#1
|
|||
|
|||
ОРВИ. Безсимптомная бактериурия, лечить или нет?
Девочка, почти 8 лет. В анамнезе несколько случаев безсимптомной бактериурии, без температуры, два эпизода лечения бактериурии антибиотиками, опять таки без температуры и соответствующей клиники. Потом я нашла Русмедсервер и лечить бактериурию перестала, анализы нормализовались в течении нескольких месяцев. Но теперь при каждом ОРВИ наша бактериурия возвращается вновь, без каких-либо жалоб на боли и т/д.
Заболела дочка 15.04. - температура 39 - 39,5, жалобы на головную боль (лоб), ломит позвоночник, есть небольшое покашливание и незначительный насморк. Высокая температура держится 3 дня (один раз сбивала ибупрофеном, даже слишком эффективно, до 36,3 и часов 10 не поднималась. К концу 3-го - началу 4-ого дня температура падает самостоятельно до 36,8, весь день держится до 37, но к вечеру опять подымается к 39. 4-ый день сдаем анализы крови и мочи. Анализ крови Эритроциты - 4,8 Гемоглобин - 130 Тромбоциты - 219 Лейкоциты - 11,3 Эозинофилы - 1 Нейтрофилы палочкоядерные - 8 Нейтрофилы сегментоядерные - 45 Лимфоциты - 42 Моноциты - 4 СОЕ - 10 Анализ мочи Количество - 50 Вес - 1015 Цвет - светло-желтая Прозрачность - прозрачная Реакция - слабо-кислая Белок - не обнаружен Эпителий плоский в небольшом кол-ве Лейкоциты - негусто покрывают все поля зрения Эритроциты - не обнаружены Бактерии в большом кол-ве На 5-ый день температура уже прыгает - днем 37,5 - 38, ночью 38,5, насморк и кашель очень усиливаются. Врач в диагнозе пишет: ОРВИ, ИМВП, но на словах убеждает меня, что у ребенка пиелонефрит. Назначает: Цефодокс, Нурофен-форте, Синупрет, муколитик на выбор, Лисобакт, Орасепт, сосудосуживающие в нос. Антибиотик пока не даю. На 6-ой день пересдаю ребенку анализы. Анализ крови Эритроциты - 4,38 Гемоглобин - 123 Тромбоциты - 169 Лейкоциты - 5,45 Эозинофилы - 1 Нейтрофилы палочкоядерные - 10 Нейтрофилы сегментоядерные - 55 Лимфоциты - 30 Моноциты - 4 СОЕ - 5 Анализ мочи Количество - 50 Вес - 1020 Цвет - светло-желтая Прозрачность - прозрачная Реакция - щелочная Белок н/о Эпителий плоский немного Лейкоциты - 30-40 в поле зрения Эритроциты - не измененные 1-2 Бактерии в большом кол-ве Температура тела с утра была 36,6, после обеда 37,1, вечером 36,6. Ребенок бодр, весел, активен, насморк и кашель еще есть, других жалоб нет. Смущает высокое содержание палочкоядерных в анализе крови + бактериурия. Антибиотик давать или нет? Помогите, пожалуйста! |
#2
|
|||
|
|||
О, забыла написать. На вторые сутки болезни дочери заболела и я. Течение болезни такое же как у ребенка - высокая температура первые три дня, потом самостоятельно снижается до нормальной на полдня, к вечеру опять 39, дальше скачки температуры, усилился кашель/насморк. Это тоже одна из причин, по которой я не дала дочке антибиотик после назначения врача. Для меня лично течение болезни напоминает грипп.
И насчет цистита и пиелонефрита. Болей при мочеиспускании, болей живота/спины, учащенного мочеиспускания нет, ребенок ни на что не жалуется, поэтому цистит отпал даже у врача. В пиелонефрит не верю при таком анализе мочи, белков нету, температура нормализовалась, поэтому склоняюсь к бессимптомной бактериурии на фоне ОРВИ. |
#3
|
|||
|
|||
Ответьте пожалуйста. Для того, чтобы разобраться мне не хватает специальных знаний. Врач будет говорить, что картина крови бактериальная, значит пиелонефрит и настаивать на АБ.
Сегодня дочка еще с насморком и периодически покашливает. Кашель продуктивный, влажный, сопли прозрачные. Больше ничего не беспокоит, температура тела нормальная. |