#31
|
|||
|
|||
#32
|
||||
|
||||
Цитата:
Я не права?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#33
|
||||
|
||||
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#34
|
||||
|
||||
об этом: ..."увеличение фильтрации глюкозы клубочками почек приводит к усилению обратного всасывания глюкозы вместе с натрием в проксимальных канальцах нефрона. Это приводит к гиперволемии и повышению содержания натрия и кальция в стенках сосудов, вызывая спазм последних и повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)"...
|
#35
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#36
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#37
|
||||
|
||||
|
|
#38
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#39
|
|||
|
|||
Ух! Довольно смелое утверждение. Но соответствующее ли действительности? При увеличении уровня глюкозы возрастает клубочковая фильтрация. Затем происходит увеличение реабсорции натрия, дабы эту фильтрацию компенсировать. Полностью это не удается, имеем осмодиурез, но натрий может накапливается. Сочетание накопления натрия с потерей воды приводит к гипертонической дегидратации. Что мы и наблюдаем у больных с неконтролируемым (декомпенсированным) диабетом. Пока больной в сознании и в силах, это компенсируется полидипсией. Когда перестает - добро пожаловать в реанимацию. Это если говорить только о водно-глюкозно-натриевом обмене. А про "накопление натрия и кальция в стенке сосуда...
|
#40
|
||||
|
||||
#41
|
|||
|
|||
To Nastydoc
И в продолжение темы. Давайте сначала с определениями. Гиперволемия. Это увеличение внутрисосудистого объема. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Есть такое - гипергидратация. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Не вдаваясь в подробности патогенеза артериальной гипертензии ассоциированной с сахарным диабетом, отмечу, что индуцированные гипергликемией нарушения натриевого баланса относят к частным случаям, которые могут иметь место. Например вот тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
И последнее. Эти данные, о задержке натрия получены в эксперименте. Вот тоже эксперимент: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Получилась интересная вещь. Положительный натриевый баланс наблюдали только при увеличенном поступлении этого самого натрия. Так что все это только мейби. Банальность скажу. Не читайте на ночь совеццких газет. |
#42
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#43
|
|||
|
|||
Мей би. А может не всегда. А может не у всех. Но не имеет никакого отношения к гиперволемии, а также не имеет значимой прикладной ценности. Нет целенаправленной коррекции. Точнее такая же как и при артериальной гипертензии самой по себе. Ограничить соль. Там еще пиццот точек патогенеза, более значимых. И корректируемых. Например с липидным балансом. Посему интересен сей факт сугубо как диковина заморская.
А в больничке видим больного с гипергликемией. Он таки скорее обезвожен, чем наоборот. Определили натрий. Скорректировали терапию, вот так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И все. |
#44
|
||||
|
||||
Цитата:
А вот насчет "целенаправленной коррекции" - а как же устранение гипергликемии, думаете существенный вклад в коррекцию гипертензионного синдрома это не привнесет? |
#45
|
|||
|
|||
Ненене. Не надо путать. Кто говорил что не надо корректировать гликемию? Это обязательное условие. При терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. И смотрите первый же пост Анны Евгеньевны:
Речь о том что делать с теоретически возможной задержкой натрия. Да в принципе ничего не делать. ЗЫ И совсем незачем цытировать полностью посты. Мы с Вами сейчас вдвоем беседуем, все понятно. А так, только многабукв получается. И есть такое - оверквоттинг |