|
#1
13.02.2009, 22:16
|
|||
|
|||
|
Бронхит антибиотики
Уважаемые консультанты!
Вынуждена снова к вам обратиться. В декабре у ребенка был бронхит с обструкцией. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%ED%F5%E8%F2 30 января он заболел ОРВИ или гриппм. Почти неделю была темпертура - начала под 40, потом 38,5. Врач смотрел его 3 февраля, кашель был в это время совсем наверху, без мокроты, скорее раздраженное горло. 8 февраля я показывала его дежурному врачу, т.к. кашель стал глубоким, с мокротой, дыхание с хрипами. Он сказал, что нет обструкции и в легких чисто. Вечером 11 опять показывала его уже третьему врачу в полклинике, т.к. лучше не становилось. Она тоже ничего не услышала, кроме жесткого дыхания. 12 февраля участковый врач (который был на вызове) сказала что бронхит есть точно, обструкция небольшая, подозрение на пневмонию. Пишет: "Пневмо-жесткое дыхание, рассеянные к\пуз. хрипы с обеих сторон в п\лопат. области". Назначила КАК и рентген, сумамед и аскорил. Сегодняшний рентген (попробую попозже выложить): На прямой РГ грудной клетки легочные поля прозрачные. Легочный рисунок усилен во всех отделах. Корни расширены, малоструктуррованы. Серде б\о. Диафрагма четкая. Синусы свободны. Сегодняшний КАК гемоглобин 139 лейкоциты 6.5 палочкоядерные 2 сегментоядерные 37 эозинофилы 2 лимфоциты 55 моноциты 4 СОЭ 3 Сегодня после взгляда на снимок, сказала, что обструкции нет. Ребенок получал: сначала анаферон и жаропонижающее потом и счейчас: аквамарис, иногда виброцил, детская сухая микстура от кашля с алтеем, полоскание горла и гексорал, мин. вода., сегодня начну ингаляции, т.к. вроде нет пневмонии. Кашель сохраняется, особенно "страшновато" звучит сильный выдох, с хрипами, свистами. Посоветуете ли вы начинать пить антибиотики и аскорил, с учетом того, что в декабре была обструкция? Врач выписала ее как "непложую отхаркивающую микстурку", но там же сальбутамол, и если действительно нет обструкции, то какой в ней смысл? И как часто нужно показывать ребенка, чтобы упустить, если начнется обструкция? Еще ребенок заканчивает курс гастроэнтеролога (вобэнзим+нормоспектрум+траумель С) по поводу обострявшихся в январе проблем с толстой кишкой и поджелудочной. Заранее спасибо, Анна. 
|
|
#2
13.02.2009, 22:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
13.02.2009, 22:53
|
||||
|
||||
|
Как себя чувствует ребенок сейчас?
|
|
#5
13.02.2009, 23:25
|
|||
|
|||
|
Общее состояние нормальное, t 37, утомляется довольно быстро и спит больше, чем обычно, но после болезни это понятно. Меня только смущает его кашель и дыхание с хрипами, особенно на выдохе. Отсутствие динамики, во всяком случае положительной. Боюсь своим бездействием все же дойти до обструкции (если ее еще нет). Или пневмонии. Понимаю, что это разные вещи, но я не понимаю, как развиваются процессы, и как их контролировать, а очно врачи выписывают антибиотики и сальбутамол, чтобы чего не вышло
|
|
#6
14.02.2009, 09:47
|
||||
|
||||
|
Вполне возможно, что ребенку требуется сальбутамол. Покажите его врачу очно. К сожалению, услышать и увидеть через интернет невозможно.
|
|
#7
16.02.2009, 19:06
|
|||
|
|||
|
С 13 по вчера у ребенка была t 37-37,5. Делал ингаляции, гулял. Кашель и хрипы стали поменьше. Вчера стали ломить мышцы, болеть глаза - сегодня t под 40, падает тольо с жаропонижающим. Хрипы и кашель - значительно меньше. Участковый врач в легких ничего "нового не нашла, видимо бронхит остается". Обструкции, по ее словам, тоже нет. Назначения ее традиционные - сумамед и аскорил.
Проясните, пожалуйста, следует ли действительно начинать принимать сумамед, учитывая, что вирус стартовал 30 января, т.е. уже третья неделя. Или, если это все же вирус, а не бакерии, то антибиотик бесполезен? Я все же думаю, что это новая инфекция, а не обострение легочных проблем, т.к. подъем t был очень резким, были боли в мышцах и глазах. С другой стороны риск осложнений в таком состояии повышается. Помогите определиться, мысли уже идут по кругу. И нужно ли пить аскорил, учитывая все вышесказанное?
|
|
#8
16.02.2009, 19:29
|
||||
|
||||
|
Аскорил пить не нужно.
Нужно сделать клинический анализ крови и, возможно, снимок легких, если будут признаки бактериальной инфекции в анализе.
|
|
#10
16.02.2009, 19:50
|
||||
|
||||
|
Не будет снижения температуры к четвергу - повторяйте.
|
|
#11
16.02.2009, 20:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
А как уберечься от осложнений? Просто сын часто вирус переносит с очень высокой температурой, а вот после снижения и начинаются вопросы с бронхами. А сейчас уже начало - на фоне бронхита, боюсь, что при уже ослабленном организме риск велик. Антибиотик Вы принимать все-таки не советуете, он сейчас бесполезен?
|
|
#12
16.02.2009, 20:38
|
||||
|
||||
|
На данный момент я не вижу показаний для назначения антибиотика.
Уберечься от осложнений нельзя.
|
Линейный вид
