Боли в животе у ребенка, увеличение печени

[Ivory1009]

Здравствуйте! Буду благодарна за консультацию!

Мальчик, 4,5г., 18 кг. Развит по возрасту.
Аллергик, были сильные экземы, сейчас почти нет. Увеличены шейные лимфоузлы до 1 см с 2х лет после цмв. Угрожаемый по бронхиальной астме. Обструкция январь 18г и июль 18г, купированы беродуалом, официально диагноз астма в областной больнице пока не ставят. Проведена терапия 1 месяц пульмикортом(февраль 18г.), далее принимаем 2 месяца Алмонт/2 месяца перерыв и по новой.
(с 1.04 начал принимать Алмонт)

15.03 ребенку впервые поставлена прививка корь краснуха паротит, состояние хорошее. Вечером 18.03 резкая сильная боль в животе, не может встать, температура 38, сильно испуган, жалоба на головную боль. Бригадой скорой помощи доставлен в больницу с подозрением на аппендицит. Сданы анализы крови и мочи,(по словам доктора идеальные) осмотрен хирургом, острой патологии не выявлено, дали нурофен и отправили домой.
Температуры более не было. Признаков орви тоже.
Далее стул у ребенка до 3 раз в сутки(как обычно) запора нет.
В течении недели жаловался на живот до дефекации, но чаще в несвязанное с ней время, боли в районе пупка и ниже. Отмечал что иногда хочет сикать, но сразу не получается, расстраивался, плакал. Через время сикал без проблем.
Повторно сданы анализы(кровь, моча, копрограмма) и отправлен участковым педиатром в областную больницу к гастроэнтерологу для выяснения причин болей.
На приеме в областной при прощупывании живота боли не было, сразу направлен на узи, где жаловался что больно живот немного при исследовании.
Врач узи отметил увеличение печени на 15 мм, лимфоузлов ворот печени до 11 мм и мезентириальных лимфоузлов до 11 мм.
Все исследования прикрепляю.
Пришли с результатом к гастроентерологу, она была очень занята, ничего не объяснила и отдала только назначение пить урсосан и отправила из кабинета.
Скажите, пожалуйста, сильно ли плохие результаты узи обследования, следует ли искать более отзывчивого специалиста, дабы корректировать лечение, и нужен ли вообще урсосан?
И если нужен, самое главное врач не ответила, можно ли совмещать одновременно алмонт и урсосан. А спросить лично повторно пока не представляется возможным, запись в областную больницу на месяц вперед.
Спасибо заранее, с уважением к вашему труду, Елена.

[Ivory1009]

Исследования:
Кровь и копрограмма от 26.03
Узи от 04.04

[eduardshraibman]

в анализах проведенных ничего особенного нет.Умеренное увеличение печени и лимфоузлов у детей достаточно частое явление при вирусных заболеваниях.Совмещать алмонт и урсосан можно, но сомневаюсь , что урсосан нужен:у детей боли в животе обычно функциональные или временные.При сохранении болей надо будет взвесить необходимость дополнительного исследования

[Ivory1009]

Большое спасибо за ответ!
Дополнительные исследования какие могут потребоваться, сдать биохимию? Запись у нас очень сложная везде, поэтому, если возможно, подскажите пожалуйста, на что нужно будет обратить внимание?

[eduardshraibman]

АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза. ГГТ, билирубин, можо серология на целиакию( иммуноглобулины обшие i TTG IgA )...

[Ivory1009]

Здравствуйте!
Уважаемые доктора, прошу помощи в выборе пути дальнейшего обследования🙏
У ребенка в течении последних двух месяцев снова боли в животе, в зоне желудка, пупка и слева и снизу от пупка. Тошнота по утрам, переодический отказ от еды.
Боли каждый день, при пальпации всегда усиленные.
Два раза по скорой опять поступали в приемный покой, исключали острый живот, анализы хорошие и отпускали домой.
Посещали детского хирурга, по своей части патологий не нашел, отправлены к педиатру.
Прошли обследования: оак, оам, копрограмма, биохимия крови, узи бп, узи желудка, все прикрепляю.
Посетили по итогу обследования гастроэнтеролога, где назначено лечение, (прикрепляю), но ничего не помогает.
Боли сохраняются, иногда очень сильные.
Ездили в областную детскую, где доктор просмотрев обследования, назначил продолжение лечения еще на месяц и отправил домой.
Ребенок жалуется, в садик заведующая сама попросила не водить, тк боятся за него., его жалоб.
Что же можно сделать? Кроме областной детской больницы некуда просить отправить, согласны уже платно проходить обследования, дишь бы выяснить причину. Но ни один врач нам не дает направления куда двигаться, что делать. Прогу вашей помощи, какие анализ ы может необходимы.
Заранее благодарю Вас!

[Ivory1009]

Продолжение:

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Вы сдавали анализы, которые выше рекомендовал доктор?
Есть ли стрессы у ребенка?
Соблюдает ли какую-то диету?

[eduardshraibman]

какой вес И рост ребенка сейчас.Замечали можеть что вызывает боли?В семье у кого то есть проблемы гастрoентерологичесие? мигрень?

[Ivory1009]

Здравствуйте, спасибо за ответ! К сожалению, данные анализы на целиакалию у нас берут только в областной(где нам ничего не назначают), либо в единственной платной клинике нашего поселка, но требуют так же направление от врача если необходимо сдать, я упрошу заведующую поликлиникой нам дать это направление.
Биохимию сдали.

Диета у ребенка с исключением сильных аллергенов цитрусовых, томатов, шоколада и тд. Тк аллергик, угрожаемый по БА, год на терапии алмонтом. Очень любит картофель, макароны, курицу и котлетки, рисовую и гречневые каши, это основа его рациона, 1 раз в 2 дня кушает творожок Тема.
Год назад были проблемы со стулом, пена, сдизь, периодически прожилки крови (в течении месяца) убирали глютен и молочное, все прошло. Далее потихоньку ввели и проблем со стулом не наблюдалось более.
Чистое молоко не пил никогда, только чуть в каши и вот творожок.

[Ivory1009]

10.09 будет 5 лет сыну, рост 114 см, вес 18.7 кг.
Сильные мигрени у бабушки (моей мамы) с приступами рвоты.
У сына редко возникают жалобы на головную боль, проходит быстро самостоятельно. У невролога были, сделано ээг 15 минут с нагрузкой светом(без нарушений по словам врача), отпущены домой.
По гастроэнтерологии, и я и муж с гастритом(лечим курсами) , у дедушки (моего папы) в анамнезе язва желудка, вылечена.


Про характер болей:

Боли даже при небольшом надавливании
(играет на шведской стенке, задевает ли живот младший брат, выношу из ванной и нечаянно подхватываю за живот, или гладжу животик с чуть-чуть с усилием, а не поверхностно) - всегда есть! То есть чуть заденешь животик, заявит о боли.
Без прямого воздействия на живот-бывают боли утром, жалуется, говорит где болит(район желудка и кишечника чуть слева от пупка), иногда плачет.
Бывает иногда завтракает, говорит больно животик, опять же часто слева от пупка где кишечник.
Может отказаться от приема пищи, тк болит живот и тошнит, два раза вырвало при этом немного (в разные дни) и сразу после засыпал.

[eduardshraibman]

посоветуктесь с гастроентерологом,может стоит сделать гастродуоденоскопию,анализна целиакалию .для даигноза функциональных болей, абдоминальной мигрени надо по возможности исключить их органическую природу...

[Ivory1009]

Здравствуйте! По Вашему совету слелали фгдс и биопсию тонкой кишки, по результатам фгдс у сына гастрит, еюнит. Биопсию еще ждем результата.(прикреплю результат)
Пока принимал:
Макмирор 7 дней
Примадофилус 1 месяц
Фосфалюгель 1 месяц
Креон 3р/д 1 месяц
Болей меньше в животе.
Спасибо!


Хотела еще проконсультироваться, у сына нет температуры, признаков орви, впервые заметили красные точки на небе 2 недели назад на осмотре у стоматолога, может были и раньше🤷
Они его никак не беспокоят, до сих пор сохраняются, педиатр предположила что это хронический герпес 6 типа и дала сложную схему лечения, но ребенок и так на лекарствах может необходимо сдать анализы сначала, или это возможно что-то другое?
Фото прикрепляю, язык желтый после приема аскорбинки)
Заранее благодарю.

[Igoryaka]

Никакого лечения не надо. При отсутствии болей в горле забудьте о красных точках. (Через месяц загляните между делом).

[Ivory1009]

Здравствуйте!
По итогу обследования у ребенка выявлен гастрит и по бипсии тонкого кишечника-данные за лактазную недостаточность.
Диета с исключением свежих овощей фруктов, молочных продуктов. Терапия: Фосфалюгель, креон на поддержании. Жалоб по животу, ттт, нет.
При комиссии в дс для логопедической группы-общее недоразвитие речи 3 стадии;
получено направление от невролога сделать узи шоп(периодические боли в голове), где выявлен подвывих атланта(стоит ли с этим что-то делать?) а так же в процессе обследования, обнаружены множественные лимфоузлы, безболезненные, подвижные, до 10 мм, один из них 13 мм. Врач обратила на это внимание, прослушивала кровоток? Сказала повторить узи через месяц, и что такими проблемами занимается онколог, но бежать пока не надо. Ребёнок редко болеет орви, последний раз в конце сентября Коксаки. Напугала. Стоит ли понаблюдать, сдать оак? Или к врачу?
Заранее спасибо🙏