Пиелонефрит?

[meduser]

Добрый день!

Девочка 1 год и 3 мес, вес 10 кг.

Высокая температура без симптомов с 17 числа, 20-го сдали анализ мочи. Педиатр сказала сделать узи почек, сделали, и заодно сдали анализ крови.

Состояние ребенка обычное, но лезут клыки нижние, поэтому немного больше обычного нервничает. При температуре до 39 днем нормально может играть, просит есть всегда когда не слишком высокая температура, мочеиспускание в обычном режиме.

Мочу собирали в мочеприемник всю порцию сразу после сна, но дневного.

По прикрепленным результатам анализов можно определить, есть ли пиелонефрит? Предлагают лежать в стационаре и давать антибиотик через катетер

Что можете порекомендовать, а то в больнице нефролога до понедельника не будет, и назначение сделает дежурный педиатр.

Анализ мочи:

УЗИ:

Анализ крови:

[dobrada]

прочитайте для начала ЧАВО: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358
для подтверждения диагноза надо сдать мочу на посев!
судя по ОАК - скорее пиелонефрит есть
госпитализация при удовлетворительном самочувствии, отсутствии рвоты - не нужна
Можно принимать антибиотик в виде суспензии

[meduser]

Спасибо!

Подскажите, правильная ли дозировка - по 2.5 мл 3 раза в день разбавленной суспензии? (доза 25 мг/кг/сутки, для 10 кг это 7.5 мл)

[dobrada]

препарат то какой?

[meduser]

Аугментин 200

[dobrada]

нет, такая доза слишком низкая
Кто назначил Аугментин?
при пиелонефрите лучше использовать цефалоспорины - цефиксим, цефтибутен

[meduser]

Участковый педиатр
Пиелонефрит не подтвержден, пока у нас имвп
Нефролог как минимум до понедельника отсутствует
В понедельник пересдадим кровь и мочу и со всеми анализами к нему на прием.

[dobrada]

лучше Цефиксим суспензия по 2 мл Х 2 раза в сутки или 4 мл один раз в день

[meduser]

Мы уже дали две дневные дозы аугментина.
А если его пропить до понедельника, и сменить на другой антибиотик, если нефролог подтвердит пиелонефрит, не будет ничего страшного?

[dobrada]

нефролог вообще ни при чем, как по Вашему он будет его подтверждать?
Вы посев так и не сдали?
Аугментин может быть не эффективен, дозу тогда хотя бы увеличьте до 40 мг/кг/сутки, принимать 3 раза в день
и зачем пересдавать кровь и мочу, если Вы уже принимаете антибиотик?

[meduser]

Спасибо за ответ, мочу на посев уже сдали.

Подскажите как будет лучше употреблять антибиотик при увеличении дозы - двукратно (5мл Х 2 раза в сутки) как рекомендуется в инструкции или все-таки разделить на три приема (3,3мл Х 3 раза) или добавить 4-й прием (2,5мл Х 4 раза).

Прилагаю снимок инструкции -

[dobrada]

лучше в 3 приёма

[meduser]

после приема антибиотика (в дозировке 25 мл/кг: по 2.5 мл Х 3 раза в день) на следующий день температура снизилась до 37.3 (на второй день после приема антибиотика).
Со второго дня дозу увеличили до 45 мл/кг в сутки, сегодня (третий день) температура поднялась до 38.5 (днем, между 1м и 2м приемом антибиотика).
О чем это может говорить? Других проявлений (простуды) нет. Свидетельствует ли это, что антибиотик не действует, либо это реакция на сам антибиотик? Возможно стоит снизить дозу до 25 мл/кг?

[dobrada]

возможно присоединение новой инфекции
это не реакция на антибиотик

[meduser]

в побочных эффектах указан жар...
считаете стоит продолжать давать дальше и дозировку не снижать?

температура поднялась выше 39. сбили свечкой нурофен

может стоит сдать дополнительные анализы?

большое спасибо за Ваше внимание!