Интересные ссылки

[GIZA]

Вводится новая категория сердечно-сосудистого риска (Extreme risk) и более низкие цели лечения ХС ЛПНП < 55 мг/дл (< 1,42 ммоль/л)

2017 AACE Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease: Objectives and Structure
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

В России пересмотрены целевые уровни ХС ЛПНП очень высокого и высокого риска

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

Российские рекомендации 2017 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

2017 Focused update on Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)
ESC Clinical Practice Guidelines

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of)
ESC Clinical Practice Guidelines

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

[center]Дефицит железа и анемия это разные состояния при сердечной недостаточности?
Iron Deficiency and Anemia in Heart Failure
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BMB]

Инъекции канакинумаба (моноклональные антитела к интерлейкину-1β) пациентам с ОИМ в анамнезе, имеющим также уровень hs-CPR 2 мг/л и выше снизили первичную конечную точку (нефатальные ОИМ, нефатальные ОНМК и сердечно-сосудистую смертность) примерно за 4 года на 15% (в группе дозы 150 мг каждые 3 мес.). Терапия проводилась в дополнение к современной рекомендованной гайдлайнами (в т. ч. антиагреганты, статины), медианный уровень ЛПНП "на входе" был 2,13 ммоль/л.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Catheter Ablation Versus Medical Rate Control in Atrial Fibrillation and Systolic Dysfunction (CAMERA-MRI). J Am Coll Cardiol 2017;Aug 27

Conclusions:

In a population of patients with idiopathic cardiomyopathy, restoration of sinus rhythm with catheter ablation results in significant improvements in LV function, particularly in the absence of ventricular fibrosis on CMR.

Perspective:

In patients with cardiomyopathy, prior studies of rhythm control with antiarrhythmic medications had disappointing results. A few studies of catheter ablation in various AF types and cardiomyopathy populations have shown benefits in patients in whom sinus rhythm is maintained after AF ablation. The present study confirms many of those findings in a population of patients with persistent AF and idiopathic cardiomyopathy, especially in patients who do not have late gadolinium enhancement on MRI. The current study supports the notion that rhythm strategy with ablation should be pursued despite the achievement of good rate control. It just so happens that another study, involving patients with paroxysmal and persistent AF, with a greater number of patients, was just presented at the the European Society of Cardiology Congress. CASTLE-AF (Catheter Ablation vs. Conventional Therapy For Patients With AF and LV Dysfunction) showed that the composite of all-cause mortality and hospitalization for worsening heart failure was significantly lower in the ablation group (28.5%) compared to the control group (44.6%) over a median follow-up period of 37.8 months.

Контроль ритма с РЧА потихоньку побеждает контроль ЧСС при ФП.
Синусовый ритм все-таки лучше, только удерживать его нужно не ядами.

[Dr.Vad]

Among 91 330 patients with nonvalvular atrial fibrillation (mean age, 74.7 years [SD, 10.8]; men, 55.8%; NOAC exposure: dabigatran, 45 347 patients; rivaroxaban, 54 006 patients; and apixaban, 12 886 patients), 4770 major bleeding events occurred during 447 037 person-quarters with NOAC prescriptions. The most common medications co-prescribed with NOACs over all person-quarters were atorvastatin (27.6%), diltiazem (22.7%), digoxin (22.5%), and amiodarone (21.1%).

Concurrent use of amiodarone, fluconazole, rifampin, and phenytoin with NOACs had a significant increase in adjusted incidence rates per 1000 person-years of major bleeding than NOACs alone: 38.09 for NOAC use alone vs 52.04 for amiodarone (difference, 13.94 [99% CI, 9.76-18.13]); 102.77 for NOAC use alone vs 241.92 for fluconazole (difference, 138.46 [99% CI, 80.96-195.97]); 65.66 for NOAC use alone vs 103.14 for rifampin (difference, 36.90 [99% CI, 1.59-72.22); and 56.07 for NOAC use alone vs 108.52 for phenytoin (difference, 52.31 [99% CI, 32.18-72.44]; P < .01 for all comparisons).

Compared with NOAC use alone, the adjusted incidence rate for major bleeding was significantly lower for concurrent use of atorvastatin, digoxin, and erythromycin or clarithromycin and was not significantly different for concurrent use of verapamil; diltiazem; cyclosporine; ketoconazole, itraconazole, voriconazole, or posaconazole; and dronedarone.
---
JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1250-1259.
Association Between Use of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants With and Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

Дабигатран после ЧКВ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Вторые сутки в нац. новостях даже по телевидению:

Just Released—The 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Если хочешь быть здоров - просвещайся,
позабудь про докторов - кофе наслаждайся.

Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Что делают, если пациенты жалуются на миалгии при приеме статинов в США:

... self-administered internet-based survey of 10,138 adults with a reported history of high cholesterol and statin use.
Of the respondents, 60% of former statin users (n = 1220) reported ever experiencing new or worsened muscle pain on a statin, in contrast to 25% of current users (n = 8918; P < .001). Former statin users reported stopping more statins because of muscle symptoms (mean ± standard deviation, 2.2 ± 1.7) compared with current users (mean 1.6 ± 1.5, P < .0001). For those with muscle-related symptoms while on a statin, participants reported that providers most often suggested switching to another statin (33.8%), stopping the statin (15.9%), continuing the statin with further monitoring of muscle symptoms (12.2%), reducing the statin dose (9.8%), or getting a blood test for signs of muscle damage (9.2%). A lower percentage were advised to add either vitamin D (7.0%) or coenzyme Q10 (5.8%), or to switch to nonstatin therapy (6.1%) or red yeast rice (2.6%).
---
Provider recommendations for patient-reported muscle symptoms on statin therapy: Insights from the Understanding Statin Use in America and Gaps in Patient Education survey.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Откуда растут ноги у повышенного интереса к витамину Д в полной версии:

Khayznikov M, et al.
Statin Intolerance Because of Myalgia, Myositis, Myopathy, or Myonecrosis Can in Most Cases be Safely Resolved by Vitamin D Supplementation.
N Am J Med Sci. 2015;7:86–93. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

переписка:
Statin Intolerance and Vitamin D Supplementation: Sunny, but a Few Clouds Remain… [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Statin Intolerance and Vitamin D Supplementation. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Safety of 50,000-100,000 Units of Vitamin D3/Week in Vitamin D-Deficient, Hypercholesterolemic Patients with Reversible Statin Intolerance
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Atherosclerosis. 2017 Jan;256:125-127.
Low serum vitamin D, statin associated muscle symptoms, vitamin D supplementation. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А если скрестить бульдога с носорогом?
Effects of vitamin D on plasma lipid profiles in statin-treated patients with hypercholesterolemia: A randomized placebo-controlled trial.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Жесть, по другому не скажешь

Self-Management of an Inferior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Chevychelov]

Каких-то три года, и двойная терапия при ишемическом инсульте официально. Ура!
А пентоксифиллин запрещен - давно пора.

2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Randomization to omega-3 fatty acid supplementation (eicosapentaenoic acid dose range, 226-1800 mg/d) had no significant associations with coronary heart disease death (rate ratio [RR], 0.93; 99% CI, 0.83-1.03; P = .05), nonfatal myocardial infarction (RR, 0.97; 99% CI, 0.87-1.08; P = .43) or any coronary heart disease events (RR, 0.96; 95% CI, 0.90-1.01; P = .12). Neither did randomization to omega-3 fatty acid supplementation have any significant associations with major vascular events (RR, 0.97; 95% CI, 0.93-1.01; P = .10), overall or in any subgroups, including subgroups composed of persons with prior coronary heart disease, diabetes, lipid levels greater than a given cutoff level, or statin use.
---
Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks
Meta-analysis of 10 Trials Involving 77 917 Individuals
JAMA Cardiol. 2018;3(3):225-234.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]