Анализ крови ребенка 3 месяца

[honeymoney]

Снова здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Сейчас посмотрела - посев мочи готов наш раньше понедельника, уже сейчас. И там таки e.coli 10*6 (((((

Вот результат:
Посев мочи на стерильность с антибиотикочувствительностью

Выделенная микрофлора Результат (КОЕ/мл) Норма
1) Escherichia coli 10*6 в норме отсутствует
Антибиотикограмма 1) Escherichia coli
Антибактериальные препараты
Амикацин S
Амоксициллин/клавуланат S
Ампициллин S
Гентамицин S
Ко-тримоксазол S
Нитрофурантоин S
Норфлоксацин S
Фосфомицин S
Цефуроксим S
Ципрофлоксацин S
Бактериофаги
Пиополивалентный S
Интести бактериофаг R
Коли-протейный R

S-Чувствительный I-Промежуточный R-Резистентный

И вот что теперь мне думать - что это все же ИМВП? Безо всякой клинической картины? И все же значит нитриты в моче - это следствие деятельности бактерий((
Завтра воскресенье, времени прошло уже так много((, в понедельник, видимо, наш педиатр запоздало назначит нам антибиотики( а вместе с ним заодно и фурагин и еще какой-нибудь бифи-что-нибудь(((
Ну вот что делать(
А как же вот - "Даже если бы он был 10*6, а ребенок был здоров внешне - это следовало бы расценить как бессимптомную бактериурию и только наблюдать". (SergDoc в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...i+%EC%EE%F7%E5)

Я что-то совсем запуталась(( Нам нужно начинать антибиотикотерапию? И если да, то как?
Спасибо большое всем, кто отзовется и сможет разъяснить. Я уже просто в панике(

[eduardshraibman]

при отсутсвии клиники, температуры и лейкоцитоза в моче я бы оценил анализ как бессимтомную бактериурию и рекомендации- как написано у др.Сергея

[SergDoc]

Дополню коллег только из-за личной просьбы уважаемой honeymoney в ПС.
Пиелонефрит, цистит - это яркое и тяжелое заболевание, с выраженной интоксикацией, снижением аппетита, симптомами дизурии и прочими яркими симптомами.
То, что вы описываете, совершенно не похоже на ИМВП по клинической картине.
Нет клинической картины - нет анализов. Вы пошли обратным путем - и потому запутались.
Ряд международных руководств по ведению ИМВП настоятельно не рекомендуют сдавать посев мочи без клинической картины даже докторам, именно потому, что лечить это не надо, а родители, да и сами врачи, начинают нервничать, и в итоге нередко все равно назначают антибиотики.

Вывод: выбросьте анализы и живите дальше совершенно спокойно. Если у ребенка появятся симптомы ИМВП (которые вы теперь, уверен, наизусть знаете) - обратитесь к врачу. Точно также, как вы сделали бы это, не зная анализа с бактериурией.

[honeymoney]

Уважаемые консультанты форума, снова здравствуйте!

Буду очень признательна, если можно пригласить дерматологов в тему !

Подскажите, пожалуйста - ребенку почти 2 года, и на голове в зоне ото лба до макушки появились корочки, небольшими кусочками, площадь их небольшая, но их как бы много, очагами маленькими, симметрично расположены с 2 сторон головы.
Просто у нас с рождения не было себорейных корочек, с этим никогда не сталкивалась.
Поиском пользовалась, про себорейный дерматит читала, но вопросы остались все равно. Откуда это возникло внезапно у двухлетки? Это что? Эндокринный сбой? Аллергическая реакция? Никаких новых продуктов не вводили.. (может, это знак, что пора уж заканчивать ГВ?)) )

Моем сейчас мустелой голову от себорейных корочек, + купила Фридерм Деготь (посоветовали в аптеке, сказали очень хорошо от этих корочек помогает), вычесываю.
Мне кажется, становятся меньше очаги.
Просто переживаю еще, пару раз ногтем сначала пыталась их снять после ванной - слезали легко, но боюсь, не повредила ли луковицы волос на этих местах(( вдруг волосики перестанут расти((

Что дальше делать? Продолжать мыть-вычесывать или бежать к дерматологу? (Ситуация осложняется еще и тем, что собираемся улетать в отпуск, хотя может на море пройдет? )

Спасибо!!

[ОльгаШа]

Продолжайте мыть-вычесывать; луковицы Вы не повредили. Если после отпуска лучше не станет, обратитесь к дерматологу.

[honeymoney]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Помогите, пожалуйста, разобраться с очередным заболеванием(

Сейчас ребенку 3 года и 2 месяца, рост 105 см, вес - 20 кг, с октября пошли в детский сад, через полторы недели перенесли эпизод ОРВИ, ок, выздоровели, снова пошли - итог - острый катаральный отит через неделю((
По рекомендациям ЛОРа в государственной поликлинике - отофа в ухо (правое), називин, протаргол в нос. С антибиотиками разрешили подождать. Ухо прошло довольно быстро, но потом начались затяжные сопли. Ходили на кварцевание, носик прогревали неделю (по минуте, потом по две). Просидели на больничном две недели, дальше нас держать не стали, с рекомендацией правда не водить в сад по возможности))
Ок, сидим дома, сопли не уходят, кашель начался. Достаточно влажный, слышу, что с отделяемым, эпизоды нечастые - ночью 1 раз (не каждую ночь), днем - 2-3-4 раза.
Педиатр слушала (перед выпиской), - дыхание жестковатое, но "вниз ничего не пошло".
Ребенок бодр, весел, очень рад, что не нужно в сад , беспокоят только сопли и кашель. Температуры не наблюдаю.
Поскольку тянется это все уже около месяца, решила самостоятельно сдать анализы (ОАМ, ОАК и посев из носика)

Результаты:

ОАМ (в конце ноября, после выписки) -
(в скобках - нормальные значения лаборатории):

pH 5.5 (5.5 - 7)
Цвет желтый (соломенно-желтый; желтый)
Прозрачность полная (полная)
Билирубин не обнаружен (не обнаружен)
Уробилиноген 0 мкмоль/л (< 17)
Глюкоза 0.0 ммоль/л (< 0.8)
Кетоны 0.0 ммоль/л (0 - 1.5)
Общий белок 0.00 г/л (< 0.14)
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате (0 - 2)
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ (0-5)
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ (0 - 1)
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ (не обнаружен)
Эритроциты 0 клеток/ПЗ (0 - 1)
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Нитриты не обнаружены (не обнаружены)
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ (0 - 5)
Слизь немного (немного)
Бактерии отсутствуют (отсутствуют)


ОАК (07.12) (полужирным выделила отклонения от нормальных значений лаборатории):

Гемоглобин 144 ++ г/л (108 - 132)
Эритроциты 5.24 ++ x10*12/л (4.0 - 4.4)
Гематокрит 38.5 % (32 - 42)
Средний объем эритроцитов (MCV) 73 -- фл (77 - 83)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.5 пг (22.3-32.3)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 374 ++ г/л (336 - 344)
Тромбоциты 325 x10*9/л (209 - 351)
Лейкоциты 10.0 x10*9/л (5.5 - 15.5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 36 (32 - 54)
Эозинофилы % 4 (1 - 5)
Базофилы % 0 (0 - 1)
Моноциты % 9 ++ (4 - 8)
Лимфоциты % 50 (34 - 56)
Цветовой показатель 0.82 -- (0.85 - 1)
Миелоциты 0 % (0 - 0)
Метамиелоциты 0 % (0 - 0)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1 - 5)
Плазматические клетки 0 (0 - 0)
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час (0 - 10)

и Посев мазка из носа с а/б и фагочувст (сдавали в тот же день, что и ОАК):

Выделенная микрофлора - Streptococcus pneumoniae 10*5
(Результат (КОЕ/мл))
В норме - отсутствует

Чувствительность - S - ко всему фактически:

Антибиотикограмма 1) Streptococcus pneumoniae
Антибактериальные препараты
Доксициклин S
Клиндамицин S
Левофлоксацин S
Моксифлоксацин S
Оксациллин S
Эритромицин S
Бактериофаги
Пиополивалентный S

Сегодня были у другого врача, пульмонолога, послушала ребенка и сказала, что дыхание жесткое, от ОАК пришла в ужас (моноциты ++) и дала направления на анализы:
1. ОАК с тестом на мононуклеоз (у нас может быть мононуклеоз? а разве не должны проявиться тогда в ОАК атипичные мононуклеары?)
2. Вирус Эпштейн-Барр
3. Бордетеллы (коклюш, паракоклюш)

При этом все прививки у нас по графику сделаны, и кстати Пневмо 23 у нас сделана. Как тогда может Streptococcus pneumoniae себя так вести?) Я НЕ понимаю вот чего - Streptococcus pneumoniae в норме же "живет" в носу, верно? Наш результат - это высокий? Нужно ли давать ребенку антибиотик?

Назначения пульмонолога (помимо анализов, желательно сдать в их лаборатории))):
1. Фенистил 15 капель 3 раза в день;
2. Небулайзерная терапия:
лазалван 20 капель + беродуал 6 капель - 3 раза в день

Огромная просьба:
прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов,
нужно ли нам сдавать те анализы, которые назначили сегодня (мононуклеоз, Эпштейн-Барр, бордетеллы),
что скажете о назначениях (фенистил, и особенно беродуал)

Что-то я совсем запуталась и не могу выработать план действий(( Помогите, пожалуйста!

Спасибо большое заранее!!

[eduardshraibman]

постарайтесь найти адекватного педиатра,разбирающегося, а не пугающегося анализов и соотносящиего их с клиникой: Москва-громадный мегаполис и такие там имеются.