|
#17
17.02.2010, 19:44
|
||||
|
||||
|
Пока так:
Больной Г.: Анализ мокроты - лейкоциты - все поле зрения, БК и АК нет. Фтизиатром осмотрен, пока идет как диф.диагноз между пневмонией, туберкулезом и онкопроцессом, ведется как пневмония. Больной С: По ЭХО-КГ - умеренная дилатация всех полостей, ФВ 35%; Из анамнеза выяснилось, что в больнице он один раз лежал, с нестабильной стенокардией, ГБ, ХСН, но ввиду некоторого пьянства об этом забыл. Фтизиатром снимки трактуются как застой по МКК. Ведется как ХСН, пневмония. Анализа мокроты нет. 
|
|
#18
17.02.2010, 20:54
|
||||
|
||||
|
Интересно будет узнать уточненный диагноз по больному Г. Склоняюсь к варианту "туберкулез".
Про С - предполагала, что это ДКМП, а там ХСН, оказывается. Кто ж мог подумать, что он анамнез забыл! 
|
|
#19
22.02.2010, 13:42
|
||||
|
||||
|
Больной Г. продолжает массивно антибактериально лечиться, температура снизилась - 37,5. Микобактерий пока не найдено.
Больной С., действительно отрицал всяческие заболевания, одышку при нагрузке и пр.; Рентгенограмма фтизиатром трактуется как застой, рентгенологом - как туберкулез. Вчера выдал отек легких, переведен в БКР, пока там и лечится.
|
|
#20
03.03.2010, 12:10
|
||||
|
||||
|
Динамику и кое-какие данные представить не всегда могу, поскольку я - человек ночной, фотографирую на консультациях, в приемнике, в отделении. В общем, куда позовут. Последние два в терапию и припарковались, поэтому вот их история:
С. пропал в недрах БКР. Г. продолжает лечиться, температура снизилась до 37,3, лейкоцитоз уменьшился. Вчера его смотрел фтизиатр повторно, пока результата не знаю.
|
|
#21
03.03.2010, 12:15
|
||||
|
||||
|
Вот еще. Больной Т., около 20 лет назад - оперирован по поводу туберкулемы, с учета снят. Болеет 1,5-2 месяца, слабость, лихорадка, отсутствие аппетита. Госпитализирован по поводу нарастания одышки до удушья. На снимке при поступлении - тотальное затемнение легочного поля. По УЗИ - жидкость, эвакуировано 2 литра гнойно-геморрагической жидкости, контрольный снимок перед вами:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] За следующие сутки - вечером эвакуировал еще 900 мл жидкости, утром - еще 800. Жидкость грязно-коричневого цвета, сфотографировать забыл  , с запахом...в общем, запах не мерзкий, а кислый, что-то вроде кваса  Перелил ее во флакон с резиновой пробкой - пробка несколько раз слетала. Видимо, выделяет газ.
|
|
#22
03.03.2010, 12:22
|
||||
|
||||
|
Перевод в торакальное отделение для дренирования плевральной полости.
В идеале, конечно, СКТ - чтобы разглядеть, что там у товарища в легком. Но больной однозначно - хирургический. Жидкость - на ВК и АК. По просьбам трудящих дежурных врачей, описание: Цитата:
|
|
|
|
#24
04.03.2010, 00:23
|
||||
|
||||
|
Больной Т. переведен в туберкулезную больницу. Правда, в жидкости КУБ не найдено (правда, в нашей больнице вообще есть подозрение, что их плохо смотрят), в мокроте - тоже, но, поскольку он в ней ранее оперировался по поводу туберкулемы с этой же стороны, было решено принять его туда снова.
|
|
#26
04.03.2010, 17:03
|
||||
|
||||
|
Больной С., вот этот:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скончался и был вскрыт. Справа - субтотальная деструктивная пневмония, слева - в нижней доле (недолеченная?) пневмония (со слов человека, который был на вскрытии). Напомню, что лейкоцитоза при поступлении не было, затем, выше 14 он не поднимался.
|
|
#28
04.03.2010, 17:31
|
||||
|
||||
|
Вот это вопрос открытый. Скорее всего, на свиной грипп не был обследован, тамифлю не получал. Лечился как от бактериальной пневмонии. По вскрытию, к сожалению, пока больше нечего сказать.
|
|
#29
04.03.2010, 18:03
|
|||
|
|||
|
И рентгенография, и клиника и результат -- все очень похоже на H1N1. Для сравнения -- снимок больного 42 лет с похожей клиникой:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] H1N1 был подтвержден.
|
|
#30
04.03.2010, 18:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 А сколько прожил этот больной?
|
Линейный вид
