Перикардит у ребёнка в 2 года 10 месяцев

**Korzun** · #16 17.09.2017, 12:52

Анаферон - пустышка - в мусор.

SKatya · #17 17.09.2017, 20:37

Спасибо!

SKatya · #18 21.01.2018, 17:20

Здравствуйте! Мальчик 3,2 года 14 кг, впс дмжп 3 мм и рецидивирующий гидроперикардит на фоне ОРВИ. На данный момент после очередного орви, снова есть жидкость в перикарде. В садик не ходим, не смотря на это начиная с сентября постоянно болел Орви (раза 4 за период с сентября до конца декабря). Сдали мазки из зева и носа, в результатах есть streptococcus viridans, меня его наличие очень беспокоит, так как в разных источниках содержится информация о том, что он может вызвать эндокардит. У нас порок сердца и жидкость в перикарде, поэтому беспокоит меня это в двойне. Прошу посмотреть и прокомментировать анализы.
1) При каких обстоятельствах streptococcus viridans может вызвать эндокардит?
2) нужно ли лечение?
3) Не страшен ли streptococcus viridans в нашем случае?
Очень жду ответа.
Забыла написать, что ребёнок 1,5 месяца принимает актиферин

**Yariko** · #19 21.01.2018, 19:54

Вы почему правила форума нарушаете? Зачем множите темы. Стрептококк никакого отношения к гидроперикарду не имеет. Флора нормальная! Прекратите мучать ребенка. У Вас более, чем адекватные очные врачи.

Для тех, у кого плохо с памятью, повторюсь

Цитата:

При вирусном генезе перикардита возможен рецидивирующий перикардит, когда при отмене противоспалительной терапии происходит обострение в период 6 недель. В период обострений нужна противовоспалительная терапия, которую Вам и назначили (ибупрофен). Что касается профилактики рецидивов, достаточно сложный и недостаточно изученный вопрос. У взрослых есть данные по применению колхицина с целью профилактики, для детей я подобных работ не встречала. Да, высока вероятность, что при последующих ОРВИ будет обнаруживаться жидкость в перикарде. Однозначно нужно стараться не заболевать ОРВИ ( к вопросу о садике) и избегать избыточную физическую нагрузку.

Цитата:

Сообщение от Yariko

Появление перикардита после ОРВИ при отсутствии системных заболеваний, туберкулеза, гипотиреоза и бактериальной инфекции (их Вы не описываете) предполагает ее как этиологический фактор. Проведение диагностики с целью выявление этиологии в такой ситуации трудоемко и не имеет смысла. По разным данным, причину не удается выявить от 26% до 86% случаев: так называемый идиопатический перикардит (то есть причину выявить не удалось), и его клинически не отличить от вирусного. В любом случае, это не влияет на тактику ведения.

SKatya · #20 21.01.2018, 20:42

Спасибо за ответ! Вопрос был не про перикардит, поэтому создала отдельную тему.

**Korzun** · #21 21.01.2018, 20:48

Стрептококк в анализах = нормальная флора, чувствительность антибиотиков не к стрептококку высевали, а к стафилококку.
Инф.эндокардит не гидроперикардом проявляется.
В любом случае не стрептококк и не стафилококк виноваты в выпоте в перикард. Если бы там или внутри сердца были микробы, то перикардит был бы уже слипчатый или эндокардит инфекционный, т-т-т.

Если Вы были в НЦССХ им. Бакулева, как Вам в сентябре советовали, то выложите, пожалуйста, их заключение. В сентябре мы сошлись в мыслях, что нужно закрывать ДМЖП, как наиболее вероятную причину выпота. Очень важно мнение очных квалифицированных кардиохирургов.

*Melodia* · #22 21.01.2018, 20:53

Екатерина, st. viridans нормальный обитатель ротовой полости. Норму не лечат антибиотиком. ОРВИ тоже не нуждается в антибиотикотерапии.
В школу в будущем ходить можно, вести привычный образ жизни можно.

SKatya · #23 21.01.2018, 22:20

Спасибо за ответы! В Бакулева мы не ездили, в сентябре лежали в нашем кардиоцентре, после лечения жидкости стало минимальное количество, и дмжп уменьшился с 5 до 3 мм, кардиохирург сказал операция не показана. Параллельно я консультировалась с Крупянко Софьей Михайловной с Бакулева, она вообще написала что жидкость физиологичная, (После этого поняла, что в Бакулева больше не поедем на консультацию) Консультировалась на форуме «доброе сердце», там ведущие кардиохирурги РФ. Один из них написал, что если гидроперикардит имеет рецидивирующий характер, и нет сердечной недостаточности, то причина не в дмжп. Ещё мы обследовались и иммунолога и кардиоревматолога все инфекции у нас не обнаружены, типа Эпштейн-Бара и т.п. Но иммунитет сказали снижен. А назначили лечение. В приложении анализы, и назначение иммунолога.

**Korzun** · #24 21.01.2018, 22:33

По мне так вот это = не исследование.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Если что-то подозреваете, то делайте ЭхоКГ на приличном оборудовании и чтобы заключение писали по современным стандартам, а не на туалетной бумаге.

Неизвестно что там доктор увидел, может ему почудилось расхождение стенок перикарда (так определяется жидкость). Я склонен к физиологическому характеру жидкости, т.е. к норме.

А бредни про "во всем виноваты вирусы и поищите что-то системное" - это значит человек ни в кардиологии, ни в вирусологии, ни в системных заболеваниях ничего не понимает. Спросите его какие вирусы и какие системные? При конкретизации такие "специалисты" погружаются в лужу, т.к. сами ничего конкретного сказать не могут.

SKatya · #25 21.01.2018, 22:37

Это иммунолог назначил

**Korzun** · #26 21.01.2018, 22:40

Цитата:

Сообщение от SKatya

Это иммунолог назначил

Не ходите больше к этому иммунологу, назначены препараты с недоказанной эффективностью, точнее: с давно доказанной неэффективностью.

SKatya · #27 21.01.2018, 22:45

Цитата:

Сообщение от Korzun

Если что-то подозреваете, то делайте ЭхоКГ на приличном оборудовании и чтобы заключение писали по современным стандартам, а не на туалетной бумаге.

Этот специалист в плане кардиологии лучшая в городе, я даже не знаю к кому кроме неё можно обратится. у меня есть видео запись сделанная ей во время узи. Могу ли я его загрузить для консультации?

**Korzun** · #28 21.01.2018, 23:01

Цитата:

Сообщение от SKatya

Этот специалист в плане кардиологии лучшая в городе, я даже не знаю к кому кроме неё можно обратится.

"лучшая в городе" - это кто-то Вам сказал или где-то написано?
Должен быть указан прибор на котором делали.
Не должно быть в заключении волнистых линий напротив клапанов, должны быть цифры, например:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

SKatya · #29 21.01.2018, 23:14

Она, врач высшей категории, главный внештатный специалист по функциональной диагностике ОКЗ Волгоградской области, заведующая отделением функциональной диагностики нашего кардиоцентра.
Я понимаю, что протокол очень не информативный, но где найти лучшего диагноста не знаю. Если Анастасия Витальевна подскажет буду признательна.

Александр Иванович, хотелось бы понять, что по вашему мнению нам дальше делать? Если считаете нужным поехать в другой город на консультацию, подскажите тогда пожалуйста специалиста к которому обратится. Просто так к первому попавшемуся специалисту в Бакулева ехать на мой взгляд бессмысленно. Мы там уже были.

**Korzun** · #30 21.01.2018, 23:21

Цитата:

Сообщение от SKatya

Просто так к первому попавшемуся специалисту в Бакулева ехать на мой взгляд бессмысленно. Мы там уже были.

Давайте не врать, хорошо? Если "были", то где скан/фото консультации?

О пороке может хорошо сказать ЭхоКГ у кардиохирургов, даже "первых попавшихся". "Высшей категории и главный внештаный" = ноль, если у человека нет опыта и понимания пороков. А ее заключение вообще стыдно на руки отдавать.