Обширный инфаркт!

[TAGINLX]

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, с консультацией.
У мамы (1960 гр) 05.04.2020 острый обширный инфаркт, проведено через 2 часа стентирование (1 шт).
Сократимость ЛЖ 44%.
В связи с состоянием и диагнозом есть несколько важных вопросов:
1. в выписке указан план амбулаторного лечения, уточните, пожалуйста, все ли препарата совместимы и есть ли смысл принимать эгилок и метопралол одновременно?
2. часто падает давление, 100/80; 90/60; 85/50.
Сильная одышка и боли под левой лопаткой.
Со слов мамы слышит шум и чувствует, как перетекает кровь в сердце.
О чем свидетельствует данная клиника?
3. при консультации после выписки рекомендовано съездить в областную кардиологию через 2 месяца. Подскажите, на сколько в данной ситуации это целесообразно? Переживаю, что теряем время...
4. Брилинта 90 мг назначена на 1 год. Некоторые принимают 3 месяца, после постепенная отмена на 60 мг и переход на Плавикс. Уточните, какой протокол или схема более приемлема в нашей ситуации.
5. Планируем лечение стволовыми клетками в клинике "Новейшая медицина". Выскажите, мнение, если наблюдали пациентов после аналогичного лечения или что-то слышали.
6. Так как поражение обширное, что нужно делать и в какие сроки после инфаркта, что бы не сформировался "грубый" рубец?
Очень большая просьба, дайте объективною оценку состоянию и риску рецидива.
Я человек здравомыслящий и мои чувства жалеть не нужно, хочу понимать к чему готовиться.
Есть опасение, что по истечению кардиофиброза и рубцевания будет тотальное отсутствие сократимости из-за большого объема соединительной ткани.

[Yariko]

Сообщение от TAGINLX

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, с консультацией.
У мамы (1960 гр) 05.04.2020 острый обширный инфаркт, проведено через 2 часа стентирование (1 шт).
Сократимость ЛЖ 44%.
В связи с состоянием и диагнозом есть несколько важных вопросов:
1. в выписке указан план амбулаторного лечения, уточните, пожалуйста, все ли препарата совместимы и есть ли смысл принимать эгилок и метопралол одновременно?
2. часто падает давление, 100/80; 90/60; 85/50.
Сильная одышка и боли под левой лопаткой.
Со слов мамы слышит шум и чувствует, как перетекает кровь в сердце.
О чем свидетельствует данная клиника?
3. при консультации после выписки рекомендовано съездить в областную кардиологию через 2 месяца. Подскажите, на сколько в данной ситуации это целесообразно? Переживаю, что теряем время...
4. Брилинта 90 мг назначена на 1 год. Некоторые принимают 3 месяца, после постепенная отмена на 60 мг и переход на Плавикс. Уточните, какой протокол или схема более приемлема в нашей ситуации.
5. Планируем лечение стволовыми клетками в клинике "Новейшая медицина". Выскажите, мнение, если наблюдали пациентов после аналогичного лечения или что-то слышали.
6. Так как поражение обширное, что нужно делать и в какие сроки после инфаркта, что бы не сформировался "грубый" рубец?
Очень большая просьба, дайте объективною оценку состоянию и риску рецидива.
Я человек здравомыслящий и мои чувства жалеть не нужно, хочу понимать к чему готовиться.
Есть опасение, что по истечению кардиофиброза и рубцевания будет тотальное отсутствие сократимости из-за большого объема соединительной ткани.

1. терапия в выписке адекватная, эгилок - это есть метопролол, единственное, нужен пролонгированный метопролол, например, Беталок ЗОК. О каком еще метопрололе идет речь?
2. если снижается АД, обсудите с лечащим врачом отмену кардикета. Если она отмечает боль под лопаткой и одышку, целесообразно как можно быстрее обратиться к врача и провести ЭКГ
3. Брилинта не 90 мг, а 90 мг 2 раза в сутки как написано в выписке, то есть 180 мг в сутки, надеюсь, она так и принимает, если 1 раз в сутки - это недостаточная доза и есть риск повторного инфаркта. Оснований для перевода с Брилинты на плавикс не вижу, Брилинта более эффективна при сопоставимой безопасности
4. нет никаких научных оснований для терапии стволовыми клетками, не занимайтесь ерундой.
5. никакой профилактикой рубцов заниматься не нужно, это бред. Цель терапии сердечно-сосудистыми препаратами - предупредить повторный ИМ и продлить жизнь.
Пассаж про кардиофиброз неадекватный, да, есть гипокинез, ФВ снижено, но не существенно, об акинезе речи нет. Ваша задача обеспечить прием назначенной терапии, если есть боли под лопаткой с этим нужно разбираться, чтобы не пропустить развитие повторного события. У всех перенесших инфаркт миокарда риски повторного события высокие, в среднем около 15% в течение 1 года, для этого и назначают указанную терапию. Снятое ЭКГ на момент боли под лопаткой?

[Korzun]

Весьма важно принимать брилинту вместе с аспирином (в Вашем случае написан Ацекардол).

[TAGINLX]

Сообщение от Yariko

1. терапия в выписке адекватная, эгилок - это есть метопролол, единственное, нужен пролонгированный метопролол, например, Беталок ЗОК. О каком еще метопрололе идет речь?
2. если снижается АД, обсудите с лечащим врачом отмену кардикета. Если она отмечает боль под лопаткой и одышку, целесообразно как можно быстрее обратиться к врача и провести ЭКГ
3. Брилинта не 90 мг, а 90 мг 2 раза в сутки как написано в выписке, то есть 180 мг в сутки, надеюсь, она так и принимает, если 1 раз в сутки - это недостаточная доза и есть риск повторного инфаркта. Оснований для перевода с Брилинты на плавикс не вижу, Брилинта более эффективна при сопоставимой безопасности
4. нет никаких научных оснований для терапии стволовыми клетками, не занимайтесь ерундой.
5. никакой профилактикой рубцов заниматься не нужно, это бред. Цель терапии сердечно-сосудистыми препаратами - предупредить повторный ИМ и продлить жизнь.
Пассаж про кардиофиброз неадекватный, да, есть гипокинез, ФВ снижено, но не существенно, об акинезе речи нет. Ваша задача обеспечить прием назначенной терапии, если есть боли под лопаткой с этим нужно разбираться, чтобы не пропустить развитие повторного события. У всех перенесших инфаркт миокарда риски повторного события высокие, в среднем около 15% в течение 1 года, для этого и назначают указанную терапию. Снятое ЭКГ на момент боли под лопаткой?

Большое спасибо за оперативный ответ!
Мама принимает метопролол в дозе 25 мг/2р (без эгилока), уточните, пожалуйста, в какой дозе рекомендуете Беталок ЗОК?
Брилинта 90 мг/2р, те 180 в сутки совместно с ацекардолом 100 мг.
Мама точно не помнит, но предположительно боль была на момент снятия ЭКГ от 24.04.
На текущий момент состояние улучшилось, боль отпустила, одышка уменьшилась, давление немного стабилизировалось (110,115/70,75).
Подскажите, метопролол и ацекардол будет длительной терапией, возможно, в течении жизни?
Нужно ли сделать МРТ для оценки миокардиальной жизнеспособности?
Что можете посоветовать для дополнительного обследования и мониторинга (в качестве контроля состояния)?
Имеет ли смысл покупать баллоны с кислородом (лично мое интуитивное предположение)?
Можете прокомментировать патологические изменения зубца Т?
Положена в данной ситуации группа инвалидности? Какая?

PS: мама учитель физкультуры, ну, очень активная женщина)) Еще раз спасибо за пояснения и консультацию.

[TAGINLX]

Сообщение от Korzun

Весьма важно принимать брилинту вместе с аспирином (в Вашем случае написан Ацекардол)

Большое спасибо за помощь!
Принимаем брилинту вместе с ацекардолом.

[TAGINLX]

Сообщение от Korzun

Весьма важно принимать брилинту вместе с аспирином (в Вашем случае написан Ацекардол).

Можете прокомментировать вопрос по поводу стволовых клеток? Сегодня звонили из клиники по вопросу приезда через неделю.
Нужно принять взвешенное и объективное решение.
Ориентировочная стоимость 460 000 рублей (2 капельницы с интервалом в 2 месяца).

[Korzun]

Сообщение от TAGINLX

Можете прокомментировать вопрос по поводу стволовых клеток? Сегодня звонили из клиники по вопросу приезда через неделю.
Нужно принять взвешенное и объективное решение.
Ориентировочная стоимость 460 000 рублей (2 капельницы с интервалом в 2 месяца).

Всецело поддерживаю Юнону Вдадиславовну, стволовые клетки на сегодня полная ерунда, не тратьте деньги на шарлатанов.

[Yariko]

Сообщение от TAGINLX

Большое спасибо за оперативный ответ!
Мама принимает метопролол в дозе 25 мг/2р (без эгилока), уточните, пожалуйста, в какой дозе рекомендуете Беталок ЗОК?
Брилинта 90 мг/2р, те 180 в сутки совместно с ацекардолом 100 мг.
Мама точно не помнит, но предположительно боль была на момент снятия ЭКГ от 24.04.
На текущий момент состояние улучшилось, боль отпустила, одышка уменьшилась, давление немного стабилизировалось (110,115/70,75).
Подскажите, метопролол и ацекардол будет длительной терапией, возможно, в течении жизни?
Нужно ли сделать МРТ для оценки миокардиальной жизнеспособности?
Что можете посоветовать для дополнительного обследования и мониторинга (в качестве контроля состояния)?
Имеет ли смысл покупать баллоны с кислородом (лично мое интуитивное предположение)?
Можете прокомментировать патологические изменения зубца Т?
Положена в данной ситуации группа инвалидности? Какая?

PS: мама учитель физкультуры, ну, очень активная женщина)) Еще раз спасибо за пояснения и консультацию.

что значит метопролол без эгилока, какой метопролол? метопролол тартрат= эгилок, беталок, метопрол сукцинат = Беталок ЗОК, Эгилок это торговое наименование метопролола (международное непатентованное название). Если она принимает метопролол тартрат 25 мг - 2 раза в сутки, в той же дозе заменяете его на Беталок ЗОК. Да, метопролол , аспирин, аторвастатин, периндоприл - неопределенно долго. МРТ на данном этапе ненужно. Не нужно никаких баллонов. Что комментировать патологичекие изменения T, что это Вам даст, типичные постинфарктные изменения, соответствующие сроку после перенесенного ИМ. Инвалидность не определяется диагнозом, а ограничением трудоспособности и физической активности. я Вашу маму не вижу, прокомментировать не могу. По возможности пусть ведет активный образ жизни даже в условиях самоизоляции. Не нужно никаких шарлатанских методик и ненужных исследований, единственно, что сейчас имело бы смысл, это исследование липидного спектра, но в текущих условиях, чем меньше контакта с потенциальным источником инфекции, то есть мед службами, тем лучше, поэтому с липидным спектром повремените.