Можно ли уверенно ставить онкодиагноз без МРТ?

[Shahla]

Здравствуйте, уважаемые онкологи!
Пациентка 71 года, около года отекает нога, за это время обращалась только в поликлинику, эскузан не помогал.

Осмотр онкохирурга:
В левой нижней подвздошно-паховой области объемное не подвижное при пальпации с шероховатой поверхностью, крепкой консистенции опухолевое образование. В правой ноге лимфостаз и ограничение подвижности.

Из трех участков 20 мг/вым шприцем взята цитология, заключение микроскопии:
В мазках на фоне эритроцитов, обильной массы нейтрофильных лейкоцитов, обрывки клетчатки, гистиоциты. Больше данных за злокачественный процесс сосудистого характера.
УЗИ органов брюшной полости- образование 13х18 см, увеличенных лимфоузлов и метастазов нет.

Онкохирург (как хирург очень хорошего уровня) дал эпикриз для поликлиники и выписки обезболивающих. У пациентки больше болит отекшая нога, после детралекса становится легче на 1-1,5 часа.
На мой вопрос а нужно ли МРТ и в каком режиме, он ответил: Не мучайте больную.

Искала тему типа вопросы коллегам, не нашла, пришлось открыть новую тему.

[nastassia]

а биопсию костного мозга, самого образования брали?

[Shahla]

Онколог смотрел на дому, пациентка труднотранспортабельная из-за ноги. Биопсия костного мозга по-видимому не нужна. Чрескожно можно ли брать биопсию из образования не знаю.
Так как опухоль спаяна с окружающими тканями и малоподвижна, он пришел к такому выводу.

[genbytu]

Сообщение от Shahla

Биопсия костного мозга по-видимому не нужна. Чрескожно можно ли брать биопсию из образования не знаю.
Так как опухоль спаяна с окружающими тканями и малоподвижна, он пришел к такому выводу.

Насчет костного мозга не знаю, думаю надо посоветоваться с гематологами. Из образования в паховой области биопсию взять можно и нужно. Если есть сомнения в безопасности процедуры - биопсию под УЗИ контролем, малоподвижность и спаянность с окружающими тканями это не противопоказания.

[Shahla]

Да, УЗИ проводили брюшной полости. Онколог сказал, что это похоже на забрюшинное пространство.
Итак, пациентке нужно МСКТ брюшной полости/забрюшинного пространства.

[genbytu]

Сообщение от Shahla

Да, УЗИ проводили брюшной полости. Онколог сказал, что это похоже на забрюшинное пространство.
Итак, пациентке нужно МСКТ брюшной полости/забрюшинного пространства.

Сделаете Вы МСКТ, увидите образование забрюшинного пространства,а дальше? Сам факт наличия образования Вы уже подтвердили. КТ конечно нужно, для определения степени распространения и исключения метастатического поражения других органов.
ИМХО, нужна госпитализация, морфологическая верификация, обследование с целью определения распространенности заболевания, решение вопроса о тактике лечения.

[FRSM]

К сожалению, система не разрешает "одобрялку" коллеге genbytu.

[Shahla]

"Some cancers have a misdiagnosis rate of as high as 44%."
Взято отсюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FRSM]

Ссылка, как говорится, ни в какие ворота не лезет. Смешно.

Чтобы избежать неправильного диагноза и ведения пациентки, необходима биопсия и по её результам соответственное стадирование и лечение.

В стадирование могут войти КТ, МРТ, сцинтиграфия, ПЕТ-КТ - всё зависит от результата гистологии.

[Shahla]

К сожалению, пациентке не смогли провести КТ, так как она не смогла лежать ровно, как это требовалось для исследования (не разгибалась нога в тазобедренном и коленном суставах, со слов сына).
В посте № 1 я допустила ошибку- у пациентки лимфостаз левой ноги, прошу у коллег прощения.