Перелом межмыщелкового возвышения и разработка контрактуры коленного сустава

*dralex72* · #1 21.01.2018, 19:39

Алексей
45 лет
Ранее травм не было
8 декабря травма на катке. Перелом межмыщелкового возвышения ббк. По МРТ признаки частичного разрыва передней крестообразной связки и разрыв латерального мениска. 40 дней в гипсе. Сейчас стадия разработки контрактуры. За 4 дня согнул градусов на 60-70. Сегодня появился отек колена и поднялась температура до 37,8. Как быть дальше непонятно. Необходимо разрабатывать сустав, но как теперь?

**Maxim_A** · #2 21.01.2018, 20:16

Однократное повышение температуры возможно на этапе восстановления, если переборщили с нагрузками. ПНВС и холод местно.
При разработке после травмы надо времени тратить на упражнение больше, а нагрузку давать меньше. На первом этапе по крайней мере.

*dralex72* · #3 21.01.2018, 20:42

Спасибо, Максим Александрович! Такой темп разработки приемлемый или медленнее надо? Как я понимаю, с контрактурами не стоит медлить? Дальше работу над коленом продолжать? Или перерыв? Больное колено в окружности на 4-4,5 см больше здорового, тёплое, болезненное при пальпации. В покое боли нет.

**Maxim_A** · #4 22.01.2018, 10:39

Без осмотра подробнее подсказать не могу. Только базовые принципы к сожалению. Если температура ушла и отек пойдет на убыль - скорее всего вы на верном пути. 4-4,5 - это многовато, надо бы к врачу.. Но первые 1-2 недели после отмены иммобилизации разработка точно должна быть щадящей, потом магкие ткани адаптируются и с ними уже можно работать активней.

*dralex72* · #5 22.01.2018, 13:02

Спасибо большое! К доктору уже прогулялся. Колено измерили, снимок для контроля сделали. Тактика пока такая же. Не пунктировать. Температура сегодня нормальная, но ожидать, что быстро спадет отёк, не приходится. Тем не менее, позанимался с утра часок исключительно на пассивное сгибание.
На форуме наткнулся на сообщение, где Ваш коллега советует просто сесть на стол и свесить ноги. Действительно, самый действенный метод. Он пишет, за 2-3 дня можно согнуть на 90 градусов. Я рассчитывал дней за 5-7, но тут вот такая неприятность приключилась. Кстати, отёк сустава у меня был сразу после снятия гипса, так что изначально я работал с воспаленным коленом.
Хотелось бы найти ещё самый эффективный метод, как разогнуть колено. Иммобилизация была при 170 градусах где-то. Не понял только, так было задумано или оно у меня после травмы не разогнулось до конца.

**Maxim_A** · #6 23.01.2018, 07:53

Сейчас самый актуальный вопрос не смещена ли сломанная бугристость и не является ли она препятствием для разгибания. Если это так - то необходимы срочные меры.

*dralex72* · #7 23.01.2018, 08:16

Вчера снимок делали. Вроде всё на месте.

**Maxim_A** · #8 23.01.2018, 09:01

Ну если все на месте - разрабатывать и еще раз разрабатывать. Дефицит разгибания в коленном суставе гораздо критичней чем сгибания, недопустим иными словами.

*dralex72* · #9 23.01.2018, 09:10

Сейчас градусов 8, я думаю. Справлюсь)). Хотя многие отмечают, что так и не смогли разогнуть ногу до конца.

*dralex72* · #10 15.02.2018, 20:25

Мне снова нужна помощь. В течение месяца после снятия гипса разрабатываю коленный сустав. Угол сгибания вполне себе приличный уже. При активно-пассивных действиях градусов 20, я думаю. Дальше пока сложно. Хожу на физиопроцедуры, ЛФК. Проблема вот в чем. Все это время сустав отечен. Но травматологи, которые меня наблюдают, считают этот отек не критичным и пункции мне не делают. При этом отек все же увеличивается. Мешает дальнейшей разработке. Спрашивал, какое примерно количество жидкости у меня в колене. На взгляд наших травматологов миллилитров 20. Я думаю, все же больше. Вот как быть в этой ситуации? После травмы прошло 2 месяца и неделя. Без гипса 4 недели. Ждать, что рассосется? А такое бывает в принципе? И сколько времени должно потребоваться в таком случае?