|
#1
10.12.2017, 18:23
|
|||
|
|||
|
ребенок сильно кашляет
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мальчик, 3 года. Ребенок болеет шестой день. С первого дня возник сильный хриплый кашель. Со второго дня начался насморк - светлый, течет без остановки. Первый день температура -38,6,второй и третий - 38,2, далее 37,2. Кашель усиливается вечером и первые часа 3 сна - просыпается без остановки и кашляет, ночью - 1-2 раза. Вызвали врача, сдали кровь и мочу. Общий анализ мочи Показатель Результат Референсные значения Цвет желтый от светло-желтого до янтарно-желтого Прозрачность мутная прозрачная Плотность 1.029 1.003 - 1.040 pH среды 5.5 5.5 - 7.0 Химические свойства Показатель Результат Референсные значения Белок (г/л) отсутствует отсутствует Глюкоза отсутствует отсутствует Кетоновые тела отсутствуют отсутствуют Уробилиноген отсутствует отсутствует Нитриты отсутствуют отсутствуют Билирубин отсутствует отсутствует Микроскопическое исследование Показатель Результат Референсные значения Эпителий плоский единично отсутствует Эпителий переходный отсутствует отсутствует Эпителий почечный отсутствует отсутствует Лейкоциты единично 0 - 5 Эритроциты единично 0 - 2 Цилиндры гиалиновые отсутствуют отсутствуют Цилиндры зернистые отсутствуют отсутствуют Цилиндры эритроцитарные отсутствуют отсутствуют Аморфные фосфаты отсутствуют отсутствуют Кристаллы мочевой кислоты отсутствуют отсутствуют Оксалаты отсутствуют отсутствуют Трипельфосфаты отсутствуют отсутствуют Аморфные ураты большое кол-во отсутствуют Грибы отсутствуют отсутствуют Слизь значительно в небольшом кол-ве Бактерии отсутствуют отсутствуют Исследованные биоматериалы: Моча Анализы выполнены на оборудовании: IQ200 Общий анализ крови Показатель Результат Ед. изм. Референсные значения Лейкоциты (WBC) 6.12 х109/л 6.1 - 10.5 Эритроциты (RBC) 5.16 х1012/л 3.7 - 4.9 Гемоглобин (HGB) 13.7 г/дл 11.0 - 14.0 Гематокрит (HCT) 38.4 % 32.0 - 42.0 Средний объём эритроцита (MCV) 74.4 фл 73.0 - 101.0 Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 26.6 пг Cредняя концентр. Hb в эритроците (MCHC) 35.7 г/дл 26.0 - 38.0 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV) 13.4 % 12.0 - 15.0 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-SD) 35.2 фл 35.0 - 46.0 Тромбоциты (PLT) 195 х109/л 150 - 400 Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5 Средний объём тромбоцита (MPV) 11 фл 6.0 - 13.0 Индекс анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 13.2 % 10.0 - 20.0 Лейкоцитарная формула Показатель Результат Ед. изм. Референсные значения Нейтрофилы (общие) 20 % 26.0 - 66.0 Нейтрофилы (общ.) (#) 1.22 х109/л 1.78 - 5.38 -Палочкоядерные 1.0 % 0 - 3.0 -Сегментоядерные 19.0 % 44.0 - 80.0 Эозинофилы 2,0 % 1.0 - 6.0 Эозинофилы (#) 0.12 х109/л 0.04 - 0.54 Базофилы 0,0 % 0 - 1.0 Базофилы (#) 0.00 х109/л 0.01 - 0.08 Лимфоциты 73,0 % 33.0 - 55.0 Лимфоциты (#) 4.47 х109/л 1.32 - 3.57 Моноциты 5,0 % 3.0 - 9.0 Моноциты (#) 0.31 х109/л 0.30 - 0.82 Морфология форменных элементов Показатель Результат Мегалобласты отсутствуют Эритро-,нормобласты отсутствуют Тельца Жолли, кольца Кебота отсутствуют Полихроматофилия отсутствует Пойкилоцитоз отсутствует Анизохромия отсутствует Анизоцитоз отсутствует Гиперсегментация ядер нейтрофилов отсутствует Токсогенная зернистость нейтрофилов отсутствует Скорость оседания эритроцитов Показатель Результат Ед. изм. Референсные значения СОЭ (метод Westergren) 8 мм/час 0 - 15 Исследованные биоматериалы: Кровь (ЭДТА) Анализы выполнены на оборудовании: Alifax Roller 20, Sysmex XT-1800i Есть анализ крови , сданный месяц назад до болезни (если вдруг надо). Врач выписала: 1. назонекс 1 впр 2 раза в день - 3 дня, потом 1 впр 1 раз в день 10 дней. 2. физ раствор через 10-15 минут после назонекса 3. називин 3 р в день - до 5 дней. 4. тантум-верде 1 впр через 2 часа после еды - 5 дней 5. ацц 100 2 раза в день - 3-5 дней 6.при ухудшении состояния - пульмикорт 2 раза в день (ингаляции с физраствором 1:1). Из всего пока начала только назонекс и один раз закапала називин, остальное пока не решаюсь. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. Правильно ли я поняла, что при запрыскивании назонекса надо целиться на внешнюю сторону носа, а не на перегородку? С уважением. 
|
|
#2
10.12.2017, 19:35
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Анализы в норме. Скорее всего имеет место постназальный затек (сопли текут по задней стенке глотки). Орошайте нос физ раствором. Только потом Назонекс (после физ растворе и высмаркивания). Да, впрыскивают назонекс кнаружи,не на перегородку. После впрыскивания не шмыгать носом Називин только если нос не дышит совсем. АЦЦ не нужен. Вместо тантума отлично подойдут любые леденцы по вкусу. При рассасывании леденцов выделяется слюна, это облегчает першение. Плюс выделяется свой естественный лизоцим. Проветривайте и увлажняйте воздух. Приподнимайте изголовье кровати (выше подушку или книги под матрас)
|
|
#3
10.12.2017, 20:59
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Melodia!
Спасибо большое за помощь. Разрешите уточнить про леденцы. Вы имеете в виду любые леденцы - конфеты или именно лечебные леденцы, которые в аптеке продают? Не знаю даже, можно ли в этой теме спросить сразу. Дело в том, что ребенок стал часто трогать и тереть писю последние несколько месяцев. Может ли это как-то быть связано как-то с большим количеством аморфных уратов в моче по анализу? С уважением.
|
Линейный вид
