Гипертонус и контрактура тазобедренных суставов

[GalkinaOlga]

Здравствуйте Полина!
Я хочу заниматься с ребенком гимнастикой активного типа. Моему сынишке Мишутке 10 месяцев. Родился он на 33 неделе беременности с весом 2 кг 300 гр. До 6 месяцев развивался нормально. В 8 месяцев сделали рентген тазобедренных суставов, так как ножки с трудом разводятся в стороны. На снимке обнаружилось отсутствие ядер окостенения. Диагноз ортопеда - гипертонус приводящих мышц бедер и контрактура тазобедренных суставов. Лечение: массаж, ЛФК, парафиновые аппликации и электрофорез с эуфилином. Невролог ставит задержку моторного развития и угрозу ДЦП, так как ребенок не сидит и не имеет опоры на стопу. Лечение - то же, плюс уколы кортексина № 10 через день. Лечение мы выполнили, результат нулевой, только лепетать Миша стал хуже.
Полина, подскажите можно ли нам выполнять упражнения? Если да, помогите, пожалуйста, составить комплекс упражнений.

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Доброе утро, Ольга. Прежде всего, мне кажется, нужно разобратьсяс диагнозом ортопеда. Для этого можно открыть тему здесь в ортопедии и поместить снимки тазобедренных суставов.
Не знаю, какую ЛФК делали вашему малышу, но нужен вам комплекс упражнений, разработанных профессором К. А. Семеновой. Он ближе всего к гимнастике активного типа для детей с повышенным тонусом.
А пока попробуйте описать развитие своего малыша.
Поза на спине опишите позу в которой малыш лежит
*положение головы (закидывает или нет, прижат ли подбородок к груди)
*туловище (лежит на поверхности или ребенок выгибает спину, опираясь на плечевой и тазобедренный пояс
*руки: как расположены, может ли протянуть вверх и вперед, чтобы взять игрушку.
*ноги: опишите как лежат (согнуты, выпрямлены, куда направлены колени), поднимает ли ноги, поднимается ли при этом крестец.

Перевороты есть ли, какие,

Поза на животе ( опора на руки, как удерживает голову, может ли поднять одну руку и взять игрушку)
Есть ли ползание и каким способом
Есть ли "четвереньки"

Поза сидя
Как ребенок сидит в "седле" (см по поиску)

[GalkinaOlga]

Здравствуйте, Полина! Спасибо, что откликнулись на мою просьбу!
На следующей неделе будем консультироваться у ортопеда. А пока попробую описать развитие сыночка.
Поза на спине
*положение головы: не закидывает, подбородок прижимает к груди, если что-то высматривает
*туловище: лежит на поверхности, иногда встает "на мостик" опираясь на плечевой пояс и ступни - играется
*руки: игрушку берет из любого положения
*ноги: может лежать прямыми или с согнутыми в коленях ножками, ноги поднимает высоко вместе с крестцом (любит пальчики в рот тянуть).

Перевороты: с живота на спину и обратно, поворачивается по кругу на животе.

Поза на животе: опора чаще на предплечья, на ладони - редко; голову удерживает хорошо; игрушку берет одной рукой легко.
Ползает на животе, причем правую руку ставит на ладонь, а левой подтягивает себя, ставя ее на предплечье, ножками толкается.
На четвереньки не встает. Когда я его ставлю, сразу ложится на живот и куда-нибудь ползет.

Поза сидя
В седле сидит с прямой спинкой, но может облокотиться на мой живот или держится одной ручкой.

Меня расстраивает, что когда ребеночек не занят игрушками или исследованием, он ложится на спину и поднимает выпрямленные ножки вверх на 5 см примерно. Я называю это - ушел в тонус.

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Давайте подождем консультации ортопеда, чтобы более точно определить, что нужно и что можно делать малышу.

[GalkinaOlga]

Добрый день, Полина!
На консультации ортопед Мишу похвалил. Ножки в стороны разводятся легче, но есть незначительный тонус в голени. Последнее время ребенок очень активен, пытается вставать на четвереньки, на колени и с поддержкой на ноги. На ножках стоит несколько секунд, причем на носочках.

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Вот и замечательно. Вам показали упражнения на расслабление?

[GalkinaOlga]

Добрый вечер, Полина!
Упражнения, которые нам показал ортопед, следующие:
-круговые движения ножками в стороны наружу;
-круговые движения ножками в стороны вовнутрь;
-сгибание попеременно ножек в коленях, фиксируя стопу;
-сгибание и разгибание стопы.
Возможно, еще существуют какие-либо упражнения? Полина, можно ли нам отрабатывать опору на ноги! Как помочь Мише научиться ползать на четвереньках?
Я ставлю его на облегченные четвереньки, сажаю в "седло".

С уважением, Ольга!

[POLINA_S]

Упражнения на расслабление

Поза эмбриона
Исходная поза: Кладете ребенка на спину на ровную поверхность. Сами садитесь перед ним на колени.Под голову малыша подложите ортопедическую подушечку с выемкой в центре - подбородок должен прижаться к груди.
УПР 1. Ноги малыша поднимите, попку положите себе на колени. Помогите ребенку трогать свои ножки.
УПР2 Руки и ноги малыша с помощью постоянного легкого потряхивания группируют в положение максимального сгибания, руки сгибают на груди, а ноги приводят к животу (поза эмбриона) Покачивания взад-вперед на спине.
Упр 3. Похоже на упражнение 1, но делается на наклонных коленях взрослого. Взрослый сидит на стуле, ноги на скамеечке. Ребенка кладут на спину, его голова у коленей взрослого, ноги приподняты и лежат у взрослого на животе и груди.
Для более взрослого:
Сажаете ребенка в "седло" Обхватываете его руками, сами наклоняетесь вперед, пока ребенок не окажется в позе эмбриона. Медленно покачивайтесь вперед-назад и из стороны в сторону. Найдите темп качания, при котором ребенок расслабится. После этого посадите его в этой же позе играть.

На мяче
1. На большом мяче. Ребенок лежит животом на мяче, руки вытянуты вдоль мяча, ноги вытянуты вдоль мяча и разведены. Качание на мяче взад-вперед, с боку на бок.
2. На мяче. Ребенок лежит на спине, ноги вытянуты вдоль мяча (придерживать рукой). Голова откинута назад, руки расслаблены и откинуты за голову. Прокатывание на мяче взад-вперед.

А что про опору вам сказал ортопед?

[GalkinaOlga]

Здравствуйте, Полина!
Упражнения на расслабление у нас получаются, а вот на мяче категорически отказываемся. Ортопед сказал, можно то, что ребенок делает сам. Миша сейчас активно пытается вставать на ножки у опоры. Только делает он это своеобразно. Хорошо получается встать, если он сидит у меня на ноге или в "седле". А из положения на животе ручками берется за опору, но не может встать на коленочки. Мне кажется это потому что мы не освоили "четвереньки". Полина, можно ли как-то помочь Мише с "четвереньками"? В одной темке Вы пишите, что для ползания на четвереньках пол должен быть шершавым, а у нас как раз гладкий. В Мишиной комнате на полу расстелен туристический коврик, но на коврике его не удержишь - ползает по всей квартире. А если ребенок вообще не научиться ползать на четвереньках, но хорошо ползает на животе. Одно другое может заменить? Помогите, пожалуйста, советом. Еще такая особенность: если Миша встает на ножки без ботиночек, то он стоит на носочках.

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Четвереньки нужны не только для ползания, но смены поз. Если ребенок умеет садиться, вставать у опоры и снова садиться, то ползание не так важно, поскольку ребенок все равно научится. Вам нужно шершавое покрытие и препятствия на полу в виде подушек, ваших ног, мягких боьших игрушек.

[GalkinaOlga]

Полина, добрый вечер!
Пытаемся преодолевать препятствия на полу, но получается пока плохо. Миша как-бы ныряет носом в пол. Может у него ручки слабые? Полина, можно ли вставать в ботиночках у опоры или ребенок должен быть босым?

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Можно в ботиночках, если ребенок не против.

[GalkinaOlga]

Здравствуйте, Полина Львовна!
У меня появилось несколько вопросов. Миша научился вставать у опоры и ему это очень нравится. Подскажите, пожалуйста, как научить его стоять без опоры или этот навык придет со временем? Малыш может немного проползти на четвереньках, только потом все равно плюхается на живот. Может мне надо поддерживать его под животик? И еще такой вопрос: пока ребенок не научиться стоять самостоятельно можно использовать каталку - ходунки для ходьбы?

С уважением, Ольга.

[POLINA_S]

Оля, ничему учить не нужно. Сейчас мальчик всему будет учиться сам. Если ходунки- это устойчивая коляска, то можно (но не обязательно), если -сидунки, то нельзя.

[GalkinaOlga]

Спасибо Вам огромное! Ваши советы вселяют надежду и поддерживают в трудные моменты.