обструктивный бронхит?

[vitaliydorosh]

Добрый вечер, Уважаемые консультанты. Мальчик 2,5 года, в 4 мес. поставлен диагноз непереносимость белка коровьего молока. Выражался в виде шелушащяхся пятен (немного), понос. С4-х месяцев до года кормили смесью-гидролизатом. Сейчас иногда даем кисломолочное. Мать ребенка с 15 лет - поллиноз (сорные травы). Бабушка ребенка-так же поллиноз. Прадед-бронхиальная астма. С октябре перенес левостороннюю бронхопневмонию. с 06.02.2017 началось ОРЗ, сопли, слабость. Температура 36,8-37. 07.02 и 08.02 в одной из комнат в квартире производился ремонт, стены обрабатывали волмаслоем. 07.02 появилась отдышка при движении и учащенное дыхание. 08.02. кашель, сухой, частый. В ночь появилось дыхание с присвистыванием на выдохе. 09.02 посетили пульмонолога- диагноз-обструктивный бронхит. Небольшие хрипы. Назначено: беродуал 10 кап. ч/з 20 мин. пульмикорт 1 мл по 2 раза в день. В тот же день стены в ремонтируемой комнате просохли. Кашель исчез полностью. 14.02 на приеме-небольшие хрипы остались, пульмикорт продлен еще на 5 дней. 20.02.на приеме-хрипов/свистов врач не слышит. Назначен сингуляр по 4 мг на ночь, 3 мес. Можно ли в данной ситауации подозревать начало бронхиальной астмы, действительно ли нужно начинать давать ребенку сингуляр?

[dobrada]

можно
нужно давать Сингуляр

[vitaliydorosh]

Добрый день уважаемые специалисты! Пропили сингуляр, где-то с 08.03 началось сухое покашливание. По рекомендации пульмонолога, сингуляр отменили, вернулись к пульмикорт 250 2/р.д. + зодак 10 капельна 2 недели. 23.03 закончили пульмикорт+зодак, начали опять сингуляр. 25.03 кашлять стал чаще. Ночью с 25.03 на 26.03 проснулся с лающим кашлем и вдох/выдох с трудом. Вызвали скорую, укол гормона-стеноз гортани. Увезли в больницу, там стеноза уже не увидили, учащенное дыхание, кашель-диагноз ОРВИ. Назначены ингаляции с бедунитом в теч. 3 дней. 27.03 поднялась температура 38,3, сопли прозрачные (температура ночью спала и больше не поднималась). Кашель к тому моменту частый влажный, обструкции врачи не услышали. С 28.03 ингаляции отменили, назначили уколы цифтриаксон, на след. день кашель стал значительно реже. Снимок делали- пневмонии нет. 31.03 выписались. назначен авамис (по 1 дозе 1р/день 1 мес, ЛОР-аденоиды 2 ст.)) , промывание носа, таблетки ликопид. На данный момент есть небольшая отдышка, небольшая осиплость голоса и жесткое дыхание, хотя врач при выписке говорила что дыхание хорошее.
-можно ли проингалироваться пульмикортом и в какой дозировке лучше?
-с чем мог быть связан стеноз?мог ли он быть предвестником ОРВИ или это проявления аллергии?
-пульмонолог, консудьтировавший в стационаре говорит о том что базисная терапия в виде сингуляра не нужна, т.к. был один эпизод бронхоспазма и стеноз вызванный орви, так ли это, либо возобновить прием сингуляра?
-записались в апреле на прием в аллергоцентр, информативны ли будут анализы крови на аллергию в таком возрасте? (есть ли в них в данный момент необходимость, учитываю значительную стоимость)
Вобщем теперь полная растерянность, как вести себя во время ОРВИ и вне его?

[vitaliydorosh]

Съездили в аллергоцентр, д-з: синдром бронхиальной гиперактивности. Ставили аллергопробы - аллергия к дом. пыли. Цветение деревьев-сомнительно. Назначено: гиппоалергенный быт; на период ОРВИ: Дезал 2,5 мл, пульмикорт 0,25 мг+ 2 мл физ р-ра 2 р/день.
В мае у старшего ребенка начался частый сухой кашель и температура, вскоре заболел и младший. Лечились амоксиклавом+ схема аллерголога на случай ОРВИ. Далее сохранялись незначительные редкие покашливания в течении дня. В июне сходил 3 дня в сад с 05.06 начались сопли, темп. 37,2. Сразу начали пульмикорт 250 2 р/день. На 2-е сутки от начала пульмикорта кашель стал очень частым каждые 2-3 минуты, сухой. Сделали ингаляцию с беродуалом (10 кап.) Ночью кашель практически без остановки, изматывающий. Сделали ингаляцию пульмикорт 0,25 мг*2мл целую небулу. Сразу помогло. На 3-й день от начала болезни посетили пульмонолога: хрипов нет, но дыхание на выдохе удлиненное. Назначила беродуал 12 кап. 2р/д+ пульмикорт по 1 небуле (250) 2р/день. Испугались давать ребенку такие большие дозировки, делали беродуал 10 кап. 2 р/день и пульмикорт половину небулы 2 р/день. Кашель стал реже и влажный. На 6-й день, вечером (возможно прогулялись по дождливой погоде) признаков ОРВИ уже нет, в ночь кашель учащается, ночью каджые 3 минуты, учтром каждые 2-3 минуты сухой кашель.
1. С чем могло быть связано такое ухудшение?
2. В каких дозировках продолжать лечение?
3.Как я понимаю это не бронхоспазм и не стеноз, тогда что это за бесконечный изматывающий кашель? Асматический приступ?
4. АСИТ как нам сказали начинают с 5 лет, но к домашней пыли АСИТ нет, есть ли какие то способы лечения нашей аллергии?
5. Нужно ли в нашем случае начинать какое то базисное лечение?

[vitaliydorosh]

вечернюю ингаляцию сделали уже с дозой пульмикорта 0,500*2 мл физраствора, ребенок во время ингаляции начал закашливаться еще сильнее, чуть не до рвоты. После ингаляции кашель стал совсем глубокий, как будто сейчас на изнанку вывернет. Стоит ли дальше продолжать ингаляции с пульмикортом? Может попросить у врача кикие-то дополнительные анализы, обследования?

[vitaliydorosh]

Сутра у ребенка температура 37,5 - 37,8 вялый. Назначено: кленбутерол 7,5мл*2 р/д, цефтриаксон 800мг в/м 1 р/д 5 дней. После сиропа кашель стал сильнее и глубже. К вечеру постепенно уменьшился. Кашель сухой, после сна влажный. Назначен снимок: пневмонии не обнаружено. Обструкции врач не слышит, но опять удлиненный выдох. Можно ли в данной ситуации отменить ингаляции и сиропы?, складывается впечатление, что с их помощью ситуация только усугубляется.

[vitaliydorosh]

с июня при первых признаках ОРЗ пульмикорт 250мг 2р/день.Т. К. ребенок посещает сад, получается режим 2 недели пульмикорт, 2 недели передышка.В июле сделали превенар.Осенью начали иногда появляться внезапные приступы сухого кашля, чаще при засыпании, приступ может пройти самостоятельно, если нет, то снимаем 10 кап. беродуала.Очень редко может закашлятся при физической нагрузке. В ноябре приступы участились и стали уже 1 -2 раза в неделю.Подскажите:
1. Есть ли вероятность что это не астма?
2. Нужно начинать базовую терапию?
3.Как я понимаю можно сингуляр 4мг на ночь, либо пульмикорт 250 2 р/день. Что предпочтительнее?
4. Есть ли АСИТ терапия для клещей домашней пыли?Когда нам можно будет ее начать?

[vitaliydorosh]

вопросы все еще актуальны. На данный момент на протяжении месяца базис: пульмикорт 0,25 утром и вечером. Сегодня ночью жесткое дыхание, влажный кашель, днем осипший голос. Даем теплое питье, стоит ли увеличить дозу пульмикорта до целой небулы 0,25 мг 2 раза в день?

[vitaliydorosh]

Посетили аллергоцентр. Сделали аллергопробы: домашняя пыль, аллергия стала сильнее.На данный момент возраст 3г 5 мес. Назначено:
-Авамис 1 мес
-Алмонт (4 мг) 3 мес
-супрастинекс (10 к 1р/д) 2 мес.
Прошу прокомментировать назначения.

[vitaliydorosh]

Добрый день. Мальчик 3 г. 8 мес. заболел (на фоне приема алмонт 4 мг):
24.03 температура 38, начали дышать пульмикорт 0,25+физраствор
25.03. 39,7 сбивали эффералганом, свечи цефекон. Кашель редкий влажный.
27.03. температуры нет, бодрый, веселый.
28.03. проснулся вялый, температура 38,4. аппетита нет. кашель частый навязчивый влажный.
29.03. (6-ой день заболевания). Температура 37,8-38. Немного активнее. Аппетит плохой. Сопли, влажный кашель. Сдали кровь (прилагаю). Педиатр назначает флемоксин солютаб 250мг *3 р/день на 5 дней.Посмотрите пожалуйста кровь, заболевание вирусное или уже бактериальная инфекция? Стоит ли начинать антибиотик?

[vitaliydorosh]

сегодня седьмой день заболевания температура 37,6-38,2. Антибиотик флемоксин солютаб 250*3р/день принимаем второй день. Сделали снимок: данных за пневмонию не обнаружено. Кашель влажный, прозрачные сопли. Сегодня на приеме педиатр продлила антибиотик до 7 дней. Уважаемые консультанты! Говорит ли кровь о вирусном заболевании, и может ли при нем так длительно быть температура? Можно ли уже сказать что антибиотик нам не помогает?