Три пневмонии за 1,5 года с нетипичным течением

[penguin21]

Добрый день.
Буду рада комментариям по нашей ситуации.

Ребенок пошел в сад и стал болеть. Болеть часто.
11.02.2013 выписываемся после очередного ОРВИ (возможно гриппа). Ребенок пошел в сад, через пару дней начал кашлять. Из жалоб только кашель. 19.02.2013 обратилась к педиатру, со словами, что мне кажется у ребенка пневмония. Педиатр посмеялся, ребенок веселый, активный, аппетит не снижен, но после того, как послушала, направила на рентген.

Расшифровка рентгена:
Легкие (следующее слово неразборчиво), корни малоструктурны. Легочный рисунок усилен неравномерно и перибронхиально, сгущен и нечеткий в прикорневых долях с муфтой в проекции S5 слева и S10 справа. Синусы свободны. Тени сердца и средостения без особенностей.
Заключение: рентгенологические признаки инфильтративной деформации легочного рисунка в S10 справа и S5 слева. Контроль через 2 недели.

Врач был несколько удивлен такому нетипичному течению пневмонии и сказал, что, видимо, организм пока справляется сам, попробуем выкарабкаться без антибиотиков. Но если поднимается температура - сразу начинаем антибиотики.

21 числа перед походом к педиатру обращаемся к лору - гнойный отит, перфорация барабанной перепонки. Плюс поднялась температура - 38. В тот же день начинаем прием антибиотика. Сумамед, потом зиннат. В конце лечения физио, массаж. Курс бронхомунала.

Вторая пневмония:
Вечером ребенок пожаловался на боль в ухе. С утра 19.11.2013 едем к лору. Диагноз - острый левосторонний средний отит. Тут же решаю зайти к педиатру, так как у ребенка небольшой кашель. Температуры нет, веселая, потери аппетита нет. Диагноз педиатра - острый трахеобронхит. Назначен антибиотик - клацид. на рентген отправляют 22.11.2013.

Расшифровка рентгена - на рентгенограммах в 2-х проекциях определяется неоднородная инфильтрация легочной ткани средней интенсивности в 5-ом сегменте правого легкого. Легочный рисунок усилен. Корни легких структурны, правый несколько расширен. Область средостения не изменена. Купола диафрагмы ровные. Синусы не дифференцируются.
Заключение - признаки правосторонней среднедолевой пневмонии в стадии разрешения

После клацида подключаем зиннат. Физио. До нового года не вожу ее в сад.

Третья пневмония
25.09.2014 Звонят из сада. У ребенка температура 39,5. Рвота. Температуру сбили, но рвота сохраняется. При мне раза 4 вырвало. То есть рвет не на температуру. Кашель сухой, как будто горло после рвоты першит. Но жалуется, что при кашле болит в груди справа. Вызываю неотложку. Говорю, что уже две пневмонии, жалуется на боль в груди при кашле. Вывод врача - в легких ничего не слышит (слушала дважды). Это ротовирус или что-то кишечное. Но если хотите, с вашем анамнезом - вот направление в больницу на рентген. На следующий день температура падает, рвота прекращается. Дочка веселая, активная, кушает нормально. Приходит районный педиатр. говорит, одно легкое чистое, а правое с хрипами. Ситуация не типичная. Так как если бы был бронхит - хрипело бы с двух сторон. А тут еще вчерашние боли при кашле. Настаивает на пневмонии. Антибиотик - супракс.

27-ого обращаемся в нцзд. Делаем КТ, которое подтверждает пневмонию в s5 правого легкого. Меняем антибиотик на Вильпрофен. Берут кровь. В том числе на микоплазму, если я правильно поняла (Anti-Myco IgM Liason и Anti-Myco IgG Liason) - отрицательно, и хламидии (ИФА-IgG Chlamydia sp, ИФА-IgM Chlamydia sp, ИФА-IgА Chlamydia sp) - Отрицательно, погранично и отрицательно.

На следующем приеме делают исследование подвижности ресничек мерцательного эпителия - в норме.

Удалось поднять снимок только от второй пневмонии. Но вторая и третья - в одном сигменте одного легкого. С разницей чуть меньше года. Педиатры нцзд считают, это подозрительным. Тем более все три пневмонии без температуры. Они считают, что в данном случае необходимо провести бронхоскопию, чтобы исключить инородное тело или какие-то аномалии (сейчас небось не так сформулировала) бронха правого легкого. Вот и вопрос. На сколько данное исследование оправдано в нашем случае.

Заранее спасибо за комментарии

[penguin21]

Добавлю, сейчас ребенку 5,5 лет. Привиты по возрасту, дополнительно гемофильную инфекцию ставили и превенар. Бцж в роддоме делали, но рубчика нет. 23.09.2014 в саду делали реакцию манту (не дождавшись прочтения которой мы и заболели). Результат - отрицательный

[penguin21]

Сегодня выписались. С завтрашнего дня можно идти в сад. Но тут образовалась еще одна проблема. Оказалось, что в соседней группе в саду карантин по гепатиту А. От гепатита А мы не привиты. Районный педиатр в справке в садик написала медотвод на пол года. Мне кажется как-то долго. Когда можно будет после пневмонии привиться от гепатита?