфекционного мононуклеоза ( могут длиться до полугода после выздоровления ).

А скажите пожалуйста , а увеличение числа моноцитов свидетельствует о инфекционном мононуклеозе? После ангины в анализе крови число моноцитов было - 10, через пару дней после аналиа t поднялась впервые, через 1,5 недели количество моноцитов уже было - 13 , и вот до сих пор оно увеличенное.......
И скажите еще пожалуйста о чем говорит такое низкое количество
Neut, % (сегментоядерные) 20.8 ???