Налет на миндалинах, возобновлять ли прием антибиотика?

[83mama]

Добый день Ув. врачи
Ребенок 5 лет. рост 116 вес 18,5. Заболел 8.07 сопли , красное горло без налетов , небольшой кашель,голос осип немного тем-ра 36,5. Лечение в горло тантум верде, промывали нос физ раствором и капала снуп. состояние улучшилось.
14.07 пожаловался на боль в горле, посмотрела миндалины красные и на правой точечный выпуклый белый налет типа пробки, как бы по задней стенке миндалины. тем-ра нормальная , ел пил, вел себя как обычно.15.07 обратились к педиатру: темп-ра нормальная,лимфоузлы не увеличены, на правой миндалине налет по типу фиброзной пробки. Диагноз : фарингит. Мазок из зева не брали , сказали нет причины для взятия мазка. Назначен амоксиклав - 5 дн( начали прием 15.07), тантум верде и виферон.
17.07. Были на приеме у ЛОРа ,налет удалила , тоже сказала что фибриновая пробка , миндалины и задняя стенка розовые, лимфоузлы и миндалины не увеличены.Диагноз: ринофарингит(реконсв). Лечение : антибиотик отменить, брызгать мирамистином 4-5 раз в день тонзолгон 10 кап-5р в день.
Сегодня 19.07 голос опять немного осип появился небольшой насморк и снова на том же месте появился белый налет, горло не красное.Темп-ра нормальная с правой стороны на шее увеличился лимфоузел( с горошину)ест, пьет ведет себя как обычно.
Получается антибиотик принимали 3 дня(Амоксиклав) , затем отменили
по назначению ЛОРа.
1 Может ли так протекать стрептококковая ангина?
2. Есть ли смысл сейчас сдавать мазок.(антибиотики не принимаем 2 дня)?
3. Если педиатр опять назначит антибиотик нам опять принимать амоксиклав или другой т.к курс мы не закончили?

Заранее спасибо за ответ.

[eduardshraibman]

1.Не очень характерна клиника, но может
2.если есть подозрение на стреп.ангину--есть смысл
3.Если педиатр опять назначит антибиотик из за подозрения на стрептококковую ангинуну, дайте ему ссылку(,ВОЗ,амер.ассоциация педиатров, инфекционистов, семейных врачейчто при стрептококковой ангине узкого спектра антибиотики( пенициллин и амоксициллин) являются препаратами выбора из за достаточной еффективности, меньшем количестве побочных действий( уничтожение сапрофитной флоры,боли в животеь расстройство стулаь развитие устойчивости патогенных микроорганизмов) низкой стоимости по сравнению с антибиотиами широкого спектра (амоксиклав и др.)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Based on cost, narrow spectrum of activity, safety, and effectiveness, penicillin is recommended by the American Academy of Family Physicians (AAFP),18 the AAP,19 the American Heart Association,20 the Infectious Diseases Society of America (IDSA),2 and the World Health Organization for the treatment of streptococcal pharyngitis

[83mama]

Спасибо, больше за ответ. Завтра сдаем мазок. Были у другого педиатра назначила Амоксицилин , т.к мазок возьмут только завтра и это будет 8 день от начала заболевания, сказала начинать принимать если что после мазка отменит.
Скажите пожалуйста т.к мы 3 дня пили амоксиклав , не может ли развиться "привыкание"( не знаю как сказать, будет ли действовать) стрептококка к амоксицилину?

[eduardshraibman]

нет. по сравнению с другими микробами стрептококк остается восприимчивым даже к отн. невысоким дозам препаратов пенициллиновой группы

[83mama]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста еще, сегодня сдали мазок и сразу начали прием флемоксиклав 250(1,5 таб). Сейчас позвонила медсестра, наш мазок куда-то не туда унесли, короче не посеяли. Надо заново сдавать .
1. есть ли смысл сдавать мазок после приема антибиотика(сегодня пьем 1 день)?
2. можно ли сдать мазок на грибы(Лор подозревает грибковую инфекцию) при приеме антибиотика?
3. Продолжать ли прием антибиотика и сколько дней назначен флемоксиклав 250(1,5таб)*2р в день(врач назначила до прихода мазка далее прием по результату мазка.

[eduardshraibman]

1.можно, но вероятность ложноотрицательного результата выше
2.можно
3.в зависимости на сколько врач уверень что стрептококковая ангина.Я горло не видел...

[83mama]

Добрый день, пришел сегодня наш мазок. Выявлено гемолит. стрептококк гр. А - 10*6
чувствителен к а/б пеницил. ряда и цефалоспоринам.
С 21.07 пьем флемоксин солютаб 375/ 2 р в день. Сегодня были у врача сказали допивать до 10 дней. Далее через 3 дня после отмены сдаем мазок повторно. Так же доктор сказал что у нас видимо очень снижен иммунитет, раз стрептококковая инфекция прошла без температуры и увеличения лимфоузлов, а обсемененность в зеве высокая. . Диагноз Ринофарингит.
1. Может ли правда так протекать стреп. инфек. из-за снижения иммунитета?
2. Может ли так выявлятся носительсво т.к. ребенок в дек. 2014 года переболел с темп 40(ОАК лейкоциты 18 палочки 7 и СОЕ было высокое) кололи цефтриаксон 5 дней , диангоз: фарингит. После этого очень часто болеет фарингитами с осложнениями в виде отита.
3. Надо ли сдавать анализ мочи и ЭКГ( либо какие тщ еще анализы ) чтобы исключить осложнения?
4 Можно ли ребенку посещать бассеин?
Заранее спасибо за ответ

[83mama]

вот скан мазка

[83mama]

перевернула правильно

[eduardshraibman]

1.если состоуане ребенка не было очень тяжелым- скорее отсутсвие температуры не связано с ослабленным иммунитетом
2.может.Если после 10 дневного лечение будет высев стрептококка- высока вероятность носительства
3.согласно нормам и рекомендациям российской медицины- да, но я давно не практикую в России- российским педиатрам виднее
4.можно

[eduardshraibman]

не очень понял в анализе - гемолит. стрептококк гр. А - 10*6 или не гр. А ?

[83mama]

вроде сказали что группы А, можно еще вопрос там в чувствительности написано природн а/б пениц. ряда, а мы пьем флемоксин(полусинтетический) окажет ли он действие на стрептококк

[83mama]

Состояние ребенка, было вообще нормальным , немного раздражителен и все. Педиатр и лор сказали что вообще первый раз видят чтобы так ангина проходила, лимфоузлы в полном покое не температуры ни боли.

[eduardshraibman]

флемоксин(полусинтетический) можно-препарат выбора

[eduardshraibman]

в ответе анализа мне кажется написано не А группы(такие бывают и тогда с них вообше "нечего брать")