Вопросы про здоровье. Ребенок год и 4.

[osenj]

Здравствуйте! дочка родилась с ВПС (ДМЖП маленькие мышечные). с 9 месяцев шумов не слышали. в год сделали ЭКО КГ. диагноз - "закрывшиеся ДМЖП". но "здоров" диагноз не ставят, а так хочется. врач мотивировал это тем, что ребенок во время узи очень беспокоился (я бы тоже беспокоилась: 40 минут чужой дядька трогает) и при криках вроде бы был виден незначительный сброс крови. так закрылись они все-таки или нет?
по поведению ничего не беспокоит: активная, подвижная, веселая.ходит с 10 месяцев.
заранее извиняюсь за специфический кардиологический вопрос, но он все-таки про ребенка

[Dr.Nathalie]

Сообщение от osenj

так закрылись они все-таки или нет?

Через интернет не видно.

[osenj]

ОК. сформулирую вопрос по-другому: если ДМЖП закрылись, может ли быть сброс при сильном беспокойстве, крике, плаче?
И что тогда - избегать плача?
Если не туда задаю вопрос, скажите куда задать.

[Dr.Nathalie]

Приведите протокол ЭХОКГ, пожалуйста.

[Gilarov]

Если дефект закрылся, сброса не будет даже при поднятии штанги. Закрылся он или нет, видно на Эхо. Если не устраивает чужой дядька есть 2 выхода: Эхо делает свой дядька/тетька или чужая тетька, хотя последняя не обязательно будет лучше дядьки.

[osenj]

Меня очень устраивает тот врач, который делал ЭХО. просто ребенок категорически не приемлет, когда ее трогают незнакомые, а договориться сней потерпеть покане получается. ЭХОКГ скоро приведу

[osenj]

Привожу протоколы ЭхоКГ.
Первый. сделан 26.09.07., ребенку 4 месяцаЭхоКГ: ВЕС: 6,5 кг, (на самом деле было 7200),НR: 132/мин. МР: Ао:13мм, LA: 16мм, AW:3,5мм, RV:8мм, IVS: 4,0 мм, КДР:23мм, КСР 12 мм, PW: 4,0мм EF: 82%. 4/к/п:RA:23х23мм, LA: 23х23мм, RV:19мм. Допплер: MV:4, TV:3, AP:4, Ao:5, AD:9, AA:3 ммHg. Р/давл. в AP: 24 ммHg. VCI: 4/2 мм. TR I ст. Опр-ся два маленьких околоверхушечных ДМЖП р-ром 1,7 мм и 1,8 мм со скоростью кровотока 3м/сек. Полости среднего размера. Клапаны не изменены. Сократительная способность миокарда N. ЭХОГРАММА МАЛЕНЬКИХ, МЫШЕЧНЫХ, ОКОЛОВЕРХУШЕЧНЫХ ДМЖП.
Второй. сделан 13.05.08. ребенку 11 месяцев
ЭхоКГ: ВЕС: 9,7 кг, НR: 142/мин. МР: Ао:16мм, LA: 20мм, AW:3,5мм, RV:10мм, IVS: 4,6 мм, КДР:24мм, КСР 14 мм, PW: 4,3мм EF: 76%. 4/к/п:RA:28х23мм, LA: 23х21мм, RV:18мм. Допплер: MV:6, TV:3, AP:5, Ao:6, AD:9, AA:2 ммHg. Р/давл. в AP: -ммHg. VCI: 8/2 мм.
Ребенок очень беспокоился. Четкого сброса в области МЖП обнаружить не удалось. Полости среднего размера.Масса LV 22г/2,3г/кг. Клапаны не изменены. Допплером патологические потоки не обнаружены. Сократительная способность миокарда N. ЭХОГРАММА ЗАКРЫВШИХСЯ ДМЖП. Контроль через 1-2 года.
Теперь о том, что собственно меня смущает. Во время последнего узи была следующая ситуация: первые 15 минут мне удавалось отвлекать ребенка, но потом она начала все активнее отталкивать руку врача и выражатьсвое несогласие с проводящейся процедурой. те ребенок действительно вторую половину узи очень беспокоился. в итоге сначала был напечатан протокол со словами о полном отсутствии сброса , а потом врач подумал и поменял на фразу "Четкого сброса в области МЖП обнаружить не удалось", объяснив это тем, что "при сильном беспокойстве все фонит и вроде бы есть незначительный сброс, во всяком случае сложно определить"
1.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭхоКГ.
2. Действительно ли поведение ребенка влияет на информативность ЭхоКГ и
3. как вести себя на следующем узи?

[osenj]

Я прекрасно понимаю, что все уважаемые доктора помимо интернет-консультаций еще и работают, и живут нормальной человеческой жизнью, но все-таки подниму тему... я то сама теряю

[audovichenko]

1) Складывается впечатление, что дефектов МЖП сейчас нет.
2) Сказать по протоколу точнее, чем сказал проводивший ЭхиКГ врач - невозможно. У него в руках был датчик, а у нас - только слова .
3) ЭхоКГ, особенно когда речь идет о минимальных сбросах, требует идеальной визуализизации. Поэтому, конечно, если ребенок кричит и не может спокойно лежать, это отражается на информативности.
4) В любом случае, сейчас картина лучше, чем была. Живите спокойно! Контроль ЭхоКГ через год требуется в любом случае, но это не значит, что нужно весь этот год переживать.

[osenj]

спасибо. будем играть в доктора и учиться спокойно лежать на узи

[osenj]

Добрый день еще раз.
Заранее прошу извинить за возможно глупый вопрос.
После прогулки с ребенком стала замечать, что у нее левая рука всегда теплая, а правая холодная. при этом обе руки одеты одинаково, за ручку я ее держу редко, ходит она сама. поэтому скорее всего руки в одинаковых условиях. При этом дома такой температурной разницы нет. больше ничего в поведении, походке и т.д. не смущает. что это может быть? может, стоит обратиться к какому-то специалисту (или маме к психотерапевту?)? в реале задавала вопрос участковому педиатру. ответа как такового не было: "такой чушью я не занимаюсь"

Спасибо
Наталья

[Dr.Nathalie]

Наталья, думаю, что не надо придираться к температуре ручек ребенка.

[osenj]

Спасибо, Наталья Рашидовна.
я хотела уже удалить вопрос, но не успела - вы уже ответили.
Радостно видеть вас снова онлайн. поздравляю с рождением дочки

[osenj]

Добрый день.
Помогите пожалуйста в борьбе с родственниками. Дочка (16 месяцев) обычно дома очень легко одета - в лучшем случае в одних трусах и майке, босиком. Температура дома около 22-25С. Вся родня ополчилась на меня, что у нее от этого насморк, и сидя так на полу (на полу ковер)она также может "застудить почки" и разные другие внутренние органы
Насколько я понимаю, что прямой связи переохлаждения и ОРЗ нет, а при насморке перекутать ребенка опаснее чем недокутать. Но угрозы родни ("которая своих детей воспитала и ничего") про "застудить почки и другие органы" меня уже настолько засмущали, что без вашего компетентного мнения мне не обойтись. Участковый педиатр говорит, что ребенок дома должен быть одет и обут.
З.Ы. Ребенок при этом на замерзшего не похож, бегает, играет, ни на что особо не жалуется. те части тела, которые все-таки скрыты одежкой, теплые.
З.З.Ы. оффтоп. а могу ли я переименовать совю тему: типа вопросы про здоровье. Ребенок год и 4.

[Dr.Nathalie]

РОдне дайте воспользоваться поиском по форуму по поводу переохлаждения. Комфортно ребенку - пусть бегает.