#1
|
|||
|
|||
Судорожный синдром? Эпилепсия?
Добрый день, уважаемые врачи!
Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением! 22 января 2019 года у сына 10.10.2017 г.р. в возрасте 1.3 года случилась потеря сознания. Дело происходило в детском саду, он вредничал, что не хочет есть суп на первое и требовал второе. Воспитатель встала, для того, чтобы принести второе с кухни, и ее начала звать нянечка, говоря, что с ребенком что-то не то. Повернувшись воспитатель увидела следующее: ребенок сидит на стуле, глаза закрыты, рот открыт, носогубный треугольник посинел, не дышал, но он не упал, судорог не было, просто перестал дышать. Продолжительность секунд 20-30. После сам очнулся, поел второе, и пошел на сонный час. Далее вел себя как обычно. Обратились в больницу. Прошли: 1. Эхокардиографию с допплерометрией, заключение-нормальные признаки Эхо-КГ., сердечной патологии не выявлено. 2. Ультразвуковое исследование головного мозга, заключение-структурной патологии нет. 3. Анализ на Ca, результат Са++-2,23 (результат прикреплен) 4. Анализ крови, результат Эритроциты 4,3, Гемоглобин 143, Цветной показатель 0,99, Лейкоциты 5,4, Эозонофилы 2, Нейтрофилы палоч. 2, нейтрофилы сегмент. 47, Лимфоциты 43, Моноциты 6, СОЭ 2 мм/ч (результат прикреплен) 5. ЭЭГ 20 минутное, дневного сна. Заключение: На ЭЭГ естественного дневного сна на фоне непрерывной медленно волновой активности тета и дельта диапазона частот выявляются значительные общие изменения с признаками повышенной возбудимости срединных структур мозга на диэнцефальном и подкорковом уровнях. Физиологические паттерны II стадии сна умеренно изменены--просматривается умекренная гипопродукция и гипосинхрония сигма ритма. Отмечаются признаки незрелости ЦНС. В лобно-центрально-височных отделах коры наблюдаются признаки пароксизмальной заинтересованности с эпизначимостью, в виде регистрации периодических вспышек и разрядов острых волн, комплекса острая-медленная волна, единичные вспышки комплекса пик-волна, синхронно и асинхронно с обоих сторон, больше слева, с легкой генерализацией. Рекомендовано наблюдение в динамике. (заключение и само ЭЭГ прикреплено) Врачом поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ единичный. Назначение врача: 1. Депакин сироп, утро-вечер 150 mg. Пить год. 2. Невис-актив по 5 капель 2 раза в день. Пить два месяца. 3. Кальций-Бонкальцид 1 капсулу 1 раз в день вечером. Пить два месяца. Во время приема данных лекарств ребенок вел себя очень беспокойно, постоянно был в истерике, не хотел сидеть, лежать, играть, просто ныл и орал постоянно. В саду ситуация наоборот, старался сесть подальше от всех и дремать сидя, перестал бегать, танцевать, играть. Помимо этого сильно начали шелушиться и краснеть щечки. Спустя три недели повторно обратились к врачу, врач сказал, что на депакин аллергия. Изменила назначение на следующее: 1. Конвулекс капли. Утро в 8-0,3. В три дня -0,3, и вечером в 9-0,4. 2. Пантокальцин по 0,5 таблетки утром и вечером. 3. В марте проколоть Кортексин с новокаином №10 О ребенке: беременность вторая, была отслойка плаценты в первом триместре, роды посредством кесарево сечения на 38 неделе, вес при рождении 3300. Растет и развивается по возрасту, ходит начал в 1,1. На данный момент 1 год 4 мес не говорит (дзя-машина, да-дай). Но объяснить может абсолютно все, покажет, проведет, даст понять что хочет. В роду эпилепсией не страдал никто. Очень плохой сон с рождения, беспокойный, просыпался без настроения, был очень беспокойным, не мог спокойно лежать, постоянно ныл. Сон сейчас такой же, поверхностный, чуткий, просыпается по 5 раз за ночь, плачет, может не спать пару часов. После начала приема конвулекса настроение лучше ,чем было на Депакине. Очень интересно ваше мнение: 1.Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? у Врача наблюдаемся, лечение принимаем, но хотела услышать дополнительное мнение. 2.Достаточно ли данных ЭЭГ для назначения Депакина? Конвулекса? 3. Нужно ли колоть кортексин? Слышала, что это лекарство с недоказанной эффективностью. Врач сказала, что нужно колоть для подпитки мозга, иначе не начнет разговаривать и будет страдать психо-эмоциональный фон. МРТ сказали сделать через три месяца, повторное ЭЭГ через пол года. Заранее благодарю за ваше время и мнения. |
#2
|
|||
|
|||
Перед тем как перестал дышать плакал?
Там где делали ЭЭГ попросите файл всей записи и выложите здесь. Пока сомнительное ведение пациента. С уважением, |
#3
|
||||
|
||||
Необходимо исключить аффективно-респираторный приступ. Есть ли у ребенка склонность к АРП? Были ли те, кто видел как протекал именно этот приступ?
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
А сомнительное почему? Возможно, что мы пьём лекарства напрасно? |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе - Breath-holding spells, в просторечии - "закатывания" (про ребенка в приступе говорят "закатился")
Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца - и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает. Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других - несколько раз за день, по самым незначительным поводам |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Про АРП врач вообще нечего не говорила. |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
Кортексин колоть не надо
|
#10
|
|||
|
|||
Добрый день, в медцентре узнали, запись они не делают, есть только та распечатка, которая приложена. Может нам её пересканировать, или сфотографировать? Подскажите, пожалуйста.
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Это цифровое ЭЭГ. Насколько по распечатке я могу судить, скорее всего аппарат от Медикома. По любому файл зиписи *****.EEG хранится на компьютере. Можно было его с помощью флешки забрать. Судить только по данному монтажу сложно. Нужно его менять.
С уважением, |
#13
|
|||
|
|||
К сожалению, спорить с медцентром не могу, это частная контора, на мою просьбу сказали нет мы так не можем и не делаем. Нужно менять, в смысле переснять?
|
#14
|
||||
|
||||
двухвалентное железо в дозе 1-2 мг/кг веса в сутки
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Это никак не похоже на АРП
|