Гиперфосфатемия и гиперкальциемия. Девочка 5,3 лет

[tanyschka]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Девочка, 5,3 лет. ПКС, срок 38 недель. Вес 21, рост 116 см. Развитие в норме.
ГВ ло 2,7 лет. В садик пошла в 2,7.
В роддоме БЦЖ, гепатит В. В 5 месяцев первый пентаксим, в 3,3 года второй пентаксим. Сейчас возобновили график вакцинации. Сегодня Превенар 13. Не доделали столбняк и дифтерию, т.к. в городе нет инфанрикса. В июне обещали инфанрикс привезти, ждем.
Из болезней: затяжная желтуха, закупорка слезного канала, ОРВИ, ангина, мононуклеоз 2020, ковид ноябрь 2021.
Итак, выявлена сильная аллергия на рыбу, арахис, витамин с, курицу, кошку, амоксициклиновую группу (после неправильного лечения мононуклеоза). Когда не посещает сад, практически не болеет вообще, несмотря на магазины, гости, детские коллективы и площадки.
Очень часто болеет в саду, буквально неделя и две на больничном. 9 из 10 ОРВИ со стенозом, скорой и уколами, потом неделями на пульмикорте.
02.2022 года госпитализация, формирование БА, аллергия. Лечение прописали на три месяца (сингуляр 4 мг и фликсотид 125 по схеме, сейчас заканчиваем уже). Прием витамина д, 3 капли Аквадетрима. На фоне лечения все хорошо. В больнице в анализах IgE очень высокие, стафилакок в носу (пролечен изофрой), кальций повышен больше 3, (кальций сдавали 3 раза, 2 раза повышен, 1 раз понижен, дана рекомендация сдать через 2 месяца). После больницы выявлен энтеробиоз, пролечена вся семья.
Сад не посещает с 15 января 2022. За это время в начале апреля один раз температура 38 в течении суток, рвота однократно, затем в теч недели почти каждый день кровь из носа, и по вечерам температура 37,2-37,4.
05.05.2022 сделали превенар. Далее в июне хотим инфанрикс, затем ККП. Это правильная схема?
Анализы сдавали 25.04, прилагаю фото, повышен кальций и фосфор.
Можно узнать у Вас, уважаемые врачи, что это значит и насколько опасно.
Надо ли принимать витамин д дальше? Направлены к ортопеду и эндокринологу. Но пока нет записи до 20 мая. Насколько ситуация критичная и может быть сдать сразу анализы до посещения врача? Какие? Буду благодарна за Ваши ответы. С уважением!

[Dr.Vad]

непонятно, зачем делались все ети анализы? если у ребенка нарушен обмен кальция, то он всегда или снижен или повышен, а так как Вы описали - то может быть просто дефекты в лаборатории при выполнении ненужных анализов - например использование водопроводной воды вместо деионизированной при выполнении анализов

[Dr.Vad]

ПКС на сроке до 39 недель - риск жд у ребенка, ГВ до 2.5 лет тоже - длит. жд у ребенка без анемии способствует аллергизации и частым болезням - так что большинство проблем у ребенка - рукотворные

[eduardshraibman]

лучше вит д дачу пока прекратить.через 2 недели повторите анализы, включая,кроме кальция и фосфора, уровень вит Д,щелочная фосфатаза,креатинин, мочевина ,паратиреоидный гормон,магнезия, общий анализ мочи...

[Dr.Vad]

да: уточните сколько даёте витамина д - капли пересчитайте в единицы согласно указаниям на флаконе, если производитель ошибся и пере-добавил лекарства в 10-100 раз больше, то у ребенка может быть высокой кальций и фосфат как ятрогенная интоксикация витамином Д, даже если вы даёте на ваш взгляд адекв. дозировку

[tanyschka]

Сообщение от Dr.Vad

да: уточните сколько даёте витамина д - капли пересчитайте в единицы согласно указаниям на флаконе, если производитель ошибся и пере-добавил лекарства в 10-100 раз больше, то у ребенка может быть высокой кальций и фосфат как ятрогенная интоксикация витамином Д, даже если вы даёте на ваш взгляд адекв. дозировку

В одной капле 500 МЕ, получается даю 1500 МЕ

[tanyschka]

Сообщение от Dr.Vad

непонятно, зачем делались все ети анализы? если у ребенка нарушен обмен кальция, то он всегда или снижен или повышен, а так как Вы описали - то может быть просто дефекты в лаборатории при выполнении ненужных анализов - например использование водопроводной воды вместо деионизированной при выполнении анализов

изначально в феврале легли в больницу для исключения бронхиальной астмы. Выявлена аллергия сильная, кальций я так поняла был назначен в связи с тем, что имеются частые стенозы, как объяснил врач низкий кальций как раз таки провоцирует эти приступы. А у нас, наоборот, выявлен высокий кальций в феврале. А сейчас сдали анализы для контроля, и вот такая картина.

[tanyschka]

Сообщение от Dr.Vad

ПКС на сроке до 39 недель - риск жд у ребенка, ГВ до 2.5 лет тоже - длит. жд у ребенка без анемии способствует аллергизации и частым болезням - так что большинство проблем у ребенка - рукотворные

ПКС был в связи с плацентарной недостаточностью, решение врачей, не мое. Гемоглобин хороший, 138 последний раз был. ЖД - это железодефицит? А гемоглобин не показывает его разве? Извините, за глупые вопросы

[tanyschka]

Сообщение от eduardshraibman

лучше вит д дачу пока прекратить.через 2 недели повторите анализы, включая,кроме кальция и фосфора, уровень вит Д,щелочная фосфатаза,креатинин, мочевина ,паратиреоидный гормон,магнезия, общий анализ мочи...

спасибо большое

[Dr.Vad]

низкий кальций в крови никак не влияет на стенозы или аллергию, чтобы-вам-не-говорил-тот-врач; нормальный гемоглобин у ребенка с проблемным дыханием -вообше-ниочём, дефицит железа может быть при любом, ниже на примере детей 2 лет: с более низким интеллектом - микроцитоз и низкий ферритин https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162

[Dr.Vad]

Сообщение от tanyschka

В одной капле 500 МЕ, получается даю 1500 МЕ

это Вы так думаете - а если производитель промахнулся и в эту бутылку добавил в 10 раз выше концентрацию витамина Д, то даёте 15 тыс, а если в 100 раз, то 150 тыс. и Вы никак не проверите ни по вкусу ни по др., такое постфактум устанавливают в хим. лабе, если есть реагенты

[tanyschka]

Сообщение от Dr.Vad

низкий кальций в крови никак не влияет на стенозы или аллергию, чтобы-вам-не-говорил-тот-врач; нормальный гемоглобин у ребенка с проблемным дыханием -вообше-ниочём, дефицит железа может быть при любом, ниже на примере детей 2 лет: с более низким интеллектом - микроцитоз и низкий ферритин https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162

спасибо большое, ознакомлюсь. Получается, какие наши действия по поводу повышенного кальция и фосфора? Что делать с этими нарушениями ? Просто наблюдать или искать причину?

[Dr.Vad]

доктор Едуард вам все написал выше, на мой взгляд нужно исключить и лаб. ошибку - делайте анализы только в серт. лаборатории - инвитро, гемостест и тп.

[tanyschka]

Сообщение от Dr.Vad

доктор Едуард вам все написал выше, на мой взгляд нужно исключить и лаб. ошибку - делайте анализы только в серт. лаборатории - инвитро, гемостест и тп.

Огромная благодарность за Ваш труд! У нас в поликлинике не делают такие анализы, отправляют в СПб, наименование лаборатории в фото