Сифилис, конфронтация результатов анализов

[Strizh]

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

У меня к Вам огромная просьба о помощи в моей ситуации.

Мне 31 год, рост 168, вес 62. Из хронических заболеваний - весенний поллиноз, астма (легкая форма), хронический насморк на фоне постоянного приема сосудосуживающих средств.

Моя проблема проявила себя в первую беременность на сроке 33 недели. Т.е. до 33 недель все анализы были отрицательными. Более того, за свою жизнь я обследовалась на сифилис (не специально, естественно, а в комплексных проверках, поскольку сифилисом никогда не болела и от него не лечилась) до беременности не менее 2 раз и всегда результаты были отрицательными!!!! Так вот, на 33 неделе на фоне сильного гестоза (прибавка в весе уже тогда была 22 кг) пришел положительный RW (до этого в течение беременности анализы (не менее 3-х) были отрицательными!!!!!). Пересдала, результат такой же. Мой врач объяснила мне, что это может быть ложноположительная реакция в связи с беременностью и отправила на дообследование.

Я и мой супруг прошли полное обследование в одном из ведущих московских центров, муж - полностью отрицателен, а мне дали справку о ложноположительных результатах.

Результаты были следующие: РМП отриц, РИФабс 4+, РИФ200 отриц, ИФА R 1, 32 слабополож, РИБТ 4% отрицательный.
Рожала в стационаре обычного профиля.

Во вторую беременность опять положительный результат. Я опять отправилась в КВД и опять обследовалась. Результаты: RPR отриц, РПГА 2+ слабополижит, РИФ абс 2+, РИФ200 отриц, ИФА R 1.9 слабоположит., КСР: РМП отриц, РСКт отриц, РСКк отриц, РИБТ отрицат. У мужа все отрицательно. Как и в первый раз дали справку о ложноположительный реакции.

Родила, все прошло хорошо, НО, через 2,5 года после родов спустя 3 мес после окончания ГВ пошла прижигать эрозию, там надо сдавать на сифилис и результат ИФА 1,9!!!! То есть причиной результатов была не беременность????

Сейчас третья беременность пришел слобоположительный RPR.
Слабо верится в то, что сифилис могла убить попутно с другим лечением, так как антибиотиками в принципе не лечусь и на здоровье особо претензий не было. В последний раз принимала антибиотики в больнице, когда мне было 19 лет, лежала с отитом и что мне кололи не знаю, но врачи были в курсе, что у меня аллергия на ампициллин.

Скажите, пожалуйста, что со мной??? Я очень переживаю за себя и детей!!!

Еще очень беспокоит ситуация вот с чем, если положительный результат вылезает у меня и не в беременном состоянии я не могу быть донором для своих детей?

Заранее благодарю за ответ, помогите пожалуйста!!!!
С уважением,
Ирина

[Strizh]

Доброго времени суток,

Хотела уточнить свое предыдущее сообщение, тк нашла результаты анализов, сданных в первую беременность, и поняла, что в заключении о ложноположительности была допущена опечатка. так вот, результат РИФабс не 4+, а 2+, есть еще данные об отрицательной МР.

Первая беременность была в 2007-2008 годах, вторая 2010, сейчас третья.

Спасибо и очень жду Вашего ответа!

[Dr.Anisimova]

- сейчас необходимо также обратиться к специалистам и сдать все необходимые анализы(МР, РПГА, РИФ) на данный момент времени; возможно справку потребуется брать постоянно о ложноположительной реакции, чтобы не проходить лечение
- это особенность организма, специалисты установят с помощью анализов именно ложноположительный ответ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Чаще всего реакции ложноположительные именно нетрепонемные тесты(МР), реже-трепонемные, но лучше сдавать все в комплексе.

слобоположительный RPR.

- как и в данном случае нетрепонемный тест; снова необходимо подтвердить ложноположительный результат
- вопрос донорства будет решаться в каждом конкретном случае.

[Strizh]

Здравствуйте, Мария Юрьевна,

Большое спасибо за ответ!

Скажите пожалуйста, а где эта грань между ложноположительностью и остаточной реакцией организма на пролеченный сифилис и есть ли она вообще? В чем отличие моего случая от нелеченного позднего сифилиса?

Вопросы возникли вот в связи с чем:

Согласно таблице на этой странице [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а) при отрицательном РПР и положительных РИФ и РПГА можно говорить о леченом сифилисе или нелеченном позднем сифилисе, а также б) о нелеченном сифилисе в случае с положительным РПР.

Я правильно понимаю, что ключевым моментом в постановке ложноположительности в моем случае (естественно, кроме сбора анамнеза, отсутствия подтверждения при клиническом осмотре) является наличие именно СЛАБОположительных результатов, а также отрицательные результаты по РИФ200, РИБТ, РСКк, РСКт и РМП?

Опять же на сайте на который Вы ссылались, а именно на этой странице [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] написано, что в мировой практике РИБТ сейчас не применяется. Таким образом это может значить, что в скором времени РИБТ (как и РВ) может исчезнуть и из Российской практики и я автоматически попаду под критерии о нелеченном/позднем сифилисе и мне назначат лечение? Как этого избежать?

С уважением,
Ирина

[Dr.Anisimova]

- все верно
- когда нетрепонемные тесты слабоположительные(чаще всего)/положительные), а все остальные отрицательные-самый простой вариант; когда как у Вас - на протяжении длительного периода времени(хроническая ложноположительная реакция), дополнительные сведения дают анализы, комплекс которых Вы сдавали даже без РИБТ, если отрицательные, этого достаточно
- у Вас уже есть анамнез "ложноположительных результатов", где подтверждены отрицательные результаты, сохраняйте все, это и будет подтверждением о реакциях ранее во время беременности, лечение проводить не приходится в этом случае
- единственное, сдавать приходится каждый раз, как возникает вопрос, сохраняйте результаты, тогда лечение не потребуется