Вопросы коллегам!

[shok]

Есть ли какие-то ограничения по количеству влитого контраста и времени просвечивания+графии для одной процедуры? Я имею ввиду реканализацию хр.окклюзий, панангиографию (пока диагностика еще кое-где инвазивная)...
И если нет таких нормативных актов, когда нужно остановиться с точки зрения вред/польза?

[shok]

Сообщение от shok

Есть ли какие-то ограничения по количеству влитого контраста и времени просвечивания+графии для одной процедуры? Я имею ввиду реканализацию хр.окклюзий, панангиографию (пока диагностика еще кое-где инвазивная)...
И если нет таких нормативных актов, когда нужно остановиться с точки зрения вред/польза?

попробую "поднять". например, для детей (в детских больницах при ангиографии) проводится точный рассчет, сколько можно "влить" (по массе, возрасту). У взрослых, насколько я понимаю, эмпирическим путем, есть условное ограничение, скажем 500 мл. контраста для "здорового" человека...
Хочется узнать, какие ограничения по контрасту/времени в других катлабах?

[Abugov]

Точно не помню, но что-то около 2мл на кг.

[shok]

Сообщение от Abugov

Точно не помню, но что-то около 2мл на кг.

спасибо,
хм... тогда 500 мл. для среднестатистического "здорового" больного, явно - передозировка...
а ионное число имеет значение?

[Abugov]

Это рекомендации, в реальной жизни, конечно, приходится вливать существенно больше. Концентрация, естественно, имеет значение.

[NPV]

Здравствуте, уважаемые коллеги! Согласен с Сергеем Александровичем насчет 2мл на 1 кг массы неионного РКВ (рекомендации производителей). Но недавно лечил "тяжелый" ОКС со всеми вытекающими, так пришлось "залить" 650мл ксенетикса-350. Оговорюсь, что это было набрано из емкостей в шприцы, часть вылили с остатками крови, но мне кажется, что все-таки 570-580мл оказалось в пациенте. Процедура длилась более 2 часов. По анализам вроде бы контраст-индуцированной нефропатии не развилось. Прошло более недели. Но, честно говоря, дозы более 400мл неионного препарата начинают настораживать. Очень бы хотелось лить меньше!

[shok]

Сообщение от NPV

Здравствуте, уважаемые коллеги! Согласен с Сергеем Александровичем насчет 2мл на 1 кг массы неионного РКВ (рекомендации производителей). Но недавно лечил "тяжелый" ОКС со всеми вытекающими, так пришлось "залить" 650мл ксенетикса-350. Оговорюсь, что это было набрано из емкостей в шприцы, часть вылили с остатками крови, но мне кажется, что все-таки 570-580мл оказалось в пациенте. Процедура длилась более 2 часов. По анализам вроде бы контраст-индуцированной нефропатии не развилось. Прошло более недели. Но, честно говоря, дозы более 400мл неионного препарата начинают настораживать. Очень бы хотелось лить меньше!

а Вы профилактируете контраст-индуцированную нефропатию (ну там, сода и т.п.)?
К слову, мой пример с 500 мл. - тоже казуистика, только в редких случаях...
______________
и каково было время скопия/графия при 2хчасовой пластике? просто интересно...

[aleks_doc]

Сообщение от shok

Есть ли какие-то ограничения по количеству влитого контраста и времени просвечивания+графии для одной процедуры? Я имею ввиду реканализацию хр.окклюзий, панангиографию (пока диагностика еще кое-где инвазивная)...
И если нет таких нормативных актов, когда нужно остановиться с точки зрения вред/польза?

на сколько я знаю (где читал не помню) объем контраста зависит от его осмолярности. в среднем считается 500 мл контраста безвредным. его превышение увеличивает риск развития КИН. если контраст. в-во изоосмолярно возможно его превышение более 500 мл. а вообще если ситуация патовая (тромбоз, кардиогенный шок, диссекция типа С D E F и др. ) лей сколько надо. что касается времени скопия+графия, нормативов я не видел, но по разговору с канадцами для преодаления ХОКА они тратят 1 час. Если попытка без успеха, они заканчивают. Японцы "палят" пока не убедятся в 100% отсутствия еффекта вплоть до лучевых осложнений(луч. язвы)