#1
|
|||
|
|||
Î. áðîíõèò? Íàçíà÷åí àíòèáèîòèê
Äîáðûé äåíü!
Ðåáåíîê áîëåí 8-é äåíü. 6 ëåò, ðîñò îê. 116, âåñ îê. 22 êã. Ðàíåå ñ 15.09 ïî 24.09 áûë íà áîëüíè÷íîì ñ äèàãíîçîì ÎÐÇ. Íà÷èíàëîñü ñ íàñìîðêà, êàøëÿ, çàòåì íà 4-é äåíü çàáîëåâàíèÿ - ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 38,7, è îäíîêðàòíî æàëîáû íà áîëü â ïðàâîì óõå. Ëå÷åíèå - îáèëüíîå òåïëîå ïèòüå, Ýôôåðàëãàí. Ïîëòîðû íåäåëè ðåáåíîê ïðîõîäèë â ä/ñ, òàêæå ñõîäèë â áàññåéí îäèí ðàç (ïîñëå íåäåëüíîãî îñâîáîæäåíèÿ).  ñóááîòó, 04.10 âíîâü ïîÿâèëñÿ êàøåëü, íàñìîðê, ïîäúåìà òåìïåðàòóðû íå áûëî. Êàøåëü èçíà÷àëüíî áûë ãðóáûé, çàòåì ñòàë îáèëüíûé, ïðîäóêòèâíûé. Ëå÷åíèå - îáèëüíîå òåïëîå ïèòüå. Íà 5-é äåíü ïîæàëîâàëñÿ íà áîëè â ëåâîì óõå, çàêàïûâàëè Îòèïàêñ (äâàæäû, ïðè æàëîáàõ). Ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà ó÷àñòêîâûì ïåäèàòðîì â ñðåäó, 08.10 - ãîðëî êðàñíîå, äûõàíèå ÷èñòîå.  ÷åòâåðã âå÷åðîì õàðàêòåð êàøëÿ èçìåíèëñÿ - ïðèñòóïîîáðàçíûé ñóõîé, ìîêðîòà îòäåëÿåòñÿ ñ òðóäîì. Â÷åðà âå÷åðîì ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà äî 39Ñ, çàòåì ê 5:00 óòðà ñíîâà ïîäúåì äî 38,8Ñ, ïîñëå Ýôôåðàëãàíà ñíèæàëàñü äî íîðìû â îáîèõ ñëó÷àÿõ. Ðåøèëè ñúåçäèòü íà ïðèåì ê äåæóðíîìó âðà÷ó-ïåäèàòðó: çåâ ôèç. îêðàñêè, äûõàíèå æåñòêîå, ñóõèå ñâèñò. õðèïû ïî âñåé ïîâåðõ-òè, - äèàãíîç î.áðîíõèò (ïíåâìîíèÿ?). Âîîáùå, êîìïåòåíòíîñòü äàííîãî âðà÷à âûçâàëà áîëüøèå ñîìíåíèÿ, ò.ê. áûëî ñêàçàíî, ÷òî ýòî ó âàñ ðåöèäèâ: ðåáåíîê áîëååò âòîðîé ðàç â òå÷åíèå ìåñÿöà, â ïåðâûé ðàç áûëà âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, à ñåé÷àñ óæå áàêòåðèàëüíàÿ - íóæíî áûëî ñðàçó íàçíà÷àòü àíòèáèîòèê, äàæå êîãäà íå áûëî õðèïîâ. (?!?!?) Ëå÷åíèå: àìîêñèêëàâ 250ìã ïî 1ò. 3 ð./äåíü 7 äí., èíãàëÿöèè ñ áåðîäóàëîì, ýðåñïàë. Òàêæå íàïðàâëåí íà ðåíòãåí, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïíåâìîíèþ. 1. Íóæíî ëè ñåé÷àñ íà÷èíàòü êóðñ àíòèáèîòèêà, èëè ìîæíî ïîäîæäàòü äî ðåçóëüòàòîâ ðåíòãåíà è àíàëèçà êðîâè (áóäóò â ïîíåäåëüíèê). 2. Åñëè àíòèáèîòèê íóæåí - ïîäîéäåò ëè Ôëåìîêñèí Ñîëþòàá 250ìã? 3. Èíãàëÿöèè ñ ôèçðàñòâîðîì - ïîêàçàíû (èñïîëüçîâàòü íàñàäêó äëÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè ñðåäíèõ)? P.S. Ñåé÷àñ òåìïåðàòóðà âíîâü ïîäíÿëàñü äî 39,3, êàøåëü ïðåèìóùåñòâåííî ñóõîé. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Ê ñîæàëåíèþ, íå âèäÿ ðåá¸íêà, îòâåòèòü Âàì íåâîçìîæíî. Áðîíõèò âèðóñíîå çàáîëåâàíèå è ïðîõîäèò ñàìî. Äðóãîå äåëî, ïíåâìîíèÿ, ãäå àíòèáèîòèêîòåðîïèÿ íåîáõîäèìà. Êàê ìàëü÷èê ñåáÿ ÷óâñòâóåò? Åñòü ëè çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ? Âÿëîñòü? Ýðåñïàë òî÷íî íå íóæåí. |
#3
|
|||
|
|||
Àíàñòàñèÿ Âèòàëüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò!
 öåëîì, ñàìî÷óâñòâèå áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíîå. Äûõàíèå ñâîáîäíîå, âÿëîñòü ïîÿâëÿëàñü òîëüêî ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû. Àïïåòèò åñòü (êîãäà íåò ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû). Ñåé÷àñ òåìïåðàòóðà 37,2Ñ (ïîñëå ïðèåìà Ýôôåðàëãàíà). Êàøåëü ê âå÷åðó ñòàë áîëåå ïðîäóêòèâíûé. ×òî Âû äóìàåòå ïî ïîâîäó èíãàëÿöèé ñ áåðîäóàëîì? ôèçðàñòâîðîì? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß ïðèäåðæèâàþñü ïðàâèëà: íå íàâðåäè. Åñëè ìîæíî íè÷åãî íå íàçíà÷àòü-ëó÷øå è íå íàçíà÷àòü. Åñëè æå åñòü ÷åòêèå ïîêàçàíèÿ-ïðåïàðàò íåîáõîäèì. Íà ðàññòîÿíèè Âû íå ñëûøèòå ñâèñòà ïðè äûõàíèè ñûíà èëè äðóãèõ ïîñòîðîííèõ õðèïîâ? |
#5
|
|||
|
|||
Íåò, ñâèñòà/õðèïîâ íå ñëûøíî...
Ñûí óñíóë, âðåìÿ îò âðåìåíè ïîõðàïûâàåò íåìíîãî. Íî âîîáùå äûõàíèå ñïîêîéíîå. |
#6
|
||||
|
||||
Çíà÷èò ñïîêîéíî íàáëþäàéòå äî ïîíåäåëüíèêà.
|
#7
|
|||
|
|||
Òåìïåðàòóðà ñíîâà 38,8...
Âî ñíå ïîêàøëèâàåò ñóõî. ×åì ÷ðåâàòî, åñëè ýòî âñå-òàêè ïíåâìîíèÿ, ÷òî àíòèáèîòèê áóäåò ïîäêëþ÷åí íå ñðàçó? Èëè ïî îïèñûâàåìîé êàðòèíå äàííûõ çà ïíåâìîíèþ ïîêà íåò? Ñïàñèáî. |
|
#8
|
||||
|
||||
Íå áîéòåñü Âû òåìïåðàòóðû, ýòî ñèìïòîì. Ñàìà ïî ñåáå òåìïåðàòóðà íå îïàñíà.
Àíòèáèîòèêè äîëæíû áûòü íàçíà÷åíû ïî ÷åòêèì ïîêàçàíèÿì. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü ïîêàæèòåñü äðóãîìó âðà÷ó, ñäåëàéòå ðåíòãåí. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ðåíòãåí ñìîæåì ñäåëàòü â ïîíåäåëüíèê óòðîì, ò.å. ïîñëåçàâòðà - íå êðèòè÷íî òàêîå ïðîìåäëåíèå? |
#10
|
||||
|
||||
Ñ ó÷åòîì óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ,äóìàþ,ñèòóàöèÿ òåðïèò è ïîçâîëÿåò íàáëþäàòü.
 ñëó÷àå ÷åãî,âñåãäà åñòü ñêîðàÿ ïîìîùü. Õîòÿ, Âàì, íàäåþñü, îíà íå ïîíàäîáèòñÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Âå÷åðîì òåìïåðàòóðó ñíèçèëè ïàðàöåòàìîëîì, äî óòðà áîëüøå íå ïîâûøàëàñü. Íà äàííûé ìîìåíò ñíîâà 39Ñ.
Íî÷üþ èçðåäêà ñóõî ïîêàøëèâàë, ïîñëå ñíà êàøåëü ÷àùå ïðîäóêòèâíûé (ñ óñèëèåì, íî îòêàøëèâàåò). Ïðàâèëüíî ÿ ïîíèìàþ, ýòî ìîæíî ñ÷èòàòü õîðîøèì ïðèçíàêîì, ò.å. äèíàìèêà ñêîðåå ïîëîæèòåëüíàÿ? Ñïàñèáî. |
#12
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü!
Äà, âû ïðàâû. |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Îò÷èòûâàþñü ïî ðåçóëüòàòàì íàøèõ îáñëåäîâàíèé è ïîõîäà ê ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó. Çàêëþ÷åíèå ðåíòãåíîãðàôèè - îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò; ïíåâìîíèÿ, ê ñ÷àñòüþ, íå ïîäòâåðäèëàñü. Äåëàëè äâà ñíèìêà - ïðÿìóþ ïðîåêöèþ è äîïîëíèòåëüíî ïðàâûé áîê, ò.ê. ïî ñëîâàì ðåíòãåíîëîãà, "ñïðàâà õóæå". Ñíèìêà íà ðóêàõ íåò, òîëüêî çàêëþ÷åíèå (åñëè íóæíî - ïåðåïèøó ïîëíîñòüþ). ÎÀÊ: Ðåçóëüòàò (íîðìû) WBC 8,5 (4-12) LYM 1,6 (1-5) MON 1,0 (0,1-1) GRA 5,9 (2-8) LYM% 18,9 (25-50) âûäåëåíî MON% 11,5 (2-10) âûäåëåíî GRA% 69,6 (50-80) RBC 4,98 (4-6,2) HGB 13 (11-17) HCT 31,0 (35-55) âûäåëåíî MCV 62,2 (80-100) âûäåëåíî MCH 26,1 (26-34) MCHC 41,9 (31-35,5) âûäåëåíî RDW 14,2 (10-16) RDW-SD 28,1 (37-46) âûäåëåíî PLT 178 (150-400) MPV 6,8 (7-11) âûäåëåíî PCT 0,121 (0,200-0,500) âûäåëåíî PDW 16,0 (10-18) Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 8 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 56 Ýîçèíîôèëû - 2 Ëèìôîöèòû - 32 Ìîíîöèòû - 2 ÑÎÝ - 29 Ñî ñëîâ ëàáîðàíòà è ïåäèàòðà, êðîâü áàêòåðèàëüíàÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà - çåâ êðàñíûé, êàøåëü "íåõîðîøèé", íî õðèïîâ âðà÷ íå óñëûøàëà. Îäíàêî, èñõîäÿ èç ÎÀÊ, ïåäèàòð ðåêîìåíäîâàëà áû àíòèáèîòèê. Ò.î. ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð äèàãíîç "áðîíõèò" íå ñòàâèò (â ò.÷. îáñòðóêöèè íåò), ò.ê. õðèïîâ íåò, äèàãíîç - "ÎÐÇ áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè". Íàçíà÷åíèÿ: Ôëåìîêñèí 250ìã ïî 1 ò. 3ð./ä. ñèðîï Êëåíáóòåðîë (ò.ê. êàøåëü ñïàñòè÷åñêèé, òî ñóõîé, òî âëàæíûé, ÷òîáû ñíÿòü ýòîò ñïàñòè÷åñêèé êàøåëü) èíãàëÿöèè ñ ôèçðàñòâîðîì. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû ÎÀÊ è íàçíà÷åíèÿ. Ñïàñèáî. |
#14
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ åùå, ÷òî ñî â÷åðàøíåãî äíÿ óñèëèëèñü âûäåëåíèÿ èç íîñà (ïîëóïðîçðà÷íûå, çåëåíîâàòîãî öâåòà).
Â÷åðà è ñåãîäíÿ áûë æèäêèé ñòóë îäíîêðàòíî; íà áîëè â æèâîòå íå æàëóåòñÿ, àïïåòèò åñòü. |
#15
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
ÎÀÊ íåëüçÿ äîâåðþòü, ò.ê. ÌÑÍÑ íèêàê íå ìîæåò áûòü áîëåå 370, äîïóùåíà ëàáîðàòîðíàÿ îøèáêà. Äèàãíîå áðîíõîîáñòð.áðîíõèò âûñòàâëÿþò ïî êëèíèêå,íå ïî ðåíòãåíó. ×òî ñ òåìïåðàòóðîé? Ñàì ìàëü÷èê êàê ñåáÿ ÷óâñòâóåò? |