железодефицитная анемия у мужчин

[zuhra34]

У мужчины 45лет (работает машинистом подъемника, проф.вредности: автотранспорт,шум,вибрация, смесь углеводородов), жалобы на слабость. При прохождении проф.осмотра было обнаружено в ОАК гемоглобин 68;эритроциты 2,3;лейкоциты 2,6,соэ 2. В стационаре получил феркайл №10, витаминотерапию. Выписан, гемоглобин-74, эр-2,6; далее дома продолжил получать феркайл №10,актиферрин,фолиевую кислоту,глюкозу с аскорбиновой. Через 10дней гемогл-92, эритроц-3,0; тромбоциты 110, еще через 5дней гемоглоб 120, эритр-5,0; лейкоц-4,9;тромбоц-145. Проведено обследование: кал на капрологию-отр.,моча на желчные пигменты-отр, ФГДС-хр.гастродуоденит, УЗИ органов брюшной полости-без особ. БАК сахар 4,1, билируин, АЛТ,АСТ, остаточный азот, креатинин в пределах нормы. конс хирурга-закл.здоров. ирригоскопию провести не удалось( т.к. живет в поселке и тд) какое еще обслед нужно провести? боюсь отпускать на работу, держу на б/л. посоветуйте пожалуйста что делать Спасибо!

[Nastydoc]

А какой вы видите причину анемии? привычные интоксикации? образ жизни?

есть ли геморрой?

[NadezhdaDoc]

Общий анализ крови более подробный есть: ЦП, морфология эритроцитов? Обмен железа бы тоже посмотреть: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.
Кал на скрытую кровь отрицательный вы имели ввиду? Хорошо бы это трехкратно проверить. Ну и колоноскопию нужно, если предполагается железодефицитный характер анемии.

[Dr.]

Если это железодефицитная анемия, а она, видимо, железодефицитная, то:

- Диагноз должен следовать из результатов обследования и быть ими доказан - см. выше.
- Должна быть выявлена причина. У мужчины 45 лет гемоглобин вряд ли упал до 60-ти с лишним за просто так. Цифровая флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ о. брюшной полости и малого таза, ПСА. Осмотр кожных покровов и лимфоузлов.
- Лечение препаратами железа проводить не внутримышечно, поскольку доступность их равна таковой у пероральных форм и есть данные об увеличении риска саркомы в месте введения. Лечение проводится длительно, до нормализации ферритина. Если недоступен ферритин, то мб и до 6 месяцев.