|
#1
21.12.2008, 20:02
|
|||
|
|||
ЗПМР мальчик 1 год и 2 месяца
Добрый день!
Имеем мальчика возрастом 1 год и 2 месяца с диагнозом ЗПМР и рядом других проблем. Описание проблемы: Сын родился в срок. 3370 гр, 52 см. Роды быстрые. Перевернулся на живот в 3 мес, обратно в 5,5 мес. Долго не опирался на ладошки в положении лежа на животе (до 5,5 мес только на локти). Сел в 7, встал в 9,5 мес, пополз на четвереньках в 10 мес, ходит вдоль опоры с 1 года, за одну ручку с 1 г 1 мес (шатаясь). Сейчас 1 год 2 месяца. Вдоль опоры ходит уверенно. Сам ходить не пытается, сразу плюхается на попу. В ботинках может постоять без опоры 2-3 секунды. Умеет залезать и слезать с дивана. Ползает хорошо и быстро. Лепет активный (ма-ма, ба-ба, па-па, дяй, ай-да, а-ня, бррр, фрр). Адресно только одно слово – мама. Пару раз пытался подражать кошке – сказал нечто похожее на «мяу». В игрушки играет (рассматривает кубики, крутит колесики на машинке) не более 30 сек – 1 мин, далее просто грызет. Пирамидку не собирает. Умеет прятаться и играть в догонялки. Сейчас 7 зубов (в 1 год было 4). Слюни текут постоянно. Глазки-носики-ротики показывает в 40% случаев, чаще или не реагирует на просьбу или просто тыкает в район лица. Знает некоторые предметы в доме (лампа, зеркало, любимые игрушки и т.п.), но рукой не показывает, а просто поворачивает голову в нужную сторону. Невролог: в месяц поставили диагноз ПЭП, ничего из прописанных лекарств (сермион, пантогам) не принимали. НСГ в месяц – в норме. Далее – одна претензия – гипертонус рук. Массажист обнаружил сильную зажатость верних (1-7)отделов позвоночника, пугал чуть ли не ДЦП, но когда в 10 месяцев сын пополз вроде бы успокоились. В год поставили ЗПМР. Назначения – уколы кортексина, танакан, энцефабол, нейромультивит. Из назначений пропили только курс нейромультивита (1 мес). Другой приглашенный невролог поставила диагноз родовая травма шейных отделов позвоночника. Сделали 5 сеансов кранио-сакральной терапии. По словам доктора шея стала лучше. После сданного анализа крови обнаружили анемию 2 степени (гемоглобин – 88). Анализ из вены подтвердил железодефицитный характер анемии, а также нашли в крови перенесенный цитомегаловирус (по маркеру G – 4,42). Назначили курс витаминов А, Е и железо. Железо пьем 2-ой месяц – гемоглобин поднялся до 105 (с рождения делали около 3 анализов и гемоглобин выше 110 никогда не подмался, так что это для нас неплохой результат). Имеет легкий, практически непрохоящий насморк (не течет, но хрюкает где-то внутри) с роддома. По словам ЛОРа причина – узкие носовые ходы и старшая сестра, приносящая разные инфекции из дет.сада. Лечимся только промыванием. Один раз при затяжном и гнойном насморке брызгали изофру и капали протаргол. По мазку из носа обнаружили клебсиеллу, кандиду и синегнойную палочку. Офтальмолог: до года претензий не было, в год – ДЗИ бл.розовые с сероватым оттенком, вены незначительно напряжены. Генетик (один из неврологов посчитал, что у сына синдромальное состояние): по результатам визуального осмотра предположила факоматоз(туберозный склероз) – гипопигментированное пятно под левой лопаткой, родимое пятно около пупка (у бабушки есть точно такое же на этом же месте). Сдали анализ на кариотип – все в норме (46,xy). Предложили сделать МРТ, чтобы исключить/подтвердить кальцинацию мозга, однако педиатр и невролог отговорили, мотивируя тем, что наркоз может оказать негативное влияние. УЗИ органов брюшной полости показало эхопризнаки диффузных изменений печени (усилена эхогенность, сосуды уплотнены), а также есть приписка, что «в воротах дополнительная селезенка до 8 мм». УЗИ почек в норме. Эхоэнцефалография (в 1 год): смещения срединных структур не выявлено. Ширина 111 желудочка соответствует возрасту. Индексы боковых желудочков соответствуют варианту возрастной нормы. Амплитуда ЭХО – пульсации 32%. ЭЭГ (в 1 год): ЭЭГ активного бодрствования гиперсинхронная, регионарные особенности сохранены. Альфа-активность отсутствует. В задних отд.преобладает тета-ритм частотой 5,5-6 кол/сек, амплитудой до 80-100 мкв. Бета-ритм слабый. Много медленных волн не только тета-, но и дельта-диапозонов (3,5-4 в сек), которые регистрируются как в передних, так и в задн. отделах. Временами отмечается билатерально-синхронные тета-вспышки до 130-150 мкв, распространенные по всем отделам, больше в задних. Реакция на ритмическую фотостимуляцию слабая. Общая оценка: в ЭЭГ активного бодрствования выявлена задержка темпов формирования возрастных корковых ритмов, обнаружены значительные общие изменения биоэлектрической активности коры, выявлена дисфункция срединных структур мозга. По мнению одного из наблюдающих неврологов, ЭЭГ сделана неправильно (ребенок плакал и беспокоился, я его еле удерживала на руках). Пожалуйста, по возможности прокомментируйте развитие и диагнозы моего ребенка, а также хотелось бы узнать насколько необходимо назначенное лечение в виде кортексина, танакана и энцефабола? Заранее благодарю, Анна 
|
|
#3
22.12.2008, 09:21
|
|||
|
|||
|
Полина, спасибо!
Для врачей здесь: вспомнила нюанс. Объем головы сейчас- 45,5 см (при росте 78 см, весе - 9800 гр). Невролог говорит, что маловат, а педиатр говорит, что вполне все пропорционально, т.к. сам мальчик некрупный и тонкокостный.
|
Линейный вид
