Очаги в лёгких

[Tarja]

Уважаемые коллеги.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Пациентка, 51 год, без жалоб,сотрудница отделения лучевой диагностики, при профилактическом осмотре на рентгенограмме выявлена очаговая тень в нижнем легочном поле справа, не определявшаяся в 2008 году.
Выполнена МСКТ: в периферических, преимущественно субплевральных отделах обоих лёгких, локализуются множественные образования? очагово-индуративные изменения? - справа №11, слева №6 - неправильно округлой формы, с чёткими контурами, от 2-3мм до 7 мм, средней плотности, отдельные с неровными границами и неоднородной структуры (без кальцинации), тяготят к васкулярным структурам, что подозрительно на гематогенный характер изменений; мелкий кальцинат в нижней доле правого лёгкого. Синусы свободны. Трахея и бронхи до 3 порядка проходимы, обычного калибра, не деформированы.Медиастинальные лимфатические узлы не увеличены.
Обследована. ФГДС, УЗИ щитовидной железы, брюшной полости и малого таза - норма. При УЗИ молочных желез - подозрение на опухоль.
Онкологом направлена на консультацию в институт онкологии. Там проводится маммография, опухоль молочных желез исключена. Проводят зачем-то рентгенографию лёгких - патологию не находят. Заключение - онкопатология не выявлена.
Пациентка возвращается счастливой, а мне-головная боль. Что же это за очаги? Снова прошу прощения за "скудный" рентгенархив. Не получается у меня сархивировать и послать...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annabella]

Очаговые изменения безусловно есть.
На первом месте - метастазы рака неизвестной первичной локализации. Поскольку 7мм - предел в общем-то для биопсии под контролем КТ, я бы советовала видеоторакоскопию с прицельной биопсией одного из очагов и его морфологической верификацией.

[FRSM]

Посмотрите хорошо все кожные покровы; подошвы, голову....??Меланома. И, конечно, биопсия ответит.