Хондропротекторы

[aaron]

Извините, то поднимаю старую тему, но возникла пара вопросов:
1. Эффективны ли хондропротекторы при относительно поздних стадиях ОА (с НФС...3-4)?
2. Все-таки хондропротекторы по характеру действия - биостимуляторы, а пожилые люди (которые чаще всего ОА и стражают) - в группе риска по онкопатологии, есть ли данные по этой проблеме?
3. Стоит ли применять отечественые хондропротекторы, которые аналогичны по составу с зарубежными, но в отличие от послдених, нормальных клинических испытаний не проходили(EBM).

[Rodionov]

1) На поздних стадиях ОА с выраженной функциональной недостаточностью эффективность хондропротекторов весьма невелика, тут надо обсуждать эндопротезирование.
2) Данных о том, что ХП увеличивают риск злокачественных новообразований вроде бы нет.
3) О каких отечественных ХП идет речь? Кстати, что Вы понимаете под ХП - таблеточные глюкозамин и хондроилин или в/с гиалуроновую к-ту?

[aaron]

Спасибо за быстрый ответ.
Я имел в виду и те и те, и плюс неизвестный по составу Алфлутоп...
Например, что Вы думаете по препарату Хондролон? Он в порошках для инъекций - и многие пациенты просто мечтают об уколах... А структум и дона - только в капсулах

[Rodionov]

Ничего не думаю.. ни о первом, ни о втором. Просто не знаю. Кто мечтает об уколах - тому гиалуронат в/с.
Кому гиалуронат колоть некуда в виду отсутствии суставной щели, пусть мечтает о протезировании.

[doctor Asya]

Сообщение от aaron

Спасибо за быстрый ответ.
Я имел в виду и те и те, и плюс неизвестный по составу Алфлутоп...
Например, что Вы думаете по препарату Хондролон? Он в порошках для инъекций - и многие пациенты просто мечтают об уколах... А структум и дона - только в капсулах

[left]Препарат Дона выпускается и в ампулах. В одной ампуле 2 мл раствора - 400 мг. Вводят 3 раза в неделю по одной инъекции в течение 4 - 6 недель. Эффективно сочетать инъекции с приемом препарата внутрь ежедневно 1 саше один раз в день.

[dr.gala]

Сообщение от aaron

Спасибо за быстрый ответ.
Я имел в виду и те и те, и плюс неизвестный по составу Алфлутоп...
Например, что Вы думаете по препарату Хондролон? Он в порошках для инъекций - и многие пациенты просто мечтают об уколах... А структум и дона - только в капсулах

"Алфлутоп представляет собой натуральный оригинальный румынский препарат, активным принципом которого является стандартизированный, очищенный (обезжиренный и депротеинизированный) экстракт из 4 видов морских рыб.
Комплексный химический анализ препарата, выполненный методами электрофореза, газ-хромотографии и спектрофотометрии позволил выявить следующие вещества, обуславливающие противогиалуронидазное и хондропротекторное действия препарата Алфлутоп: гликозаминогликаны (хондроитин-6-сульфат) с молекулярной массой около 40000ДА, полипептиды с молекулярной массой не превышающей 50000ДА, свободные аминокислоты, а также были выявлены микроэлементы-ионы Na, K, Fe, Cu, Zn.Алфлутоп обладает антигиалуронидазной, противовоспалительной, регенеративной, трофической и дерморегенеративной активностью."
По личным наблюдениям. эффективен на 1-2 ст ОА, особо в отношении болевого синдрома.Выпускается в инъекционной форме, существуют схемы введения, в зависимости от клиники: в случае остеоартроза с вовлечением множества суставов рекомендуется в/м введение: одна ампула (1,0мл) ежедневно на протяжении 20дней. Курс повторяют через 3 месяца или по назначению врача;в случае вовлечения в процесс крупных суставов рекомендуется в/с введение, продолженное в/м, по следующей схеме:
2 ампулы (2,0мл) в/с в каждый пораженный сустав - раз в 3 дня, в течении 18 дней (6 введений), с последующим в/м введением по 1ампуле (1,0мл) в день на протяжении 20дней.
При ОА 3 ст ождаемого эффекта не достигли .

[BBC]

При этом заметим, что системе PubMed (кнопка справа в самом низу - поле-е-езная...) известно только 3 статьи про ALFLUTOP (2 из России, 1 из Украины) и все они... ну скажем, не впечатляют.

[aaron]

Спаисибо за информацию коллеги.
Еще на днях пациенты спрашивали (по мэйлу) - может стоит принимать дону и структум одновременно (в роде как хондроитин и глюкозамин вместе эффективнее).
Что думаете по этому поводу?
Логично обратиться к Терафлексу, но по нему в отличие от Доны и Структума мало информации

[Dr.]

Сообщение от Hard

PS: Тема о вытяжках-хондропротекторах уже не раз обсуждалась. Резюме должно звучать в том тоне, что эти товары являются лекарствами по форме (кое-где еще порой ), но БАДами по содержанию.

Что Вы понимаете под "вытяжках-хондропротекторах"? Какие препараты?

[dr.gala]

Внимательно читала дискуссию...Вот так долго, некрасиво и мучительно рождается истина !

[Mystical]

жалко не владею латинским , наверно много упустил

[Янина]

Значит, Малышева - таки была права про хондропротекторы в передаче "Здоровье", зря я, выходит, 3 тысячи заплатила . Обидно. Больному человеку есть куда деньги тратить помимо БАДов.

[Dr.]

Сообщение от Янина

Значит, Малышева - таки была права про хондропротекторы в передаче "Здоровье", зря я, выходит, 3 тысячи заплатила . Обидно. Больному человеку есть куда деньги тратить помимо БАДов.

Не знаю, что там сказала Малышева, но вы все точно хорошо прочитали?

[Янина]

Сообщение от Dr.

Не знаю, что там сказала Малышева, но вы все точно хорошо прочитали?

Да, я очень внимательно прочла. То, что было не понятно - перечитывала. Иностранных языков, правда, не знаю, но и по-русски достаточно написано, что бы понять, что хрящ не образуется - пей, не пей.

[Hard]

Вопрос о возможности использования глюкозаминов и хондроитинсульфатов рассматривался при разработке данных клинических рекомендаций, однако, не было найдено оснований для их включения в список лечебных мероприятий (см. раздел "Лечение" пункт 12).


DISEASE/CONDITION(S)

Osteoarthritis of the knee


GUIDELINE CATEGORY

Diagnosis
Evaluation
Management
Treatment


CLINICAL SPECIALTY

Family Practice
Internal Medicine
Orthopedic Surgery
Physical Medicine and Rehabilitation
Rheumatology


INTENDED USERS

Physicians


GUIDELINE OBJECTIVE(S)

To guide qualified physicians through a series of diagnostic and treatment decisions in an effort to improve the quality and efficiency of care in patients with osteoarthritis of the knee


TARGET POPULATION

• Adults (skeletally mature individuals) with confirmed osteoarthritis of the knee

Note: The guideline does not address the treatment of children or the skeletally immature.


INTERVENTIONS AND PRACTICES CONSIDERED

Diagnosis

Differential diagnosis of osteoarthritis of the knee based on patient history and physical findings

Treatment/Management

1. Analgesics (e.g., acetaminophen) or nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAIDs), including cyclooxygenase-II (COX-II) inhibitors
2. Activity modification
3. Ongoing monitoring of complete blood count, renal and liver function tests, and stool guaiac
4. Ongoing assessment of response to treatment, with medication change as needed
5. Radiography, including standing anteroposterior (AP) view, lateral view, tangential view of the patella-femoral joint ("sunrise" view), and standing posteroanterior (PA) view
6. Patient education (counseling about weight loss, avoidance of aggravating activities, and support groups)
7. Use of durable medical equipment (e.g., assistive devices, modified footwear, bracing)
8. Physical therapy including general conditioning, muscle strengthening, and range of motion
9. Aspiration of synovial fluid to assess for infection
10. Arthrocentesis with intraarticular steroid injection
11. Viscosupplementation
12. Glucosamine and chondroitin sulfate treatment (considered but no recommendation given)
13. Referral to musculoskeletal specialist

MAJOR OUTCOMES CONSIDERED

• Patient satisfaction with treatment and progress
• Symptomatic relief (control of pain)
• Range of motion
• Physical functioning
• Complications associated with treatment